İnsanlar yemek yediğinde, yiyecekler sindirim sisteminde glikoz (bir tür şeker) dahil olmak üzere en basit elementlere parçalanır. Glikoz, beyin fonksiyonu da dahil olmak üzere insan vücudundaki hemen hemen her süreç için gerekli bir yakıttır.
Vücudun glikozu enerji olarak kullanabilmesi için pankreas adı verilen bir organ tarafından üretilen ve insülin olarak bilinen bir hormona ihtiyacı vardır. Şeker hastalığında kişinin insülin kaynağı yetersizdir, bu da vücudun ihtiyaç duyduğu enerjiyi glikozdan almasını ve kullanmasını imkansız hale getirir.
Diyabet Türleri
Birkaç farklı diyabet türü vardır. Diyabet çocuklukta, kişi yaşlandıkça veya hamilelik sırasında gelişebilir. Yönetim, sahip olduğunuz diyabet tipine bağlıdır.
Tip 1 Diyabet
Tip 1 diyabet (bazen insüline bağımlı diabetes mellitus veya IDDM olarak adlandırılır), pankreasın insülin üretmediği kronik, genellikle yaşam boyu süren bir durumdur. Hastalığın kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bağışıklık sisteminin bir şekilde pankreasa saldırmaya başlaması için tetiklendiği açıktır. Genellikle çocuklarda, gençlerde ve genç erişkinlerde teşhis edilir.
Yaygın semptomlar yorgunluk, aşırı susama ve açlık, aşırı idrara çıkma ve kilo kaybıdır. Bu tip diyabet, bir kişinin her gün birden fazla enjeksiyon veya sürekli bir pompa yoluyla insülin almasını gerektirir. Ne yazık ki, tip 1 diyabetin tedavisi yoktur.
2 tip diyabet
Tip 2 diyabette, pankreas yeterli insülin üretebilse bile vücudun hücreleri insülin direnci geliştirir. Tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus veya NIDDM olarak da adlandırılır) yetişkinlerde en yaygın olanıdır, ancak çocuklarda da gelişebilir. Genellikle obezite, hareketsiz bir yaşam tarzı, yaş ve genetik yatkınlık tarafından tetiklenir.
Bazı insanlar, aşağıdakiler dahil olmak üzere tip 2 diyabet geliştirme riski altındadır:
- Ailesinde hastalık öyküsü olan kişiler
- Afrikalı-Amerikalı, Kızılderili, Asyalı-Amerikalı, Latin ve Pasifik Adalı mirasına sahip insanlar
- Gestasyonel diyabeti olan kişiler
Semptomlar tip 1 diyabete benzer. Tedavi, beslenme değişiklikleri ve artan egzersizden oral ilaçlar ve insülin enjeksiyonlarına kadar değişebilir. Tip 2 diyabetin tedavisi yoktur, ancak bazı insanlar yaşam tarzı değişiklikleri dışında tıbbi tedavi olmaksızın durumu kontrol edebilir.
Gestasyonel diyabet
Gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar. Tip 2 diyabet gibi, gestasyonel diyabette de vücut, pankreas tarafından üretilen insülin kaynağını etkin bir şekilde kullanamaz. Neredeyse tüm hamile insanlar, hamileliğin doğal hormonal değişiklikleri nedeniyle glikozu etkili bir şekilde kullanma yeteneklerinde bir miktar bozulmaya sahiptir, ancak hepsinde gestasyonel diyabet gelişmeyecektir.
Gebelerin sadece yaklaşık %2 ila %10’u GDM geliştirecektir. Risk faktörleri, tip 2 diyabet için olanlara benzer ancak aynı zamanda şunları içerir:
- Yüksek tansiyon öyküsü
- Büyük bir bebeğin önceki doğumu (8 pound, 5 onstan fazla)
- Hamilelik sırasında 35 yaşın üzerinde olmak
GDM, diyet değişiklikleri ile tedavi edilebilir, ancak kan şekerlerini yalnızca diyet yoluyla kontrol edemiyorsanız, insülin enjeksiyonları gerektirebilir.
