Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) olan frengi oldukça yaygındır ve her yıl 120.000’den fazla insanı etkiler. Bu CYBE için temel tedavi penisilindir, ancak diğer antibiyotik türleri de uygun olabilir.
Frengi ve siz veya eşiniz enfekte olursa sağlık uzmanınızın önerebileceği olası tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
İlaçlar
Frengi tedavisi genellikle tek bir enjeksiyon gerektirir. Tedavinin seyri büyük ölçüde enfeksiyon aşaması (birincil, ikincil, gizli, üçüncül) ve diğer katkıda bulunan faktörler tarafından yönlendirilir. Unutulmamalıdır ki, frenginin birincil ve ikincil aşamaları en bulaşıcıdır.
Penisilin G, tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. Çoğu durumda, ilaç, genellikle gluteal kasta (kalçalar) kas içi (IM) bir enjeksiyon ile verilecektir. Şiddetli vakalarda, ilaç intravenöz olarak verilebilir (IV yoluyla).
Penisilin Alerjisi
Penisiline alerjisi olan kişiler için doksisiklin, tetrasiklin, azitromisin ve seftriakson gibi alternatif ilaçlar kullanılabilir. Bununla birlikte, belirli sifiliz enfeksiyonu türleri için tedavi seçenekleri daha sınırlıdır.
Nörosifiliz (beyni ve merkezi sinir sistemini etkileyen geç evre bir komplikasyon), penisilin alerjisi varsa penisilin veya seftriakson ile tedavi edilebilir. Penisilin, konjenital sifiliz (enfeksiyonun hamilelik sırasında anneden çocuğa geçtiği) için tek seçenektir.
Tedaviden Sonra Takip Testi
Kişilerin tedaviyi tamamladıktan sonra iyileştiğinin varsayıldığı bazı bakteriyel enfeksiyonların aksine, sifilizli kişilerin enfeksiyonun temizlendiğini doğrulamak için takip testlerinden geçmeleri gerekir. Bir kişi genellikle tedaviyi tamamladıktan 24 saat sonra bulaşıcı olarak kabul edilmezken, bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, takip testleri tamamlanana kadar uzak durmayı önerecektir.
Ek olarak, ciddi nörolojik ve göz komplikasyonları ortaya çıkabilir ve enfeksiyon tedavi edildikten sonra bile devam edebilir.
Tedavi Önerileri
2021’de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), frengi tedavisine ilişkin güncellenmiş öneriler yayınladı:
-
Primer, sekonder veya erken latent sifiliz: Tek seferlik intramüsküler penisilin G enjeksiyonu tercih edilen tedavidir. Kullanılan penisilin G’nin hazırlanması (yani, benzatin, sulu prokain veya sulu kristal), doz ve tedavi süresi, hastalığın evresine ve klinik belirtilerine bağlıdır.
-
Geç latent sifiliz, süresi bilinmeyen latent sifiliz veya üçüncül sifiliz: Bir hafta arayla üç intramüsküler penisilin G enjeksiyonu standart tedavidir. Bu aşamada, uygun penisilin preparatının seçimi önemlidir çünkü T. pallidum vücudun belirli formlarının ulaşamadığı vücut kısımlarında (örneğin merkezi sinir sistemi veya göz çevresindeki sıvı) bulunabilir.
-
Nörosifiliz veya oküler sifiliz: IV penisilin G hastane ortamında 10 ila 14 gün içinde verilir VEYA intramüsküler penisilin G artı oral probenesid (her ikisi de 10 ila 14 gün) alternatif bir seçenek olarak verilir.
Primer ve sekonder sifiliz tedavisine yönelik tavsiyeler, yetişkinlerin yanı sıra bebekler ve çocuklar için de geçerlidir. Gizli frengi teşhisi konan bir aylık ve daha büyük bebekler ve çocuklar, bir çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilmeli ve beyin omurilik sıvısı (BOS) muayenesinden geçmelidir. Birincil enfeksiyon ile üçüncül sifiliz arasındaki süre çok uzun olduğundan (genellikle 10 ila 20 yıldan fazla), çocuklarda ileri sifiliz son derece nadirdir.
Penisilin G’nin frengi enfeksiyonunu temizlemede etkili olduğu düşünülse de, takip testleri enfeksiyonun temizlenmediğini gösteriyorsa bazı kişiler ek tedavilere ihtiyaç duyabilir.
Hamile kadın
Hamilelik sırasında teşhis edilen sifiliz için en iyi tedavi de penisilin G’dir.
Bir annenin penisiline alerjisi varsa, sağlık uzmanı onu bir dizi alerji aşısıyla duyarsızlaştırmak için adımlar atabilir. Bu, annenin daha az miktarda penisiline maruz bırakılmasını ve sonunda antibiyotik ile tedavi edilebilmesi için tolerans oluşturmak için dozu kademeli olarak artırmayı içerir.
endişeler
Son yıllarda, cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde antibiyotik ilaç direnci tehdidi hakkında artan endişeler olmuştur.
Endişelerin çoğu, gonore tedavisinde oral antibiyotik kullanımından kaynaklandı, bu uygulama yaygın bir dirence yol açtı ve daha sonra daha önce kullanılan enjekte edilebilir ve oral antibiyotik kombinasyonunun etkisiz kalmasına neden oldu. Sonuç olarak, gonore artık tek bir intramüsküler seftriakson dozu ile tedavi edilmektedir.
Şimdiye kadar, sifiliz ve penisilin ile bunun gerçekleştiğine dair hiçbir belirti olmamıştır. Bununla birlikte, azitromisine karşı gelişen bir direnç belirtileri olmuştur, çoğunlukla 1950’lerde antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasıyla ortaya çıkan dirençli sifiliz suşlarıyla ilgilidir.
Bu nedenle, epidemiyologlar antibiyotik direnci belirtilerini izlemeye devam ederken, penisilin frengiyi tedavi etmenin en güvenli ve en güvenilir yolu olarak kabul edilmelidir.
Cinsel Partnerler
CDC’ye göre, birincil, ikincil veya erken gizli frengisi olan bir kişiyle cinsel temas yoluyla maruz kalan herkes aşağıdaki önerilere göre tedavi edilmelidir:
- Tanıdan önceki 90 günden az bir süre içinde bir kişiyle cinsel ilişkiye girdiyseniz, erken sifiliz için olası bir tedavi görmelisiniz, test sonuçlarınız negatif olsa bile.
- Tanı konmadan 90 günden fazla bir süre önce bir kişiyle cinsel ilişkiye girdiyseniz ve test yapılamıyorsa ve takip endişe vericiyse, tedavi olmalısınız. Testin negatifse tedaviye ihtiyacın yok.
Frengi olan kişilerin aşağıdaki seks partnerleri enfeksiyon riski altında kabul edilir ve maruziyet ve değerlendirme ihtiyacı konusunda gizlice bilgilendirilmelidir:
- Primer sifiliz teşhisi konan biriyle üç ay içinde cinsel ilişkiye giren ve semptomların süresi olan partnerler
- İkincil sifiliz olan biriyle altı ay içinde cinsel temas ve semptomların süresi içinde olan ortaklar
- Erken latent sifiliz olan biriyle bir yıl içinde cinsel ilişkiye giren partnerler
Discussion about this post