Frengiye Treponema pallidum bakterisi neden olur. Hastalık tipik olarak, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen proteinler olan antikorları tespit eden kan testleri ile teşhis edilir.
Bir kez enfekte olduğunuzda, T. pallidum antikorları yıllarca kanınızda kalacaktır. Çoğu zaman, laboratuvar analizi, bir enfeksiyonun yeni mi yoksa geçmişte mi meydana geldiğine dair ipuçları sağlayabilir.
Bir klinikte, sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisinde veya eczanede gerçekleştirilen testlere ek olarak, evinizin rahatlığında test yapmanızı sağlayan bir dizi kendi kendini test etme kitleri vardır.
Kendi Kendine Kontroller/Evde Test
STD taramasının önündeki en büyük engellerden biri, bir sağlık hizmeti sağlayıcısından test istemek zorunda kaldıklarında bazılarının yaşadığı rahatsızlık veya utançtır. Bu nedenle, bazı insanlar enfeksiyon aniden ciddileşene kadar yıllarca ve hatta on yıllarca test yapmaktan kaçınırlar.
Bir ağrı fark etseniz bile, belirtilerinize dayanarak kendinize sifiliz teşhisi koyamazsınız.
Bununla birlikte, bir dizi halk sağlığı yetkilisinin onayladığı, evde yapılan bir STD test kitini kullanabilirsiniz.
Mevcut türler (ve artıları ve eksileri) arasında:
-
Hızlı sifiliz test kitleri hamilelik testleri gibi görünür ve tanıyı koymak için genellikle 15 dakika gibi kısa bir sürede yapılabilen birkaç damla kan gerektirir. Kullanışlı olsalar da pahalı olabilirler, yanlışlığa ve kullanıcı hatasına eğilimli olabilirler ve bazı eyaletlerde izin verilmeyebilirler.
-
Posta yoluyla test kitleri bunu bir sonraki seviyeye taşıyor. Testten önce tıbbi ayrıntıları sağlayarak çevrimiçi olarak kaydolursunuz. Daha sonra size bir iğne batması kan testi gönderilir, bunu alırsınız ve ardından analiz için belirlenmiş bir laboratuvara gönderirsiniz. İki ila beş iş günü içinde çevrimiçi olarak aldığınız sonuçlar, tamamen kendi başınıza yaptığınız testlerden çok daha doğru olma eğilimindedir.
STD test kitleri çevrimiçi olarak kolayca bulunurken, dikkatli bir şekilde seçmeniz gerekir. Bu ürünlerin çok az federal düzenlemesi vardır.
Seçtiğinizin Klinik Laboratuvarlar İyileştirme Değişikliği (CLIA) standartlarını karşıladığından ve testlerin ABD Gıda ve İlaç Dairesi’ne (FDA) sunulduğundan ve onaylandığından emin olun.
Laboratuvarlar ve Testler
Bir sağlık uzmanı tarafından frengi testi yaptırmak her zaman evde yapılan test kitlerine tercih edilir.
T. pallidum kültürlenemeyecek kadar kırılgan olduğundan, hastalığın iki yoldan biriyle teşhis edilmesi gerekir: enfeksiyonun dolaylı tespiti veya organizmanın doğrudan tespiti.
Kan Testleri
Klinisyen tarafından gerçekleştirilen kan testlerinin bir kombinasyonunu kullanan dolaylı yöntem, tercih edilen test yöntemidir.
Birbiri ardına gerçekleştirilen iki farklı test sınıfını içerir: treponemal olmayan testler ve treponemal testler.
Treponemal Olmayan Testler
Tanı tipik olarak, zührevi hastalık araştırma laboratuvarı (VDRL) testi ve hızlı plazma reaktifi (RPR) adı verilen iki treponemal olmayan kan testi ile başlar. Her ikisi de, frengi bakterilerinin neden olduğu hasara yanıt olarak üretilen kardiyolipin-kolesterol-lesitin antijenine karşı antikorları tespit eder.
Ancak bu antikorlar, lupus ve Lyme hastalığı gibi diğer hastalıklar bağlamında da üretilir.
Testler hassas, ucuz ve kullanımı kolay olsa da, özgül olmamaları onları yanlış pozitif sonuçlara eğilimli hale getirir. Bu nedenle, sonuçların daha spesifik, daha maliyetli olsa da treponemal testlerle doğrulanması gerekir.
Treponemal Testler
Treponemal olmayan testler pozitifse, sonuçlar birkaç treponemal testten biri ile teyit edilecektir. Treponemal testler, bakterinin kendisine yanıt olarak üretilen T. pallidum antikorlarını tespit eder. Seçenekler şunları içerir:
- Kemilüminesans immünolojik testleri (CIA)
- Enzim immünolojik testleri (EIA)
- Floresan treponemal antikor absorpsiyonu (FTA-ABS)
-
T. pallidum partikül aglütinasyon testi (TP-PA)
Spesifik olmakla birlikte, bu testler geçmiş veya mevcut enfeksiyon arasında ayrım yapamaz. Bu nedenle tanı koymak için testlerin birlikte kullanılması gerekir.