Diyabetin Gebeliğe Etkisi
Tüm vücut glikoz tarafından beslendiğinden, insülin tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışması için çok önemlidir. Kötü kontrol edilen kan şekeri, hem hamile bir kişi hem de bebeği için hamilelikte birçok komplikasyona yol açabilir.
-
Polihidramnios: Diyabetli kişilerin çok fazla amniyotik sıvıya sahip olma olasılığı daha yüksektir.
-
Hipertansiyon: Daha yaygın olarak yüksek tansiyon olarak bilinen hipertansiyon, intrauterin büyüme kısıtlamasına (IUGR), ölü doğuma neden olabilir ve bebek için kendi risklerini taşıyan erken doğum gerektirebilir.
-
Rahim İçi Büyüme Kısıtlaması (IUGR): IUGR, hamilelik sırasında diyabetli kişilerde gelişebilen hipertansiyon nedeniyle ortaya çıkma eğilimindedir. Bununla birlikte, genellikle yüksek tansiyonu olmayan tip 1 diyabetli kişilerde damar hastalıklarından da kaynaklanabilir. Doğumdan sonra bebekler için birçok tıbbi komplikasyon için bir risk faktörüdür. Düşük doğum ağırlığı da Amerika Birleşik Devletleri’nde bebek ölümlerinin önde gelen nedenidir.
-
Doğum Kusurları: Diyabetli kişilerden doğan bebeklerde kalp kusurları ve nöral tüp kusurları gibi doğuştan anormallikler geliştirme riski daha yüksektir.
-
Düşük: Diyabetli kişilerde düşük yapma riski yüksektir.
-
Makrozomi (veya Aşırı Doğum Ağırlığı): Yenidoğanın ağırlığı ortalamanın üzerindeyse (genellikle 9 pound, 4 ons’tan fazla veya gebelik yaşına göre beklenen boyut için 90. persentil üzerinde), buna makrozomi denir. Büyük bebekler omuz distosisi gibi doğum komplikasyonları açısından risk altındadır ve sezaryen ile doğum yapılmasına neden olabilir.
-
Erken Doğum: Diyabetli kişiler erken doğum için risk altındadır. 37 haftadan önce doğan bebekler, beslenme ve solunum güçlüğü, uzun süreli tıbbi problemler ve ölüm riski altındadır.
-
Ölü doğum: Diyabetli kişilerde ölü doğum riski artarken, iyi kan şekeri kontrolü bu riski neredeyse tamamen ortadan kaldırır.
Yönetmek
Hamile kalmadan önce diyabet teşhisi konduysa, hamile kalmaya başlamadan önce doktorunuzu dahil etmeniz önemlidir. Çeşitli hamilelik komplikasyonlarını önlemek için doktorunuz muhtemelen hemoglobin ve kolesterol seviyenizi kontrol etmek ve herhangi bir kalp, böbrek veya karaciğer problemi için sizi değerlendirmek için çeşitli kan testleri yapmak isteyecektir.
Hamilelik sırasında kan şekeriniz ne kadar iyi kontrol edilirse, sağlıklı ve normal bir hamilelik şansınız o kadar artar. Bu nedenle, doktorunuzun talimatlarını mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde takip etmeniz çok önemlidir. Ek olarak, bir kişinin insülininin hamilelik boyunca değişmesi gerekir, bu nedenle kan şekeri ölçümlerinizde bir değişiklik modeli fark ederseniz doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Doğum öncesi bakım her hamile kişi için gereklidir, ancak diyabetiniz varsa özellikle önemlidir. Ek olarak, kan şekeri izleme ve ilaç rejiminizi yönetmek için yardıma ihtiyacınız olacak.
