Hamilelikte, hayatın herhangi bir döneminde olduğu gibi, yüksek tansiyon (hipertansiyon olarak bilinir), kapsamlı bir yönetim yaklaşımı gerektirir. Düşük tansiyon (hipotansiyon olarak bilinir), hamilelikte veya başka bir durumda endişe nedeni olma olasılığı daha düşüktür, ancak yine de izlenecektir.
Tansiyon durumunuz ister hamileliğinizden önce mevcut olsun, isterse hamilelikte (gebelik) başlamış olsun, doktorunuz sizi ve büyüyen bebeğinizi güvende tutmak için tansiyon sorunlarınızı en iyi şekilde nasıl çözeceğiniz konusunda sizinle birlikte çalışacaktır.
Hamilelikte yüksek ve düşük tansiyon, bazen hamileliğin bir komplikasyonu olarak, bazen de önceden var olan bir duruma bağlı olarak çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. 20. gebelik haftasından sonra yüksek tansiyon geliştiğinde buna gestasyonel yüksek tansiyon veya hipertansiyon denir.
Sebep ne olursa olsun, sağlık uzmanınız hamileliğiniz boyunca kan basıncınızı yakından izleyecek ve özel durumunuzu gerektiği gibi tedavi edecektir. Aşağıda, ciddi bir yüksek tansiyon durumu olan preeklampsi de dahil olmak üzere hamilelikte yüksek ve düşük tansiyonun tipik nedenlerini araştırıyoruz. Ayrıca risk faktörlerini, semptomları, tedavi seçeneklerini ve başa çıkma stratejilerini de gözden geçireceğiz.
Yüksek kan basıncı
Hamilelikte yüksek tansiyon, doktorunuzun her doğum öncesi ziyarette izleyeceği ciddi bir komplikasyondur. Hamilelikte hem gestasyonel yüksek tansiyon hem de kronik hipertansiyon (20. gebelik haftasından önce yüksek tansiyon) preeklampsi gelişme riski taşır. Tüm yüksek tansiyon türleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere aynı semptomları paylaşabilir:
- Baş dönmesi
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- Başta veya göğüste vurma hissi
Diğer zamanlarda, yüksek bir okuma dışında fark edilebilir bir semptom yoktur, bu nedenle kan basıncınızın rutin olarak kontrol edileceği düzenli doğum öncesi muayeneleri yaptırmanız çok önemlidir. Yüksek tansiyonun ortaya çıkması veya kan basıncında ani bir artış hem anne hem de bebek için tehlikeli olabilir.
preeklampsi
Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, çoğunlukla, yüksek tansiyona neden olan ciddi bir gebelik komplikasyonu olan preeklampsi ile ilişkilidir. Karaciğer ve böbrekler de dahil olmak üzere diğer organ sistemlerine de zarar verebilir.
Preeklampsiyi normal yüksek tansiyondan ayıran şey, sadece hamilelik sırasında ortaya çıkması ve normal kan basıncı seviyelerine sahip kadınlara bu durum teşhisi konabilmesidir. Artı, tıpkı gestasyonel yüksek tansiyon gibi, normal olarak doğum sonrası dönemden sonra geçer.
Preeklampsi tipik olarak gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkar. Tedavi edilmezse ölü doğum, erken doğum ve hatta anne ölümü gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Risk faktörleri
Hamilelikte preeklampsi gelişme olasılığını artıran risk faktörleri aşağıdakilerden herhangi birini içerir:
- Bu senin ilk hamileliğin
- Önceki bir hamilelikte preeklampsi geçirdiniz
- 20. haftadan önce kronik hipertansiyonunuz varsa
- Sen siyahsın
- Birden fazla fetüs taşıyorsun
- obeziteniz var
- Tip 1 veya tip 2 diyabet, lupus ve kronik böbrek hastalığı dahil olmak üzere belirli sağlık koşullarınız var
- Tüp bebek (IVF), yumurta donörü veya donör tohumlama kullanarak hamile kaldınız
- 40 yaşın üzerindesin
Belirtiler
20. haftadan sonra yüksek tansiyon geliştirmeye ek olarak, preeklampsinin daha yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:
- Karın ağrısı, tipik olarak karnın sağ tarafında yüksek
- Bulanık görme, geçici görme kaybı veya ışık hassasiyeti
- Azalmış idrar çıkışı
- Nefes almada zorluk
- İdrarda aşırı protein
- Şiddetli, normalden daha sık ve/veya geçmeyen baş ağrıları
- Mide bulantısı ya da kusma
- Ani kilo alımı
- Yüz ve ellerin şişmesi
Bazı kadınlar belirgin bir preeklampsi (veya gestasyonel hipertansiyon) semptomu yaşamazlar, bu nedenle gebelik boyunca kan basıncındaki herhangi bir değişikliğin izlenmesini sağlamak için düzenli doğum öncesi kontrolleri daha da önemli hale getirir.
Ek olarak, nadir olmakla birlikte, bazı kadınlar doğumdan sonra, tipik olarak 48 saat içinde preeklampsi geliştirir, ancak bebek sahibi olduktan sonraki altı hafta içinde ortaya çıkabilir. Buna doğum sonrası preeklampsi denir. Preeklampsi semptomlarını paylaşır ve benzer şekilde tedavi edilir.
