Gebeliğin Terapötik Sonlandırılması

Doktorunuz tarafından, sağlık nedenleriyle (bazen tedavi sonlandırması olarak da adlandırılır) hamileliği sonlandırmayı düşünmeniz gerektiğinin söylenmesi çok zor bir haberdir. Terapötik sonlandırma, tıbbi olarak belirtilen sonlandırma veya tıbbi olarak gerekli olan kürtaj olarak da bilinir. Yalnızca şu durumlarda önerilir:

• Fetüsün doğumdan önce veya kısa bir süre sonra ölümle sonuçlanacağı kesin olan tıbbi bir durumu vardır.
• Anne, hamileliğini sürdürerek ölümü göze alır.

Bir fesih ile devam etme kararı genellikle ebeveynler için çok acı vericidir. Kişisel ahlaki inançlarınızdan dini yasalara, eyalet yasalarına ve sigorta kapsamına kadar dikkate alınması gereken birçok şey vardır. Her zaman olduğu gibi, seçim kişiseldir ve doktorunuz sizi rahatsız edecek herhangi bir karar vermeniz için size baskı yapmamalıdır.Çoğu durumda, karar vermek için zaman ayırabilirsiniz.

Herhangi bir karar verilmeden önce, çoğu ebeveyn, fesih gerekçesinin tam olarak anlaşılmasını ister.Sebepler en iyi iki türe ayrılır: gelişmekte olan fetüsle ilgili sorunlar veya hamilelikle ilgili sorunlar.

Fetüsle İlgili Sorunlar

Bir fetüsün geliştiği süreç karmaşık ve karmaşıktır. Bu süreçteki küçük değişiklikler bile bebeğin sağlığını ve esenliğini önemli ölçüde etkileyebilir. Bebeğinize rutin doğum öncesi testler sırasında bu durumlardan herhangi biri teşhisi konulursa, teşhisi doktorunuzla iyice tartışın. Mümkünse tanı konusunda deneyimli bir perinatolog ile görüşme talebinde bulunun.

Bazı koşullar için şiddet spektrumları olduğunu unutmayın. Örneğin, amniyotik bant sendromu, bir vakada el veya ayak parmaklarında küçük bir malformasyona neden olabilirken, başka bir vakada amniyotik bantlar, potansiyel olarak ölümcül olan göbek kordonunu kısıtlayabilir. Her durum yaşamı tehdit edici değildir, ancak bazıları ölümcüldür.

Bu koşullardan hiçbirinin tedavi sonlandırmasını gerektirmediğini bilmek önemlidir. Bazı kadınlar, hamileliği mümkün olduğu kadar uzun, potansiyel olarak tam vadeye kadar sürdürmeyi ve doğanın kendi yoluna gitmesine izin vermeyi tercih eder.

Bebeğinizin ölümcül olduğu bilinen bir durumu olduğunda hamileliğe devam etmeye karar verirseniz, bebekler için palyatif bakım konusunda uzmanlaşmış bir program aramak isteyebilirsiniz. Teşhisi ve prognozu tam olarak açıklayabilecek bir neonatologa da danışmak isteyebilirsiniz.

anensefali

Bir embriyonun gelişiminin erken döneminde, nöral tüpün (sonunda beyin ve omurilik haline gelen) oluşumundaki bir kusur, anensefali adı verilen bir durum olan beyin, kafatası ve kafa derisinin gelişmemesine neden olabilir.Anensefali olan bir fetüste ön beyin ve serebrum gelişmez ve beynin geri kalan kısımları kemik veya deri ile kaplanamayabilir.

Anensefali olan bebekler ömür boyu yaşayabilir ve canlı doğabilirler, ancak sadece nefes alma gibi temel işlevler mümkündür. Asla tamamen bilinçli olmayacaklar. Bu bebeklerin çoğu doğumdan sadece birkaç saat veya gün sonra hayatta kalır.