Kan Şekeri İzleme
Diyabetli gebelerin, diyetlerinin ve ilaç rejimlerinin kan şekerlerini ne kadar iyi kontrol ettiğini belirlemek için kan şekerlerini günde birkaç kez kontrol etmeleri beklenir. İzleme özel bir makine ile yapılır ve küçük bir damla kan elde etmek için parmağınızı veya önkolunuzu (monitörünüze bağlı olarak) delmenizi gerektirir.
Hamileliğiniz sırasında gestasyonel diyabet teşhisi konulursa, doktorunuz monitörünüzü kullanmanız konusunda size talimat verecektir.
İlaçlar ve İnsülin
Tip 2 diyabetli bazı kişiler hamile değilken kan şekerini kontrol etmek için oral ilaçlar kullanabilirken, tüm oral ilaçlar hamilelikte güvenli değildir. İnsülin enjeksiyonları, hamilelik sırasında kan şekerinin en iyi ve en hassas kontrolünü sağlar.
Hamilelikten önce insülin kullananlar bile hamileyken kan şekerlerini yönetmek için yeni bir rejime ihtiyaç duyacaktır. Bu nedenle, diyabet ilacı talimatlarınızı dikkatli bir şekilde takip etmeniz önemlidir.
Beslenme
Hamilelik sırasında diyabet diyeti uygulamak, kan şekerinizi yönetmenin en önemli yollarından biridir. Gestasyonel diyabet teşhisi yeni konmuş veya tüm hayatınız boyunca tip 1 diyabetle yaşıyor olsanız da, bir beslenme uzmanıyla görüşmek, “iki kişilik yemek yerken” doğru gıda kararlarını nasıl alacağınızı öğrenmenize yardımcı olabilir.
Teşhis Testi
Diyabetli kişiler hamilelikte çok fazla komplikasyon riski altında olduğundan, daha fazla doğum öncesi test gerektirirler. Aşağıdakilerden bazılarına veya tümüne sahip olabilirsiniz:
- Biyofiziksel Profil (BPP)
- Fetal Tekme Sayıları
- Stressizlik Testi (NST)
- ultrasonlar
Riskler
Gebelikte diyabetle ilişkili riskler nedeniyle aşağıdaki uyarı işaretlerinin farkında olmalısınız. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız veya başka sorularınız veya endişeleriniz varsa doktorunuzla iletişime geçin.
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
- Vajinadan berrak sıvı fışkırması
- Azalmış fetal hareket
- Sık ağrılı kasılmalar
- Şiddetli karın ağrısı
- Tylenol tarafından rahatlamayan şiddetli baş ağrısı
- Yüksek kan şekeri belirtileri: aşırı susama, artan idrara çıkma, ağız kuruluğu, mide bulantısı/kusma, kafa karışıklığı, hızlı nefes alma, meyve kokulu nefes, bilinç kaybı. Kontrolsüz yüksek kan şekeri koma ve ölümle sonuçlanabilir.
- Düşük kan şekeri belirtileri: baş dönmesi, terleme, titreme, dudaklarda veya dilde karıncalanma, kalp çarpıntısı, kafa karışıklığı, konuşma güçlüğü. Düşük kan şekeri tedavi edilmezse bilinç kaybı, koma ve hatta ölümle sonuçlanabilir.
- Adet dönemi gibi ağır olan vajinal kanama
Doktorunuzu diyabet semptomlarınız ve hamilelik sırasında kan şekeri değişiklikleriniz hakkında bilgilendirmeniz çok önemlidir. Onları hamilelik öncesi yolculuğunuza dahil etmek de önemlidir, özellikle de zaten diyabetiniz varsa.
Prekonsepsiyon danışmanlığı için doktorunuzu ziyaret edin. Bu, diyabetinizin hem siz hem de bebeğiniz için mümkün olan en az riskle vücudunuzun hamileliği sürdürmesine izin verecek kadar iyi kontrol edilmesini sağlamaya yardımcı olabilir.
Discussion about this post