Geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), diğer akciğer veya beyin gibi vücudun diğer bölgelerine yayıldığı evrededir. Tedavi olmadan, geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konan bir kişinin ortalama yaşam süresi iki ila dört aydır. Tedavi ile, %4’e varan beş yıllık bir sağkalım oranı ile beklenti altı ila 12 ay arasında yükselir.
Karaciğer, adrenal bezler ve kemik de yaygın metastaz bölgeleridir. Dört ana aşamaya ve birkaç alt aşamaya ayrılan küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) aksine, geniş evre, SCLC’nin sadece iki aşamasından biridir (diğeri sınırlı evredir).
SCLC, tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %10 ila %15’ini oluşturan NSCLC’den daha az yaygındır.Daha agresif olma eğilimindedir, hızla büyür ve hızla yayılır. Geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri tedavi edilememesine ve kötü prognoza sahip olmasına rağmen kemoterapiye ve daha yeni tedavilere yanıt verebilir.
Geniş Aşamalı SCLC’nin Belirtileri
SCLC’nin erken, sınırlı aşamasında, hiçbir semptomunuz olmayabilir. Kanser ilerledikçe, kalıcı bir öksürük veya tekrarlayan akciğer enfeksiyonları yaşamaya başlayabilirsiniz. Kanser büyüdükçe ve yayıldıkça bu sorunlar daha şiddetli olmaya devam edecek ve giderek daha fazla zayıflatıcı semptomlar geliştireceksiniz.
Geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri semptomları, akciğerleri etkileyenler, paraneoplastik sendromların neden olduğu (tümör tarafından tetiklenen anormal bağışıklık veya hormon aktivitesi) ve metastazla ilgili olanlar tarafından kategorize edilebilir.
Akciğerlerle ilgili semptomlar şunları içerir:
- kalıcı öksürük
-
Kan tükürme (hemoptizi)
- Nefes darlığı
- hırıltı
- Tekrarlayan pnömoni veya bronşit atakları
- Ses kısıklığı
- Yüz ve boyun şişmesi
Paraneoplastik sendromların belirtileri şunları içerir:
- Üst ekstremitelerde kas güçsüzlüğü, görme değişiklikleri ve yutma güçlüğü (Lambert-Eaton miyastenik sendromu)
- Koordinasyon kaybı ve konuşma zorluğu (paraneoplastik serebellar dejenerasyon)
-
Tırnaklarda çomaklaşma (yuvarlama)
- Kanda zayıflık, yorgunluk ve düşük sodyum seviyesi (uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu veya SIADH olarak da bilinir)
Metastaz ile ilgili semptomlar şunları içerir:
- Tükenmişlik
- İstenmeyen kilo kaybı
- İştah kaybı
- Tümör kemiğe yayılmışsa sırt, kalça veya kaburgalarda ağrı
- Yemek borusunun yakınında veya onu istila eden bir tümör nedeniyle yutma zorluğu (disfaji)
- Bir tümör beyne yayılırsa baş ağrısı, görme değişiklikleri, halsizlik veya nöbetler
nedenler
SCLC’ye başlangıçta duman veya diğer toksinlere maruz kalma neden olur. Aslında, SCLC teşhisi konan kişilerin yaklaşık %95’i mevcut veya eski sigara içicileridir.Tütün kullanımı, küçük hücreli akciğer kanseri için en büyük risk faktörüdür.
Araştırmacılar, tütün dumanındaki kanserojenlerin, hücre büyümesini düzenleyen proto-onkogenlerdeki DNA’ya ve hasarlı hücrelerin onarılmasında veya ortadan kaldırılmasında rol oynayan tümör baskılayıcı genlere zarar verdiğine inanıyor. Bu mutasyona uğramış hücreler daha sonra kontrolsüz ve kontrolsüz bir şekilde büyür ve hızla kötü huylu tümörlere dönüşür.
Pasif içiciliğe uzun süre maruz kalmak, asbest ve radon gibi çevresel ajanlara maruz kalmak gibi akciğer kanseri riskini de artırır.
SCLC genellikle erken aşamalarda fark edilmez, genellikle sınırlı aşamanın ötesine geçer ve bulunmadan önce kapsamlı aşamaya geçiş yapar.
Teşhis
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, küçük hücreli akciğer kanseri tanılarını aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli özel testlere dayandırır:
-
Fizik muayene ve sağlık geçmişi: Genel sağlığınızı değerlendirmeye ek olarak, sağlık uzmanınız sigara içme geçmişinizi ve işle ilgili olası kimyasal maruziyetinizi soracaktır.
-
Laboratuvar testleri: Doku, kan, idrar veya diğer madde örnekleri incelenir ve değişiklikleri kontrol etmek için daha sonra yeniden incelenebilir.