Kromozom anormallikleri

Kromozomal anormallikler, düşüklerin çoğundan ve birçok ölü doğumdan sorumlu olan genetik değişikliklerdir. Genellikle rastgeledirler ve baba veya anne dengeli translokasyon adı verilen bir genetik bozukluktan etkilenmedikçe sonraki gebeliklerde tekrarlamazlar. Kromozomal anormallikler, terapötik sonlandırma için sık görülen bir göstergedir.

hidrosefali

Hidrosefali veya “beyindeki su”, serebral omurilik sıvısı beyindeki ventriküller arasında düzgün bir şekilde akamadığında ortaya çıkar ve basınç birikmesine neden olur.Bağımsız olarak, genellikle yaşamı tehdit etmez, ancak bebeğinizin beyninde aşırı sıvı olduğu tespit edilirse, ilgili koşulları ve ilişkili nedenleri aramak için daha fazla değerlendirmeye ihtiyacınız olacaktır.

Meckel-Gruber Sendromu

Meckel-Gruber sendromu, yalnızca her iki ebeveyn de çekinik geni taşıdığında ortaya çıkan nadir bir genetik bozukluktur. Çok büyük bir fontanel (yumuşak nokta), polikistik böbrekler, polidaktili (çok fazla parmak veya ayak parmağı) ve bozulmuş karaciğer ve akciğer gelişimini içeren konjenital malformasyonların bir kombinasyonu ile sonuçlanır. Her zaman ölümcüldür.

Cantrell’in Pentalojisi

Bu, beş olası malformasyona sahip nadir bir genetik bozukluktur. Etkilenen fetüslerin çoğunda beşinin tümü yoktur, ancak durum hepsi olmasa bile yaşamı tehdit edebilir.

Bu kusurlar arasında omfalosel (bağırsakların vücudun dışına çıkmasına izin veren karın duvarındaki bir kusur), ön diyafragma hernisi (alt organların göğüs boşluğuna girmesine izin verebilen bir iç kas kusuru), sternal yarık (bir oluk veya yarık) bulunur. sternum), ektopia kordis (kalbin vücudun dışına taşabileceği yer) ve intrakardiyal kusur (kalbin duvarlarından birinde bir delik veya kusur).

Olası malformasyonlardan herhangi birinin ultrasonla teşhisi, tam bir değerlendirme ve bir tedavi planı oluşturmak için bir perinatoloğa sevk edilmelidir.

Potter Sendromu

Bu terim, hamilelik sırasında yeterli amniyotik sıvı (bebeği rahim içinde çevreleyen sıvı veya “su”) olmayan bir bebeğin karakteristik görünümünü ifade edebilir. Daha spesifik olarak, bilateral renal agenezisi olan (BRA, böbreklerin gelişmemesi) olan bir fetüse uygulanır.BRA vakalarında, durum öldürücüdür ve terapötik sonlandırmanın bir göstergesi olabilir.

Tanatoforik Displazi

Bu genetik bozukluk ciddi iskelet malformasyonlarına neden olur. Kafatası, uzun kemikler ve gövde etkilenir. Erken çocukluk dönemine kadar hayatta kalan etkilenen insanların nadir vakaları olmasına rağmen, durum hala büyük ölçüde ölümcül olarak kabul edilmektedir.Bu bozukluk, terapötik bir sonlandırma için bir göstergedir.

Hamilelikte Sorunlar

Bazen hamilelik sırasında beklenmedik olaylar fetüsün veya annenin hayatını tehdit eder. Bu koşullar her zaman hamilelik kaybıyla sonuçlanmasa da, hamileliğinizi sürdürmek istememe veya devam edememe ihtimaliniz vardır.

Amniyotik Bant Sendromu

Amniyotik kesenin iplikleri keseden ayrıldığında, gelişmekte olan bir fetüsün herhangi bir kısmına sarılabilirler. Amniyotik bant sendromunun komplikasyonları arasında parmak veya ayak parmaklarının kesilmesi, kaynaşmış parmaklar, çomak ayaklar ve yarık dudak yer alabilir. Daha ciddi vakalarda amniyotik bantlar başı veya göbek kordonunu sarabilir ve hayati tehlike oluşturabilir.