Preeklampsi tedavileri, aşağıda ayrıntılı olarak tartışılan kronik hipertansiyon için benzer protokolleri takip eder.
kronik hipertansiyon
Hamilelik öncesi veya 20 haftalık işaretten önce ortaya çıkan yüksek tansiyon, tipik olarak kronik hipertansiyon olarak adlandırılır. Kronik veya gestasyonel hipertansiyonda, doktorunuz hipertansiyonun evresini belirlemek için muhtemelen okumalarınızı değerlendirecektir.
Amerikan Kalp Derneği’ne göre, hipertansiyonun üç aşaması dahil olmak üzere beş kan basıncı sınıflandırması vardır:
-
Normal: Sistolik seviyeler 120 mmHg’den az VE diyastolik seviyeler 80 mmHg’den az
-
Yüksek: 120 ila 129 mmHg arasında değişen sistolik seviyeler VE 80 mmHg’den düşük diyastolik seviyeler
-
Evre 1 Hipertansiyon: 130 ila 139 mmHg arasında değişen sistolik seviyeler VE/VEYA 80 ila 89 mmHg arasında diyastolik seviyeler
-
Evre 2 Hipertansiyon: Sistolik seviyeler 140 mmHg veya üzeri VE/VEYA diyastolik seviyeler 90 mmHg veya üzeri
-
Evre 3 Hipertansif Kriz (hemen doktorunuza danışın): Sistolik seviyeler 180 mmHg’nin üzerinde VE/VEYA diyastolik seviyeler 120 mmHg’nin üzerinde
Her doğum öncesi ziyarette doktorunuz kan basıncınızı alacak ve önceki ölçümlerle karşılaştırmak için bunu not edecektir. 3. aşamadaysanız, acil bakıma ihtiyacınız olacaktır. Kontrolsüz evre 3 hipertansiyon, organ yetmezliği, kalp krizi ve felç gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilen hipertansif bir krize neden olabilir.
Diğer hipertansiyon kategorilerinden birine giriyorsanız (evre 1 veya 2) veya yüksek kan basıncınız varsa, kan basıncınızı evden izlemeniz veya daha sık kan basıncı ölçümleri için ofise gitmeniz istenebilir. Bu aynı zamanda preeklampsi teşhisi konan kişiler için de geçerli olacaktır.
Yüksek Tansiyon Komplikasyonları
Hamilelikten önce hipertansiyonu olan birçok kadın çok iyi durumda olsa da, farkında olunması gereken bazı potansiyel komplikasyonlar vardır. Siz ve doktorunuz belirtilerinizi yönetmek için bir plan yapacaksınız. Ek olarak, kronik veya gestasyonel hipertansiyonu olan kadınlar, ikinci veya üçüncü trimesterlerinde preeklampsi geliştirme riski altındadır.
Fizyolojik olarak, progesteronun etkileri, Baltimore, MD’deki Mercy Tıp Merkezi’nde yüksek riskli gebelik konularında uzmanlaşmış bir OB / GYN olan Robert Atlas, MD’ye göre, hamileliğin birinci ve ikinci trimesterinde tipik olarak kan basıncını düşürür. Üçüncü trimesterde kan basıncı gebelik öncesi seviyelerine geri dönecektir.
Ek olarak, aşağıdakilerin hamilelikte yüksek tansiyonla ilişkili daha yaygın komplikasyonlardan bazıları olduğunu söylüyor:
- Hamilelikten önce hipertansiyonunuz varsa, üst üste binmiş preeklampsi geliştirme şansı %20 ila %30
- Erken doğum riskinde artış
- Düşük doğum ağırlığına neden olabilecek fetal büyüme sorunları riskinde artış
- Altta yatan böbrek sorunları olan kadınların hamilelikte kan basıncı komplikasyonları riski daha da yüksektir.
Yüksek Tansiyon Tedavisi
Gebe olmayan hastalardaki hipertansiyon tedavi yaklaşımlarına benzer şekilde, gebelik öncesinde yüksek tansiyonu olan kadınlar, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla hipertansiyon semptomlarını yönetebilirler. Bunlar preeklampsi ile de kullanılan aynı tedavilerdir.
Atlas, tansiyonu yüksek olan annelerin çoğunun genellikle tansiyonu düşürmek için ilaçlarla tedavi edileceğini söylüyor. “Gebelikte genellikle güvenli oldukları gösterildiğinden, hastalar için sıklıkla Labetalol ve Nifedipin kullanıyoruz” diye açıklıyor.
Bununla birlikte, Dr. Atlas, bazı kişilerin dahiliye veya böbrek doktorları tarafından reçete edilen ve hamilelikte alınması güvenli olmayan ilaçları alabileceğine dikkat çekiyor. “ACE ve ARB inhibitörleri gibi ilaçlar, gelişmekte olan fetüse potansiyel olarak zararlı olabilir” diye açıklıyor.
