Genel Doğurganlık Tedavi İlaçlarına Genel Bakış

Doğurganlık tedavisi sırasında alabileceğiniz ilaçlar dört genel kategoriden birine girer:

• Yumurtlamayı uyarmaya yönelik ilaçlar (doğurganlık ilaçları)
• Adet döngüsünü baskılamaya veya kontrol etmeye yönelik ilaçlar (IVF sırasında kullanılan)
• Doğurganlığınızı etkileyen altta yatan bir tıbbi durumu tedavi etmeyi amaçlayan ilaçlar
• Doğurganlığın diğer yönlerini tedavi etmeyi amaçlayan ilaçlar

İlaçlar tek başına kullanılabilir veya intrauterin tohumlama (IUI), IVF tedavisi veya cerrahi müdahalelerle birlikte kullanılabilir.

Kısırlık erkekleri ve kadınları neredeyse eşit şekilde etkilese de, kadınların doğurganlık tedavisi ilaçları alma olasılıkları erkeklerden daha fazladır. Bunun nedeni, erkek kısırlık sorunlarının çoğunun ilaçla tedavi edilememesidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda erkekler doğurganlık tedavisinin bir parçası olarak hormon veya başka ilaçlar da alabilir.

Klozet

En yaygın doğurganlık ilacı olduğu için muhtemelen Clomid’i daha önce duymuşsunuzdur. Clomid veya klomifen sitrat, genellikle yumurtlama disfonksiyonunu tedavi ederken denenen ilk ilaçtır. Açıklanamayan kısırlık tanısı konan çiftlere de tedavinin erken evrelerinde önerilebilir. Yaygın olmasa da, bazı erkek kısırlığı vakaları Clomid ile tedavi edilebilir.

Clomid ağızdan alınan bir tablettir. Çoğu zaman, Clomid tek başına reçete edilir. Ancak Clomid’i diğer ilaçlar, doğurganlık ilaçları veya IUI tedavisi ile birleştirmek de mümkündür.

En yaygın yan etkiler baş ağrısı, sıcak basması ve ruh hali değişimleridir. Clomid tedavisinin bazı riskleri arasında ikiz veya daha yüksek dereceli çoğul gebelik, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ve görme bozuklukları yer alır. Yan etkiler ve riskler, daha güçlü enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarına kıyasla hafiftir.

femara

Femara veya letrozol, doğurganlık ilacı olarak tasarlanmamıştı. Aslında, bu bir meme kanseri ilacıdır. Bununla birlikte, artık yumurtlama problemlerini tedavi etmek için etiket dışı olarak sıklıkla kullanılmaktadır.

Clomid gibi Femara da ağızdan alınır. Tek başına, diğer ilaçlar veya doğurganlık ilaçları ile birlikte veya IUI tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir. Bazı araştırmalara göre, Femara, PCOS’lu kadınlarda ve Clomid’e dirençli kadınlarda Clomid’den daha etkili olabilir.(Clomid dirençli, Clomid’in beklendiği gibi yumurtlamayı uyarmadığı anlamına gelir.)

Yan etkiler ve riskler Clomid’e çok benzer. Femara’nın hamilelik sırasında kullanılması güvenli değildir. Bununla birlikte, Femara, gebe kalmadan önce adet döngüsünün başlarında alındığından, çoğu doktor doğurganlık amacıyla kullanıldığında güvenli olduğunu düşünmektedir.

gonadotropinler

Gonadotropinler en güçlü yumurtlamayı uyarıcı ilaçlardır. Biyolojik olarak benzer folikül stimülasyon hormonu (FSH), luteinize edici hormon (LH) veya ikisinin bir kombinasyonunu içerirler. Dişi üremesinde, yumurtalıkların olgunlaşmasını ve yumurta bırakmasını sağlayan hormonlardır.

Bu ilaçlar enjeksiyon yoluyla, genellikle yağ dokusuna (subkutan enjeksiyon olarak da bilinir) alınır. Doğurganlık kliniğiniz size bu enjeksiyonları evde nasıl yapacağınız konusunda talimat verecektir. Tüp bebek tedavileri sırasında gonadotropinler kullanılır. Eskiden bu ilaçlar IUI gibi diğer tedavilerle birlikte kullanılıyordu, ancak bu artık yaygın bir uygulama değil.

