genel bakış
felç nedir?
Beyne giden kan akışı kesildiğinde inme meydana gelir. Bu, beyindeki bir kan damarı patladığında (hemorajik inme) veya kan akışını kesen bir tür tıkanıklık olduğunda (iskemik inme) olabilir. Beyin hücreleri oksijenden mahrum kaldığında ölürler.
Geçici iskemik atak (TIA) nedir?
Bazen “mini felç” olarak da adlandırılan geçici bir iskemik atak (TIA), felç gibi başlar, ancak yalnızca birkaç dakikadan 24 saate kadar sürer. Bir felçten farklı olarak, bir TIA beyin hücrelerini öldürmez, bu nedenle beyinde kalıcı bir hasar yoktur. Bununla birlikte, bir GİA başladığında, bir kişinin felç mi yoksa GİA mı geçirdiğini söylemenin bir yolu yoktur.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 240.000 yetişkin her yıl bir TIA yaşar. En az 690.000 yetişkin daha iskemik inme geçirir. İnme geçiren tüm hastaların yaklaşık yüzde 15’i daha önce GİA geçirmiştir. GİA’lı hastalar, takip eden günler ila haftalar içinde özellikle inme geçirme riski altındadır. TIA’lar gelecekteki olası felçlerin uyarı işaretleri olarak düşünülmelidir.
Geçici iskemik atak (TIA) veya inme için risk faktörleri nelerdir?
Bazı faktörler değiştirilemez (yaş gibi), bazıları ise değiştirilebilmektedir (sigara). TIA ve inme riskleri şunları içerir:
- Yaşlılık. Hem erkeklerde hem de kadınlarda 55 yaşından sonra inme riski her on yılda iki katına çıkar.
- Ailede inme öyküsü
- Erkek cinsiyeti. Erkeklerde GİA riski daha yüksektir; kadınların yaşam boyu felç geçirme riski daha yüksektir.
- Irk veya etnik köken. Afrikalı Amerikalılar ve Hispanik etnik kökene sahip insanlar, Kafkasyalı (beyaz) insanlardan daha yüksek TIA ve felç riski altındadır.
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- Fiziksel hareketsizlik
- Şeker hastalığı
- Kalp hastalığı
- Atriyal fibrilasyon
-
Sigara içmek (hem tütün hem de esrar)
- Yüksek kan kolesterol seviyeleri
- Madde bağımlılığı
- obezite
Belirtileri ve Nedenleri
Geçici iskemik atak (TIA) veya felç belirtileri nelerdir?
Geçici iskemik atak (TIA) ve inme semptomları farklı değildir. Semptomlar genellikle aniden ortaya çıkar ve şunları içerebilir:
- Bir veya iki gözden görmede zorluk
- Yüzde, kollarda veya bacaklarda, özellikle bir tarafta uyuşma veya güçsüzlük
- Şiddetli başağrısı
- Yürüme zorluğu
- Baş dönmesi, koordinasyon ve denge kaybı
- Kelimeleri konuşma veya anlama zorluğu
İnme veya GİA semptomları ortaya çıkarsa, acil tıbbi yardım almak için acil servise gitmek çok önemlidir, semptomlar düzelse bile!
Teşhis ve Testler
Geçici iskemik ataklar nasıl teşhis edilir?
TIA yaşayan hastalar tıbbi sağlayıcılar tarafından görülmelidir hemen. Değerlendirme, bir doktor tarafından muayeneyi ve teşhis testlerini içerir. Doktor görüşünüzü, kas gücünüzü ve düşünme ve konuşma yeteneğinizi test etmek için bazı basit hızlı kontroller yapacaktır. Teşhis testi, TIA’nın olası nedenini belirlemek için beyin ve karotid arterlerin bilgisayarlı tomogramı (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramasından oluşur. Diğer testler kalbin elektrokardiyogramını (EKG), kalp atış hızını, vücut ısısını, uyku çalışmasını (uyku apnesini aramak için) ve kan çalışmasını (felç için risk faktörlerini aramak için – yukarıya bakın – tedavi edilebilir) içerir.