-
Göğüs röntgeni: Göğüsteki organların ve kemiklerin görüntüleri tümörlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
-
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Anormal dokuyu kontrol etmek için tüm göğüs taraması yapılacaktır. Beyin ve karın gibi diğer yerler de metastazları belirlemek için taramalarla incelenebilir.
-
Balgam sitolojisi: Kanser hücrelerini kontrol etmek için akciğerlerden bir mukus örneği mikroskop altında incelenir.
-
Biyopsi: Akciğerden veya metastaz şüphesi olan bölgelerden doku ve sıvı örnekleri alınır ve kanser hücreleri için incelenir.
-
Bronkoskopi: Burun veya ağızdan kameralı bir dürbün sokulur ve akciğer dokusunu görsel olarak incelemek için trakea ve akciğerlere yerleştirilir.
-
Torakoskopi veya mediastinoskopi: Bu cerrahi prosedürler, bölgeyi görüntülemek için kamera dürbünlerinin göğse yerleştirilmesini içerir. Analiz için bir doku örneği de alınabilir.
-
Torasentez: Kanser hücrelerini aramak için göğüs ve akciğer arasındaki boşluktan sıvı alınır.
-
İmmünohistokimya: Kanser teşhisine yardımcı olmak ve sahip olduğunuz kanser türünü belirlemek için belirli antijenleri (belirteçler) kontrol etmek için doku örnekleri laboratuvar analizine gönderilir.
Küçük hücreli akciğer kanseri olan kişilerin kabaca %60 ila %70’i tanı anında geniş hastalığa sahip olacaktır.
SCLC, tanı anında evrelendirilecektir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılıyorsa, kanseri kapsamlı evre SCLC olarak tanımlayacaktır:
- Kanser ilk akciğer boyunca geniş çapta yayıldı.
- Tümörler diğer akciğere veya göğsün karşı tarafındaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
- Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı.
Bazen hastalık, akciğer çevresindeki sıvıya yayılmışsa da yaygın olarak kabul edilir.
Tedavi
Kemoterapi ve immünoterapi ilaçlarının bir kombinasyonu, küçük hücreli akciğer kanserinin daha ileri evresi için tercih edilen rejimdir.
- Kemoterapi, kanser hücrelerini öldüren sitotoksik ilaçların oral veya intravenöz uygulanmasını içerir.
- İmmünoterapi ilaçları, kanserle etkili bir şekilde savaşabilmeniz için bağışıklık sisteminizi güçlendiren ilaçlardır. Bu tedaviler birleştirildiğinde, sağkalımı uzattığı gösterilmiştir.
Geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri için şu anda önerilen başlangıç tedavi rejimi, VePesid (etoposide) ve immünoterapi (Tecentriq (atezolizumab) veya durvalumab ile birlikte platin (karboplatin veya sisplatin) şeklindedir.
İlerledikçe, tedavi seçenekleri kanser hücreleriyle savaşmaktan semptomları hafifletmeye geçebilir. Radyasyon ve kemoterapi, ağrı veya komplikasyonları yönetmenize yardımcı olmak için bu noktada palyatif tedavi olarak kullanılabilir.
prognoz
Tedaviler semptomları hafifletebilir ve ömrü uzatabilirken, kapsamlı küçük hücreli akciğer kanseri tedavi edilemez. Küçük hücreli akciğer kanseri için hayatta kalma oranları, yeni tedavilerin geliştirilmesinden bu yana iyileşmiştir, ancak yine de düşük kalmaktadır.
Lösemi gibi diğer hızlı büyüyen kanserlerin tedavisi uzun bir yol kat etti ve yakın gelecekte küçük hücreli akciğer kanseri için daha iyi tedavilerin bulunacağı umulmaktadır. Şimdilik, hastaların yaygın küçük hücreli akciğer kanserinin remisyona girmeme olasılığına hazırlanmaları gerekiyor ve eğer geçerse, iki yıl içinde nüks etmesi muhtemel.
başa çıkma
Araştırmalar, akciğer kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin yaşam kalitenizi ve hatta muhtemelen sonucunuzu iyileştirebileceğini gösteriyor. Sorular sor. Klinik denemeler hakkında bilgi edinin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün.
Birçoğu, yaşamın sonu sorunları hakkında konuşmaktan çekinir, ancak bunları sağlık hizmeti sağlayıcınız ve ailenizle tartışmak – hepiniz bir tedavi görmeyi umuyor olsanız bile – daha az yalnızlık duygusu ve daha iyi bir yaşam kalitesi ile ilişkilidir.
Tedaviye devam etmemeyi seçmiş olsanız bile asla umudunuzu kaybetmeyin. Semptomlarınızı iyi kontrol ederek sevdiklerinizle kaliteli zaman geçirmeyi umuyoruz.
Discussion about this post