Anne Sağlığı Koşulları

Bazı ciddi tıbbi sorunları olan kişiler için hamileliğin biyolojik stresi tehlikeli veya ölümcül olabilir. Bu durumlar, ciddi şekilde tehlikeye atılmış bir kalbi veya acil tedavi gerektiren yeni bir tehlikeli kanser teşhisini içerebilir.

Bu vakalar olağandışıdır ve fesih önermek hafife alınmaz. Doktorunuz, istekleriniz de dahil olmak üzere hamileliğinizi sürdürmenin risklerini ve faydalarını kapsamlı bir şekilde değerlendirmeli ve tatmin edici bir tedavi planı seçmek için sizinle birlikte çalışmalıdır.

Bazı kadınların hamilelik sırasında, en azından ikinci ve üçüncü trimesterde kemoterapi almasının mümkün olduğunu belirtmek önemlidir. Hamilelik sırasında kanser teşhisi konulursa, hem yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanıyla hem de hamile kadınları tedavi etmekte rahat olan bir onkologla çalışmak önemlidir.

Zarların Erken Yırtılması

Prematür membran rüptürü (PROM), su torbasının (amniyotik kese) hamilelik tam vadeye ulaşmadan önce kırılması durumudur.Bunun olmasının birçok nedeni var.

PROM gebeliğin 24. haftasından önce ortaya çıkarsa, sıvı eksikliği bebeğin organlarının normal gelişimini ciddi şekilde bozacağından doktorlar terapötik bir sonlandırma önerebilir. Ayrıca hamile kişi için yüksek bir enfeksiyon riski vardır. Enfekte olursanız, hamileliğinizi sonlandırmak tek tedavi olabilir.

Seçici İndirgeme

Çoğul gebeliklerde, doktorunuz seçici bir küçültme veya bir veya daha fazla fetüsün sonlandırılmasını önerebilir. Bu, diğer bebekler veya anne için riski azaltmak için tasarlanmıştır. Örneğin, tüp bebek yapılırsa ve yedi embriyo implante edilirse, bir kadın tüm embriyoların olası kaybını önlemek için bunu iki veya üçe indirmeyi seçebilir.

Şiddetli Preeklampsi

Nadiren, bir kadın fetüs yaşamadan önce şiddetli preeklampsi geliştirebilir (rahim dışında yaşayabilir). Preeklampsinin bilinen tek tedavisi doğum olduğundan, bir annenin hayatını kurtarmak için hamileliği sonlandırmak gerekebilir.Şiddetli preeklampsi ile hamileliğe devam etmek nöbetlere, böbrek yetmezliğine, felçlere, karaciğer komplikasyonlarına ve ölüme neden olabilir.

Fesih Kararının Verilmesi

Doktorunuzun neden sonlandırma önerebileceğini anladıktan sonra, tıbbi nedenlerle veya kötü prognoz nedeniyle hamileliği sonlandırmanın bazı artılarını ve eksilerini gözden geçirmek isteyebilirsiniz.Sorularınız veya endişeleriniz varsa, bunları doktorunuzla tartışın. Bir perinatolog ile konsültasyon yardımcı olabilir.

Bu, özellikle sevdiklerinizden herhangi birinin sizinkinden farklı görüşleri varsa veya farklı bir seçimi savunuyorsa, derinden duygusal bir zaman olabilir. Arkadaşlarınıza ve sevdiklerinize, onların düşüncelerini ve katkılarını takdir ettiğinizi, ancak hem sizin hem de eşinizin en iyisi olduğuna inandığınız kararı vermeniz gerektiğini kesin olarak hatırlatmanız gerekebilir.

Kararını verdiğinde, kime söyleyeceğine de karar vermen gerekecek. Başkalarıyla paylaşmaya karar verirseniz, seçiminizi tamamen yargılamayacak kişileri seçin. Bu zamanda, sevdiklerinizin karşılaşmayacakları bir durumda ne yapacaklarına dair bir tartışmaya değil, paylaşabilecekleri tüm desteğe ihtiyacınız var.