Yönetim ve Tedavi
Geçici iskemik ataklar nasıl tedavi edilir?
Geçici iskemik ataklar (TIA) “mini felç” olarak kabul edildiğinden, TIA’ları tedavi etmek ve önlemek için genel yaklaşım, felçleri tedavi etmek ve önlemek için kullanılanla aynıdır.
Spesifik tıbbi bulgulara dayalı ilaç tedavileri şunları içerir:
- Yakın zamanda geçirdiğiniz inme veya GİA (30 gün içinde) beyindeki ana arterlerden birinin şiddetli daralmasından kaynaklandıysa, doktorunuz 90 gün süreyle aspirin ve klopidogrel (Plavix®) almanızı önerebilir.
- Düzensiz kalp atışınız (atriyal fibrilasyon) varsa, doktorunuz varfarin (Coumadin®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban, (Xarelto®) veya dabigatran (Pradaxa®) gibi bir pıhtılaşma önleyici ilaçla tedavi önerebilir.
Beyne kan sağlayan arter olan karotid arterlerde ateroskleroz (yağ birikintileri/“plaklar”) bulunursa karotis ameliyatı önerilebilir. İki cerrahi yaklaşımdan biri önerilebilir:
- Karotis endarterektomi – karotis arter içindeki plağın cerrahi olarak çıkarılması.
- Karotis anjiyoplasti ve stentleme prosedürü – karotis arter tıkanıklığı olan bazı hastalar için uygun olan daha az invaziv bir alternatif tedavi. Prosedür, artan kan akışını sağlayan arter duvarlarına karşı yağlı plak veya tıkanıklık oluşumunu düzleştirmeyi içerir. Stent (küçük, metal ağlı bir tüp), arteri açık tutmak için kalıcı bir yapı iskelesi olarak yerinde kalır.
önleme
Gelecekteki geçici iskemik atak (TIA) veya inme riski nasıl azaltılabilir?
Gelecekteki bir TIA veya felç riskini azaltmak için şu ipuçlarını izleyin:
- Sigara içiyorsanız, durun.
- Tansiyonunuzu izleyin ve tansiyonunuz yüksekse doktorunuzun tedavi planını takip edin. GİA veya inme öyküsü olan tüm yetişkinler için hedef kan basıncı 140/90 mm Hg’nin altındadır. İlaç tedavisinin seçimi, hastaya özgü birçok hususa bağlıdır.
- Kolesterolünüzü izleyin ve kolesterol seviyeniz yüksekse doktorunuzun tedavi planını takip edin. Hedef düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) seviyesi, aterosklerotik inme veya GİA hastalarında 100 mg/dl’nin altında ve diyabeti olan hastalarda 70 mg/dl’nin altındadır. İlaç tedavisi öneriliyorsa statin ilaçları tercih edilen ilaçlardır.
- Akdeniz tarzı bir diyet yapın (sebze, meyve, kepekli tahıllar, balık, baklagiller, kümes hayvanları, zeytinyağı, fındık ve az yağlı süt ürünlerinde yüksek bir diyet). Kırmızı et ve tatlı tüketiminizi sınırlayın. Tuz (sodyum) alımınızı günde 2,4 g’ın altına düşürün.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- Ölçülü olmadıkça alkol almayı bırakın (erkekler için günde en fazla iki içki ve hamile olmayan kadınlar için günde en fazla 1 içki).
-
Egzersiz yapmak. Haftada üç ila dört, 40 dakikalık orta ila yoğun aerobik egzersiz seanslarına katılın. Orta ila yoğun egzersiz, aktivitenin terlemenize veya kalp atış hızınızı belirgin şekilde artırmanıza neden olduğu anlamına gelir. Örnekler arasında hızlı bir yürüyüş veya egzersiz bisikleti kullanmak sayılabilir.
- Uyku apnesi teşhisi konduysa ve doktorunuz bu cihazı kullanmanızı tavsiye ettiyse CPAP (Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı) cihazınızı giyin.
Discussion about this post