Fonksiyonel İshalin Anlaşılması

Fonksiyonel ishal, bir kişinin kesin bir neden olmaksızın kronik ishal yaşadığı bir sağlık durumudur. Tanısal testlerde saptanan herhangi bir hastalık, yaralanma veya yapısal sorun belirtisi olmaksızın tekrarlayan sindirim sistemi sorunları olarak tanımlanan fonksiyonel gastrointestinal bozukluklardan (FGD) biridir.

Tanı testlerinde anormallik olmaması, fonksiyonel diyare ve FGD’nin geçerli, gerçek veya önemli olmadığı anlamına gelmez. Semptomlar gerçektir ve olumsuz sağlık etkilerine neden olabilir ve yaşam tarzı değişiklikleri veya tıbbi tedaviden yararlanabilirsiniz.

kriterler

Roma IV tanı kriterleri, fonksiyonel diyare dahil olmak üzere FGD’yi belirli tanımlara göre sınıflandırır.

Fonksiyonel ishal kriterleri şunlardır:

• Gevşek veya sulu dışkı deneyimi
• İshal ile ağrı eksikliği
• Bağırsak hareketlerinin en az %75’inde meydana gelen ishal
• En az üç ayı ardışık olması gereken en az altı aylık semptomlar
• Tanımlanabilir bir neden yok (yapısal veya biyokimyasal)

Fonksiyonel İshal ve İrritabl Bağırsak Sendromu

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), bir FGD türüdür. Kronik diyare IBS’nin baskın semptomu olduğunda, diyarenin baskın olduğu irritabl bağırsak sendromu (IBS-D) teşhis edilebilir.

Fonksiyonel ishal, karın ağrısı eksikliği ile karakterize edilirken, IBS-D karın ağrısına neden olabilir.Her iki bozukluk da sık sık gevşek dışkı içerir ve ayrıca aciliyet, gaz, şişkinlik, dışkıda mukus ve eksik tahliye duyguları gibi semptomları içerebilir.

Teşhis

Fonksiyonel diyare, bir dışlama süreci ile teşhis edilir. Bu, ancak diğer sindirim bozuklukları veya sağlık sorunları ekarte edildikten sonra fonksiyonel ishal teşhisi konabileceğiniz anlamına gelir.

Tipik olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınız sağlık geçmişinizi alacak, fizik muayene yapacak ve kan çalışması ve dışkı örneği analizi gibi tanı amaçlı laboratuvar testleri isteyebilir.

Diğer olası testler, abdominal bilgisayarlı tomografi (BT), ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme incelemelerini içerebilir. Kolonoskopi veya endoskopi gibi invaziv testler de neden olan tıbbi durumun belirlenmesine yardımcı olabilir.

Ayırıcı Tanılar

Fonksiyonel diyare teşhisi konmadan önce ekarte edilmesi gereken olası diyare nedenleri şunlardır:

• Kronik enfeksiyon dahil gastrointestinal (GI) enfeksiyon. Enfeksiyonlar herkesin bildiği gibi gevşek dışkıya neden olur. Çoğu GI enfeksiyonu birkaç haftadan uzun sürmez ve genellikle kendi kendine düzelir. Ancak dışkı örneği ile teşhis edilebilen kronik enfeksiyonlar, uzun süreli semptomlara neden olabilir.

• İlaç yan etkileri. Bir takım ilaçlar ishale neden olabilir ve bir süre ishal olmadan ilaç almış olsanız bile bu yan etkiyi geliştirebilirsiniz.

• Diyet. Çeşitli gıda alerjileri ve hassasiyetleri, ağrısız gevşek dışkıya neden olabilir. Belirli yiyecekleri yedikten sonra ortaya çıkan bir ishal modeli fark edebilirsiniz.

• Çölyak hastalığı. Bu, yaşla birlikte gelişebilir ve glüten duyarlılığı ile ilişkili olabilir veya diyetinizden bağımsız olarak ishale neden olabilir.

• Gluten duyarlılığı. Bu daha yaygın bir sorun haline geliyor. İshalinizde azalma olup olmadığını görmek için birkaç hafta glütensiz bir diyet deneyebilirsiniz.

• Laktoz intoleransı. Nispeten yaygın bir sorun olan laktoz intoleransı, süt ürünleri yedikten veya içtikten sonra ishal ve kramp ile karakterizedir.

• Fruktoz malabsorpsiyonu. Tanımlamak laktoz intoleransından daha zor olabilir, ancak fruktoz içeren gıdaları birkaç hafta kesmek, fruktozun ishalinize katkıda bulunup bulunmadığını değerlendirmenize yardımcı olabilir.

• Bariatrik cerrahiye bağlı malabsorpsiyon. Malabsorpsiyon, aşırı yemeyi ve aşırı kalori emilimini önlemek için GI sisteminin parçalarının çıkarıldığı bariatrik cerrahinin neden olduğu yaygın bir sorundur.

• Gastrointestinal kanser. Kanser kanamaya ve kilo kaybına neden olabilir ve ishal gibi daha az görülen çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir.

• Otonom nöropati. Genellikle kronik alkol kullanımının neden olduğu nöropati, GI sisteminin sinirleri de dahil olmak üzere vücuttaki sinirlerin işlevini bozabilir ve potansiyel olarak ishale neden olabilir.

Safra kesenizi çıkardıktan sonra da fonksiyonel ishal geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.

Tedavi

Tipik olarak, fonksiyonel ishalin tedavisi, olası tetikleyici gıdaların ortadan kaldırılması ve lif alımının yavaş yavaş artırılması gibi diyet değişiklikleri yoluyla semptomların azaltılmasını amaçlar. Stres olası bir katkıda bulunan faktör gibi görünüyorsa, stres yönetimi stratejileri yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınız, ishalinizi azaltmak için size aşağıdaki ilaçlardan biri için bir reçete veya tavsiye verebilir:

• Imodium (loperamide) gibi bir ishal önleyici ilaç
• Antispazmodik bir ilaç
• Xifaxan (rifaximin) gibi hedefe yönelik bir antibiyotik
• Questran (kolestiramin) gibi bir safra asidi bağlayıcısı
• GI motilitesini yavaşlatan bir antidepresan