İlaç tedavisine ek olarak, hamilelik sırasında yüksek tansiyon tedavisi şunları içerir:
- Meyveler, sebzeler, yağsız protein ve kompleks karbonhidratlar açısından zengin sağlıklı bir diyet yemek
- Sınırlayıcı sodyum
- Düzenli egzersiz
- Fazla kilolu ise, kilo alımını sınırlamak
- Stres seviyelerini yönetmek
- alkolden uzak durmak
- sigarayı bırakmak
Yüksek tansiyon çok yükselirse ve ilaca ve/veya yaşam tarzına uyum sağlamaya yanıt vermezse, diğer olası tedaviler arasında yatak istirahati ve doğum eylemi sayılabilir. Özellikle preeklampsi ile, eğer bir kadının basıncı çok yüksekse ve bebeği yaşayabilirse (özellikle tam vadeye yakın olduğunda), doğumu tetikleme düşünülecektir.
Düşük kan basıncı
Normal kan basıncı, 120 mm Hg sistolik ve 80 mm Hg diyastolik değerden daha düşük bir okumadır. “Düşük” kan basıncını normalden ayırt etmek için resmi bir barometre yoktur ve sınırlar dahilinde, daha düşük okumalar genellikle iyi bir şeydir.
Aslında, hamilelik sırasında, özellikle ilk 24 haftada ve/veya hamile kalmadan önce düşük tansiyonunuz varsa, düşük tansiyon dönemlerinin olması yaygındır. Genel olarak, düşük tansiyon, semptomlar eşlik etmedikçe endişe verici değildir.
“Düşük tansiyonu olan bir kişide herhangi bir belirti yoksa o kişi için endişelenmeyeceğiz, ancak tansiyonu düşük olan bir kişi semptomatik ise (yani baş dönmesi, sersemlik, bulanık görme vb.) endişe edilecek bazı potansiyel sorunlar olabilir” diye açıklıyor Dr. Atlas.
Düşük tansiyon, yüksek tansiyon gibi aşamalara sahip değildir. 120 mmHg sistolik ve 80 mmHg diyastolik değerin altındaki herhangi bir değer, düşük kan basıncına normal olarak kabul edilebilir.
Düşük Tansiyon Komplikasyonları
Hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında düşük tansiyonu olan birçok kadının bununla ilgili herhangi bir sorunu olmasa da, dikkat edilmesi gereken bazı komplikasyonlar vardır.
Düşük tansiyonun bazı belirtileri şunlardır:
- Bulanık görme
- Soğuk, nemli, soluk cilt
- Dehidrasyon ve olağandışı susuzluk
- Depresyon
- Baş dönmesi veya baş dönmesi
- Tükenmişlik
- Konsantrasyon eksikliği
- Mide bulantısı
- Hızlı veya sığ solunum
En çok ilgili komplikasyonlardan biri baş dönmesidir çünkü düşmeye bağlı olarak bayılma, düşme ve yaralanmaya neden olabilir. Ek olarak, araştırmalar düşük tansiyon ile artan sabah bulantısı semptomları arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.
Düşük Tansiyon Tedavisi
Hamilelik sırasında düşük tansiyonu tedavi etmenin asıl amacı, özellikle baş dönmesi ve bayılma yaşıyorsanız, semptomların azaltılmasıdır. Çoğu insan, düşük tansiyon semptomlarını aşağıdakiler gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetebilir:
- sulu kalmak
- Sizi ve bebeğinizi desteklemek için yeterli kalori tüketmek
- Uzun süre ayakta durmaktan kaçınmak
- Yatar ya da yüzüstü pozisyondan ayakta durma pozisyonuna yavaşça geçme
Bir kişi dinlenirken kan basıncı daha düşük olma eğilimindedir ve kanın bacaklarda birikmesine neden olabilir, bu nedenle baş dönmesi veya bayılma gibi semptomların başlamasını önlemek için pozisyonları değiştirmek veya oturur veya yatar pozisyondan yavaşça kalkmak önemlidir. .
Atlas, “Bir hasta düşük tansiyona neden olabilecek bir ilaç kullanıyorsa, ilacın kesilmesini tavsiye ederiz” diye açıklıyor. Yüksek tansiyon gibi, düşük tansiyonu da hamilelik sırasında ilaçla tedavi etmek yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda ve yalnızca hamilelik sırasında güvenli olduğu bilinen ilaçlarla önerilir.
Hamilelikten önce düşük veya yüksek tansiyonunuz varsa, gebelik ve hamilelikle ilgili olabilecek herhangi bir komplikasyon veya endişenizi tartışmak için doktorunuzla bir hamilelik öncesi randevusu planlamak her zaman iyi bir fikirdir. Bu aynı zamanda hamile kaldığınızda belirtilerinizi yönetmenize yardımcı olacak bir plan üzerinde işbirliği yapmak için en iyi zamandır.
Hamileyken düşük veya yüksek tansiyon (preeklampsi dahil) geliştirirseniz, aynısı geçerlidir. Hem sizi hem de bebeğinizi güvende tutmak için belirtilerinizi etkili bir şekilde yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışmak isteyeceksiniz.
Discussion about this post