Gözyaşı Sistemi: (Kuru Gözler ve Sulu Gözler) Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

İnsanlar gözyaşlarıyla ne tür sorunlar yaşar?

Gözün gözyaşı sistemi normalde gözü, taşmadan rahat edecek kadar ıslak tutar. Ancak bazı insanların gözleri çok kuru, bazıları ise çok ıslak.

Kuru göz sendromu, bir gözün rahat edecek kadar ıslak tutulmadığı zaman doktorların durumu dediği şeydir. Kuru göz sendromunun birkaç nedeni vardır ve daha fazla bilgiyi Cole Göz Enstitüsü’nün “Kuru Göz Sendromu” bilgi sayfasında bulabilirsiniz. Diğer zamanlarda gözyaşı sistemi gözü fazla ıslatır.

Gözyaşı sistemi gözü nasıl “çok ıslak” hale getirebilir?

Gözyaşı sisteminde üç ana kısım vardır: (1) gözyaşı sıvısını yapan bezler; (2) gözyaşının gözden akmasına izin veren açıklıklar; ve (3) gözyaşının aktığı burun içindeki kanallar. Her birinin farklı bir işlevi vardır ve bunlardan herhangi biriyle ilgili bir sorun aşırı gözyaşına neden olabilir.

Gözyaşı bezleri normalde nasıl çalışır ve düzgün çalışmadıklarında ne gibi sorunlar olabilir?

Üst göz kapaklarının derisinin altındaki gözyaşı bezleri, çoğunlukla tuz ve sudan oluşan bir sıvı üretir. Bu tuzlu su, üst göz kapaklarının içindeki küçük açıklıklardan göze gelir. Göz kapağı yanıp söndüğünde, sulu sıvı göze yayılır. Göz kapaklarının kenarlarında yağ yapan başka bezler vardır. Bu bezlerin en önemlilerine meibomian bezleri denir.

Bu bezlerden gelen yağlar aslında gözyaşındaki sulu sıvının üzerinde yüzer. Bu, suyun çok hızlı buharlaşmasını önler. Yağların bazıları göz kapağının kenarında kalır ve gözyaşlarının kirpiklere “sızmasını” önlemeye yardımcı olur. Bu yağlardan yeterince yoksa gözlerden yaşlar taşmaya devam edecektir. İşin garibi, meibomian bezlerindeki bir sorun, aynı anda taşan gözyaşlarına ve kuru göz sendromuna yol açabilir!

Bu, gözyaşı bezleri gözü kaplayacak kadar tuzlu-sulu sıvı ürettiğinde, ancak meibomian bezleri yeterince yağ üretemediğinde olur. Göz yüzeyi aslında yanıp sönmeler arasında kurur. Bu, gözü tahriş eder ve gözyaşı bezleri daha da sıvı yapar. Ancak bu sıvı, gözü ıslak tutmak yerine sadece gözün dışına taşar.

Bu, taşan gözyaşı durumu için tıbbi terim olan bir epifora şeklidir. Epiforanın başka olası nedenleri de vardır. Göz, rüzgar, parlak ışık, toz veya alerji nedeniyle tahriş olduğundan gözyaşı bezleri çok fazla sıvı yapıyor olabilir. Epiforanın diğer nedenleri, gözün drenaj sistemi ile ilgili problemlerle ilgilidir.

Gözyaşı drenaj sistemi normalde nasıl çalışır ve bunda ne ters gidebilir?

Buruna yakın göz kapaklarının kenarlarında küçük açıklıklar vardır. Her üst ve alt göz kapağında punktum adı verilen bu açıklıklardan biri bulunur. Bu dört açıklık veya punkta, gözdeki yaşları almak için küçük kapakçıklar gibi davranır. Her göz kırptığımızda, punkta yoluyla gözden bir miktar gözyaşı sıvısı pompalanır.

Noktaların bir kısmı veya tamamı tıkanırsa, gözyaşları taşacaktır. Noktalar küçüktür, bu nedenle küçük kir parçacıkları veya hatta göz çevresindeki deriden gevşek hücreler tarafından engellenebilirler. Bazen punktaya yakın bir enfeksiyon bölgeyi şişirir ve punkta düzgün çalışmaz. Bunlardan herhangi biri epiforaya neden olabilir.