Bir treponemal testin sonuçları reaktif veya reaktif olmayan olarak rapor edilir. Treponemal teste tepki, enfeksiyon anlamına gelir ancak enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini ortaya koyamaz. Bunu belirlemek için laboratuvar, enfeksiyon aşamasını ve uygun tedavi sürecini belirlemek için kanda bulunan antikorların seviyesi (titer) dahil olmak üzere kan testi sonuçlarını karşılaştıracaktır.
Ters Tarama
Bu kan testleri dizisi – önce treponemal olmayan, ikinci treponemal – tanı koymanın klasik yolu olarak kabul edilir. Ancak bazı durumlarda, işlem ters çevrilebilir, böylece önce treponemal test yapılır ve treponemal olmayan testler ikinci olarak yapılır.
Ters sıralı tarama olarak bilinen bunun hem avantajları hem de dezavantajları vardır.
Olumlu cephede, çok erken ve geç evre enfeksiyonları tespit etme olasılığı daha yüksektir.
Olumsuz tarafı, kişi daha önce tedavi görmüş olsa bile, ters tarama reaktif bir sonucu tetikleyebilir. Yanlış reaktif sonuçlar, gereksiz tedavi tekrarına yol açabilir.
Ters taramanın yeri olsa da, çoğu durumda standart test dizisi hala önerilir.
Karanlık Alan Mikroskobu
Karanlık alan mikroskopisi, çok yetenekli teknisyenler gerektirdiğinden, günümüzde daha az kullanılan doğrudan bir test yöntemidir.
Bir şankre yarasından veya omurilik musluğundan bir vücut sıvısı örneği alınarak ve bakterilerin görsel kanıtı için mikroskop altında bakılarak gerçekleştirilir.
Test ayrıca doku örnekleri veya nazal mukus üzerinde de yapılabilir.
Karanlık alan mikroskobu, diğer testler sonuçsuz kaldığında veya tipik olarak teşhis edilmesi zor olan yenidoğanlarda hastalığın sonraki aşamasında faydalı olabilir.
Yenidoğanlarda
Konjenital sifiliz, enfeksiyon hamilelik sırasında anneden çocuğa geçtiğinde ortaya çıkar. Frengi olan yenidoğanlarda genellikle hastalık belirtileri görülmez ve bunları yalnızca yaşamın ikinci yılında geliştirebilirler.
Annenin antikorları bebeğin kanında yaşamın ilk 12 ila 18 ayı boyunca dolaştığından yenidoğanlarda teşhis zor olabilir. Bu süre zarfında, sağlık hizmeti sağlayıcıları, anneden kaynaklanan antikorları (yani geçtikleri anlamına gelir) bebek tarafından oluşturulanlardan (yani enfekte oldukları anlamına gelir) ayırt edemezler.
Bir bebeğin antikorları anneninkinden önemli ölçüde yüksekse, enfeksiyon olasıdır.
Karanlık alan mikroskopisi, enfeksiyonun doğrudan kanıtını sağlayabilir.
Ayırıcı Tanılar
Frengi pek çok başka hastalığı taklit ettiğinden ve sıklıkla kan testi sonuçlarının kapsamlı bir şekilde yorumlanmasını gerektirdiğinden, teşhisin doğru olduğundan emin olmak için ekstra çaba sarf edilmesi gerekir.
Bu, özellikle semptomların çok çeşitli ve şiddetli olabileceği üçüncül sifiliz sırasında kapsamlı bir ayırıcı tanı gerektirir.
Klinisyenler, kapsamlı bir STD testleri paneli kullanarak frenginin yanı sıra klamidya, bel soğukluğu, trikomoniyaz, bakteriyel vajinoz ve HIV için test yapacaklardır.
Diğer olası nedenleri dışlamak için başka laboratuvar ve görüntüleme testleri de istenebilir. Birçok olası soruşturma arasında:
-
Birincil frengi: Kandidiyaz, sistit, herpes simpleks virüsü, granüloma inguinale, üretrit, diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar
-
İkincil frengi: HIV, Kawasaki hastalığı, mononükleoz, pityriasis rosea, Rocky Mountain benekli humması, kızıl
-
Üçüncül frengi: Beyin tümörü, karsinom, konjestif kalp yetmezliği, meningokoksemi, akıl hastalığı, multipl skleroz, felç
Tarama Önerileri
Semptomların yokluğunu asla test yaptırmama nedeni olarak kullanmamalısınız. Frengi semptomları genellikle genelleştirilmiş ve spesifik olmadığı için kolaylıkla gözden kaçabilir veya başka hastalıklarla karıştırılabilirler.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, tüm hamile kadınlar ve yüksek enfeksiyon riski altında olduğu düşünülen herhangi bir kişi için sifiliz testi yapılmasını önermektedir.
Buna erkeklerle seks yapan erkekler (MSM), birden fazla seks partneri olan kişiler, damar içi madde kullanıcıları ve korunmasız cinsel ilişkiye giren kişiler dahildir.
Discussion about this post