Fibromiyaljinin Patofizyolojisini Anlamak

Fibromiyaljisi (FM) olan herkes, yaygın kronik ağrıya neden olduğunu bilir, ancak bu ağrının arkasındaki “neden” belirsizliğini koruyor. Ağrı kesinlikle var olsa da, FM ağrı koşullarından beklediğiniz iltihaplanmaya veya hasara neden olmaz.

Görünür bir hasar olmadan ağrıyı anlamak ve tedavi etmek zordur, bu nedenle uzun yıllar fibromiyalji yanlışlıkla psikolojik bir hastalık olarak kabul edildi.

Yıllar geçtikçe, araştırmacılar FM fizyolojisinin derinliklerine indikçe, fibromiyaljinin, bir tür değiştirilmiş ağrı işleme türü olan merkezi duyarlılaşma ile karakterize kronik bir ağrı durumu olduğunu keşfettiler.

Değiştirilmiş Merkezi Ağrı İşleme

Merkezi duyarlılık, beyninizi ve omuriliğinizi içeren merkezi sinir sisteminizin, ağrıyı sağlıklı olandan farklı şekilde (daha “hassas olarak”) işlemesi anlamına gelir.

Örneğin, FM’li kişiler, ısı veya basınç gibi uyaranları, durumu olmayan kişilere göre daha düşük seviyelerde ağrılı olarak yorumlar. Ayrıca bu hisleri FM olmayanlara göre daha acı verici (daha yoğun) olarak algılarsınız.

Fibromiyaljide bu anormal ağrı işleme fikrini destekleyen çeşitli mekanizmalar şunlardır:

• Ağrı sinyallerinin hatalı bloke edilmesi
• Opioid reseptörlerinde değişiklik
• P maddesindeki artış
• Ağrı ile ilgili beyin bölgelerinde daha fazla aktivite
• Acı ve duygu arasındaki anormal bağlantılar

Ağrı Sinyallerinin Hatalı Engellenmesi

Sağlıklı insanlarda, ağrılı bir uyaran hissedildiğinde, beyin, ağrı sinyallerinin daha fazla iletilmesini engelleyen veya engelleyen endorfinlerin (“doğal opioidleriniz” veya “iyi hissettiren kimyasallarınız”) salınımını bildirir. Ancak FM’li kişilerde bu ağrı kesici sistem arızalıdır.

Bu ağrı önleyici sinyallerin eksikliğinin yanı sıra, ağrılı olmasalar bile tekrarlayan uyaranları engelleyememe durumudur.

Örneğin, sağlıklı bir kişi, kalemin sürekli, acısız bir şekilde ellerine vurmasını ayarlayabilir, ancak FM ile bunu hissetmeye devam edersiniz. Bu, çevreden alakasız duyusal bilgileri filtrelemede yetersizlik olduğunu gösterir.

Opioid Reseptörlerinde Değişiklik

Araştırmalar, FM’li kişilerin beyinlerinde daha az sayıda opioid reseptörü olduğunu ortaya çıkardı. Opioid reseptörleri, endorfinlerin bağlandığı ve böylece faydalarından yararlanabileceğiniz yerleştirme bölgeleridir.

Daha az sayıda reseptörünüz olduğundan, beyniniz endorfinlerin yanı sıra Vicodin (hidrokodon/asetaminofen) ve Percocet (oksikodon/asetaminofen) gibi opioid ağrı kesicilere karşı daha az duyarlıdır.

Madde P’de Artış

FM’li kişilerin beyin omurilik sıvılarında (omuriliğinizi yıkayan berrak sıvı) yüksek seviyelerde P maddesi olduğu bulunmuştur. P maddesi, sinir hücreleriniz tarafından ağrılı bir uyaran algılandığında salınan bir kimyasaldır.

Daha spesifik olarak, P maddesi, bir duyumun ağrılı hale geldiği nokta olan ağrı eşiği ile ilgilidir. Yüksek P maddesi seviyeleri, fibromiyaljili kişilerde ağrı eşiğinin neden düşük olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir.

Ağrıyla İlgili Beyin Bölgelerinde Daha Fazla Aktivite

Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) gibi gelişmiş beyin görüntüleme testleri, fibromiyaljinin beynin ağrıyla ilgilenen bölgelerinde normalden daha yüksek aktivite ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Bu, ağrı sinyallerinin beyni bombaladığını veya beynin vücuttan gelen ağrı sinyallerini anormal şekilde işlediğini gösterir.

Ağrı ve Duygu Arasındaki Anormal Bağlantı

Pain dergisinde fibromiyaljili 16 kişi ve 16 sağlıklı katılımcıdan oluşan küçük bir çalışma, insanlara kendilerini daha iyi hissettirmesi gereken şeylerin resimlerini gösterirken ele ağrılı uyaranlar uyguladı.

FM’si olmayan kişilerde resimlere bakarken ağrı algısında azalma oldu, ancak FM’li kişilerde olmadı. Bu, beyinde ağrı algısı ve duygu arasında anormal bir bağlantı olduğunu düşündürür.

Değişen Ağrı İşleme Nedenleri

Uzmanlar, fibromiyaljinin anormal ağrı işleme bozukluğu olduğundan şüpheleniyor ve genleriniz ile bir veya daha fazla çevresel faktör arasındaki etkileşimlerin merkezi duyarlılığı tetiklediğine inanıyor.

O halde, FM ve/veya migren veya irritabl bağırsak sendromu gibi diğer merkezi ağrı durumlarının gelişimini destekleyen şey budur.

genler

Şu anda test edilecek bilinen bir “fibromiyalji geni” (veya bir dizi gen) yok, ancak bilim adamları, fibromiyalji ile bağlantılı ağrı işleme yollarında yer alan genleri bulmak için çok çalışıyorlar.

Başarılı olurlarsa, sonunda araştırmacıların FM için belirli hedefli tedaviler oluşturmasına yardımcı olabilir ve muhtemelen kimin risk altında olduğunu belirlemelerine izin verebilir.

Çevresel Tetikleyiciler

Hangi çevresel maruziyetlerin FM ile bağlantılı olduğu belli değil. Viral bir hastalık veya Lyme hastalığı gibi bir enfeksiyonun veya duygusal veya fiziksel travmanın, genetik olarak duyarlı kişilerde FM gelişimine yol açması mümkündür.

Diğer Açıklamalar

Fibromiyaljinin merkezinde değişmiş bir merkezi süreç var gibi görünse de, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer faktörlerin FM ağrısına katkıda bulunduğuna inanılmaktadır:

• Kötü uyku kalitesi
• Potansiyel hormon bozuklukları
• Kronik ağrıyı başlatan veya ona katkıda bulunan periferik ağrı sorunları (örneğin, miyofasyal tetik noktaları, osteoartrit)

Fibromiyaljiniz varsa, fiziksel ağrınızın ve ağrıya karşı yüksek hassasiyetinizin gerçek olduğundan emin olun. Bu sizin zihninizde değil, merkezi sinir sisteminizin ağrıyı nasıl işlediğinin bir sonucudur.

Uzmanlar fibromiyaljinin biyolojisini ve nasıl geliştiğini ortaya çıkarmaya ve anlamaya devam ederken, yalnız olmadığınızı bilerek rahat olun. Dahası, ağrınızı dindirmek ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için terapiler mevcuttur. Sessizce acı çekmeyin. Sağlık uzmanınıza ve neler yaşadığınızı anlayan kişilere ulaşın.