Gözyaşı drenaj kanalları normalde nasıl çalışır? Onlarla ne yanlış gidebilir?

Gözyaşları punktadan gözü terk ettikten sonra, nazolakrimal kanal adı verilen küçük bir “tüp” içinden akar. Bu kanal derinin altına ve yüz kemiklerinden buruna gider. Normalde çok az gözyaşı sıvısı vardır ve burun çok ıslanmaz. Göz ve burun arasındaki bağlantı, biri ağladığında açıktır.

Noktalar açık ve iyi çalışıyor olsa bile nazolakrimal kanal tıkanabilir. Bu sadece gözyaşı drenajıyla ilgili sorunlara neden olmakla kalmaz, genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka semptomlara da sahiptir:

• Göz ve burun arasındaki bölgede şişlik ve kızarıklık.
• Göz ve burun çevresindeki bölgede ağrı.

Nazolakrimal kanal tıkanırsa enfeksiyon kapabilir. Buna dakriyosistit denir ve çok rahatsız edici olabilir.

Aşırı yırtılma nasıl tedavi edilebilir?

Yırtılma sorunu yaşayan biri için doğru tedaviyi yalnızca bir doktor önerebilir.
Yeni doğan bebeklerin gözyaşı drenajının yetersiz olması nedeniyle aşırı gözyaşı olması olağandışı bir durum değildir. Bu sorunla ilgili daha fazla bilgi Cole Eye Enstitüsü’nün “Çocuklarda Gözyaşı Kanalı Tıkanması” konulu bilgi sayfasında mevcuttur.

Gözyaşı taşan yaşlı hastalarda, doktor gözü dikkatli bir şekilde muayene edecektir. Yırtılma sorunu kuru göz sendromuyla ilişkili görünüyorsa, birkaç tedavi seçeneği vardır (“Kuru Göz” bilgi formuna bakın). Sorun alerji veya gözün diğer tahrişleriyle ilgiliyse, tahrişi tedavi etmek aşırı yırtılmayı azaltacaktır.

Diğer durumlarda, sıvının punkta ve nazolakrimal kanaldan geçebildiğinden emin olmak için özel bir test yapılması gerekecektir.

Gözyaşı drenaj sisteminin bir parçası tıkanırsa ne olur?

Test, gözyaşının punktumdan geçemediğini gösteriyorsa, doktor göze günde birkaç kez ılık, ıslak ve temiz bir bez koymayı önerebilir. Bu, tıkanmış noktanın açılmasına ve içindeki sıvının dışarı akmasına yardımcı olabilir. Doktorunuz bunun nasıl yapılacağını ve günde kaç kez yapılması gerektiğini tam olarak açıklayacaktır. Bu, punktumu sadece birkaç gün içinde açabilir veya daha uzun sürebilir.

Doktorunuz tıkanmış bir punktumu açmak için bir prosedür önerebilir. Bunu ofiste gözü anestezi ile uyuşturarak ve ardından punktumdan özel bir alet geçirerek yapabilir. Nazolakrimal kanal enfekte görünüyorsa bu gerekli olabilir. Bir enfeksiyon varsa, doktor muhtemelen antibiyotik yazacaktır.

Bazen bir enfeksiyon, nazolakrimal kanalı kalıcı olarak bloke etme yan etkisine sahip olabilir. Bu iki nedenden dolayı bir sorundur. Göz sadece yaşlarla dolup taşmakla kalmayacak, tıkalı nazolakrimal kanal da enfeksiyon kapmaya devam edecektir. Neyse ki, bu sorunu çözmek için bir prosedür var.

Dakriyosistorinostomi, göz için yeni bir gözyaşı drenaj sistemi yapma ameliyatının karmaşık tıbbi adıdır.

Bu operasyon genel anestezi (hasta “uykuda”) veya lokal anestezi (hasta uyanıktır ancak ağrıyı hissetmez) ile yapılabilir. Cerrah burnun yakınında bir kesi yapacaktır. Gözün yakınındaki gözyaşı kanalına küçük bir plastik tüp bağlanır ve diğer ucu burun içine açılır. Plastik cihaz, göz iyileşirken yeni drenaj sistemini açık tutar. Birkaç ay sonra tüp çıkarılır. Bu teknik, nazolakrimal kanal tıkanıklığına bağlı gözyaşı taşması sorununun çözümünde oldukça etkilidir.