Gonadotropinlerin en yaygın yan etkileri baş ağrısı, mide bulantısı, şişkinlik, meme hassasiyeti, ruh hali değişimleri ve enjeksiyon bölgesinde tahrişi içerir. Gonadotropinler ile ikizler, üçüzler veya daha yüksek dereceli çoğullara hamile kalma riskiniz Clomid gibi oral ilaçlara göre önemli ölçüde daha yüksektir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu geliştirme riskiniz de çok daha yüksektir.

Gonadotropinler esas olarak kadınlarda kullanılırken, hipogonadotropik hipogonadizmi olan erkeklere testosteron seviyelerini iyileştirmek ve semen sağlığını iyileştirmek için enjekte edilebilir doğurganlık ilaçları verilebilir.

Doktorunuzun reçete edebileceği gonadotropinler şunları içerir:

• Bravelle, Fertinex: Bu hormonal doğurganlık ilaçları da FSH’dir, ancak laboratuvarda yapay olarak oluşturulmak yerine, hormon menopoz sonrası kadınların idrarından çıkarılır ve saflaştırılır. Bu ilaçlar, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak oluşturulan FSH’den daha az etkili olarak kabul edilir, ancak daha ucuzdur.

• Follistim (follitropin beta), Gonal-F (follitropin alpha): Bu ilaçlar vücudunuzdaki FSH hormonunu taklit eder. Doğal hormonlara biyo-benzer hale getiren rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak bir laboratuarda oluşturulurlar.

• Luveris (lutropin alfa): Bu, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak bir laboratuarda oluşturulan LH hormonudur.

• Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Bu ilaçlar hamilelik hormonu olan hCG’den yapılır. HCG hormonu vücuttaki LH’ye benzer. LH, yumurtlamayı tetikleyen hormondur. Novarel, Pregnyl ve APL, hamile kadınların idrarından saflaştırılırken Ovidrel, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak oluşturulmuş bir laboratuvardır.

• Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: Bu doğurganlık ilaçları, insan menopozal gonadotropinleri (hMG) olarak da bilinen kombine LH ve FSH’dir. Sık kullanılmazlar ancak bazı özel durumlarda kullanılabilirler.

Yumurtlama Bastırıcılar

Doğurganlık tedavisi sırasında kullanılan bazı ilaçlar yumurtlamayı baskılar. Tüp bebek tedavisi sırasında yumurtalar cerrahi olarak alınmadan önce yumurtlamayı önleyici ilaçlar kullanılır. Yumurtalar vücuda yumurtlandıktan sonra bulunamazlar veya tüp bebek için kullanılamazlar. Ovulasyon, potansiyel bir yumurta donörü veya gebelik taşıyıcısı ile döngüleri koordine etmek için de baskılanabilir.

• Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganireliks asetat ve cetrorelix asetat): Bu doğurganlık ilaçları GnRH antagonistleridir. Bu, vücuttaki LH ve FSH hormonlarına karşı çalıştıkları ve yumurtlamayı baskıladıkları anlamına gelir. Enjeksiyon yoluyla alınırlar. En yaygın yan etkiler karında rahatsızlık, baş ağrısı ve enjeksiyon bölgesinde ağrıdır.

• Doğum kontrol hapları: Tüp bebek tedavisinden önceki ay için reçete edilebilirler. Doğum kontrolü terapötik olarak da kullanılabilir. Örneğin, Clomid’e yanıt vermeyen PCOS’lu kadınlar, tedaviden iki ay önce doğum kontrol hapları alırlarsa ilaca daha iyi yanıt verebilirler.

• Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide asetat, nafarelin asetat, buserelin, goserelin): Bu ilaçlar GnRH agonistleri veya gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleridir. FSH ve LH üretiminde başlangıçta bir artışa neden olurlar, ancak daha sonra vücudun FSH ve LH üretimini durdurmasına neden olurlar. Bu yumurtlamayı önler. Bu ilaçlar genellikle tüp bebek tedavisi sırasında kullanılır ve doktorun yumurtlamayı gonadotropinlerle kontrol etmesini sağlar. Ayrıca endometriozis veya fibroidleri tedavi etmek için de kullanılabilirler. En yaygın yan etkiler sıcak basması, baş ağrısı, ruh hali değişimleri ve vajinal kuruluktur.

Diğer Doğurganlık Sorunları

Doğurganlık ilaçları, yumurtalıkları uyarmayı amaçlayan ilaçlardır. Ancak bunlar doktorunuzun doğurganlık tedavisi sırasında reçete edebileceği tek ilaç değildir.

