Gut Hastalığında Tophi’ye Genel Bakış

Tophi, ileri gutun bir sonucu olarak eklemlerde ve vücudun diğer kısımlarında ve çevresinde biriken ürik asit (monosodyum ürat) kristalleri parçalarıdır.

Bir eklemin etrafındaki tofüs, eklemin şişmesine ve şeklinin bozulmasına ve onu kaplayan cildin, bazen ülserasyon noktasına kadar gergin ve gergin olmasına neden olabilir.

Tophi kemiği aşındırabilir ve kıkırdağı yok edebilir, bu da ağrılı ve zayıflatıcı olabilen kronik inflamasyona yol açar. Bir tophusun görsel bir muayene ile tanımlanması genellikle kolaydır, ancak bazen bir tanıyı doğrulamak için görüntüleme veya aspirasyon gerekebilir.

Topusun boyutuna ve konumuna bağlı olarak, kandaki ürik asit seviyelerini düşüren ilaçlarla çözülebilir veya çok büyükse cerrahi olarak çıkarılabilir.

Tophi, gut hastalarının %12 ila %35’ini etkiler.

Belirtiler

Tofüs semptomları büyük ölçüde nerede bulunduklarına, etkilenen doku tipine ve tofinin ne kadar gelişmiş olduğuna bağlıdır. Çoğu zaman eklemleri etkiler – özellikle ayak başparmağı, parmaklar ve dirsekler ile eklemin şişkin ve şeklinin bozulmasına neden olan sert nodüller olarak göründükleri dizler veya bilekler.

Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içerik barındırmaktadır.

Fotoğrafı gör

Topi’nin gelişebileceği diğer vücut bölümleri arasında önkollar, kulaklar, Aşil tendonu, böbreklerin böbrek piramidi, kalp kapakçıkları ve sklera (göz küresinin beyaz dış tabakası) bulunur.

Başlangıçta ağrıya neden olmayabilir veya eklemlerin fonksiyonlarını kısıtlamayabilirler. Ancak büyürlerse eklem instabilitesine, hareket açıklığının sınırlanmasına ve eklem bölgesinde kemiğin aşınmasına neden olabilirler.

Bir tofüs üzerinde uzanan cilt genellikle gerginleşir ve sonunda sertleşmiş ürik asitten yapılmış yumuşak, beyaz bir materyal bırakarak ülserleşir.

Bu mineralize kitlelerin oluşumu ayrıca kronik artrit ve eklem deformitesine yol açabilir.

nedenler

Tophi genellikle ileri kronik tofaz evresinde eklemlerde ve dokularda gelişmeye başlar. Bu, ilk gut atağından ortalama 11.6 yıl sonra ortaya çıkar ve uzun süre tedavi edilmeyen gutun özelliğidir.

Tedavi edilmediği takdirde, hiperürisemi olarak bilinen yüksek ürik asit seviyeleri böbrek taşlarına ve böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabilir.

Teşhis

Ellerde veya vücudun diğer bölümlerinde tofinin boğumlu, bükülmüş görünümü tipiktir. Laboratuvar testleri bir tanıyı doğrulayabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, çevredeki eklemlere verilen kemik ve kıkırdak hasarının yanı sıra daha büyük tofüsleri değerlendirir. Bir CT taraması, en ayrıntılı ve kesin görüntüleri verecektir.

Tophi ayrıca aspire edilebilir ve tofazlı materyal, kronik tofaz gut tanısını doğrulamak için bir mikroskop altında eksprese edilir ve analiz edilir.

Tedavi

Tofi tedavisi genellikle kapsamlı bir gut tedavi planının bir parçasıdır ve ürik asit azaltıcı ilaçları ve kilo yönetimi gibi yaşam tarzı değişikliklerini ve dana eti, midye, ton balığı, domuz pastırması ve bira gibi pürin içeren gıdalarda düşük bir diyet içerir.

Ağrılı olmayan veya hareketi sınırlamayan küçük tofilerin çıkarılması gerekmeyebilir – sağlık uzmanınız ilaçları reçete edebilir veya onları küçültmek için diyetinizi değiştirebilir.

Daha büyük tofüsler için, ekleminizdeki daha fazla hasarı veya hareket açıklığını kaybetmeyi önlemek için cerrahi eksizyon en iyi hareket tarzı olabilir.

Birkaç ilacın kandaki ürik asit seviyelerini tofinin çözüleceği nokta olan 5 miligram/desilitreye (mg/dL) düşürmede etkili olduğu bulunmuştur. Bunlara Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (peglotikaz) ve Benemid (probenesid) dahildir.

Tedavi ile tophi çözülebilir ve zamanla tamamen kaybolur.

Gut hastalığınız varsa, asemptomatik olduğunuz dönemlerde ve ataklar arasında bile ürik asit seviyenizi düzenli olarak izlemeniz önemlidir. Anlaşılır bir şekilde, gut uykudayken ve ağrınız yokken dikkat etmeyi bırakmak kolaydır.

Gut hastalığını her zaman düzgün bir şekilde yönetirseniz, başarılı uzun vadeli tedavi şansınız artar. Gut hastalığı çok uzun süredir tedavi edilmediği için tophi hastalarının sıklıkla yaşadığı düşük yaşam kalitesinden kurtulabilirsiniz.

Güzel haberler? Tedavi ile tophi çözülebilir ve zamanla tamamen yok olabilir.