• Aspirin veya heparin: Tekrarlayan düşükler yaşadıysanız veya kan trombofili bozukluğu (küçük kan pıhtılarının gebelik kaybına yol açabileceği bir durum) teşhisi konduysa, doktorunuz günlük bebe aspirini veya kan enjeksiyonları reçete edebilir. inceltici ilaç heparin.

• Östrojen: Endometriyal astarınız çok inceyse, cinsel ilişki sırasında vajinal kuruluk veya ağrı hissederseniz veya servikal mukusunuzun kalitesini iyileştirmek için doktorunuz östrojen vajinal fitiller reçete edebilir. Clomid kullanımının olası bir yan etkisi, gebe kalmayı engelleyebilecek daha kalın servikal mukustur. Genişletilmiş Clomid kullanımı, daha ince bir endometriyal astara da yol açabilir. Östrojen bu konularda yardımcı olabilir.

• Progesteron: Doktorunuz vajinal fitil veya enjeksiyon yoluyla progesteron takviyesi reçete edebilir. Tekrarlayan düşükler yaşıyorsanız veya şüpheli bir luteal faz kusurunuz varsa, vajinal progesteron fitiller önerilebilir. Enjekte edilebilir progesteron en sık IVF tedavisi sırasında kullanılır.

Temel Koşullar

Bazen, altta yatan bir tıbbi durum doğurganlığınızı azaltıyor. Bu durumlarda, önce bu sorun tedavi edilmelidir. Altta yatan sorunu tedavi etmek doğurganlığınızı iyileştirmek için yeterli olabilir. Tedaviden sonra kendi başınıza hamile kalabilirsiniz.

Bununla birlikte, diğer durumlarda, bir çözüm kombinasyonu gereklidir. Doğurganlık ilaçları veya cerrahi müdahalelere ek olarak tıbbi sorun için tedavi görmeniz gerekebilir.

• Antibiyotikler: Üreme yolunun enfeksiyonu hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlığı azaltabilir. Bazı durumlarda, bir enfeksiyon yara izine neden olabilir. Bu yara izi, yumurta ve spermin buluşmasını engelleyebilir. Yara izi olmadığı sürece, tek başına antibiyotikler doğurganlığı iyileştirmek için yeterli olabilir. Ancak fallop tüpleri tıkalı veya sıvı ile dolu ise cerrahi veya tüp bebek tedavisi de gerekebilir.

• Glukofaj (metformin): Metformin, insülin direnci olanları tedavi etmeyi amaçlayan bir diyabet ilacıdır. PCOS’lu kadınlara sıklıkla insülin direnci teşhisi konur. Bazı araştırmalar, metformin tedavisinin PCOS’lu kadınlarda yumurtlamayı yeniden başlatmaya veya düzenlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. Diğer çalışmalar, düşük oranını azaltabileceğini ve Clomid’in tek başına Clomid’de yumurtlayamayan kadınlarda çalışmasına yardımcı olabileceğini bulmuştur.

• Parlodel ve Dostinex (bromokriptin ve kabergolin): Bu ilaçlar dopamin agonistleridir. Hiperprolaktinemide reçete edilebilirler. Hiperprolaktinemi, prolaktin hormon düzeylerinin anormal derecede yüksek olduğu bir durumdur. Yüksek prolaktin seviyeleri, kadınlarda düzensiz veya yok yumurtlamaya neden olabilir ve erkeklerde düşük sperm sayısına neden olabilir. Parlodel ve Dostinex prolaktin düzeylerini düşürebilir. Olası yan etkiler baş ağrısı, burun tıkanıklığı, baş ağrısı ve baş dönmesini içerir. Bazen bu, yumurtlamayı veya normal sperm üretimini geri getirebilir. Diğer durumlarda, cerrahi veya ek doğurganlık tedavileri gereklidir.

• Hipotiroidizm veya hipertiroidizm için tiroid düzenleyici ilaçlar: Yetersiz veya aşırı çalışan bir tiroid, erkeklerde ve kadınlarda doğurganlık sorunlarına neden olabilir. Erkeklerde düşük sperm sayısı olabilirken, kadınlarda düzensiz döngüler olabilir. Tiroid deregülasyonu ayrıca yorgunluğa ve kilo alımına neden olabilir. Obezite doğurganlığı daha da etkileyebilir.