Enflamasyon, ağrının en yaygın nedenlerinden biridir, ancak fibromiyalji ağrısıyla bağlantılı mı?
Bu durumda iltihabın rolü, onlarca yıldır araştırma ve tartışma konusu olmuştur.Aslında, duruma “lifli doku iltihabı” anlamına gelen “fibrosit” denirdi. Bununla birlikte, zamanla, belirgin bir iltihaplanma eksikliği, tıp camiasının fibromiyaljiyi (“lifli doku ve kas ağrısı”) daha doğru bir terim olarak görmesine neden oldu.
Bununla birlikte, birkaç on yıl sonra, sonuçta bir rol oynayabileceğini düşündüren artan bir çalışma grubu sayesinde, bu durumdaki iltihaplanmaya ikinci bir bakış atıyoruz. Bu sorgulama hattı, hastalığın daha iyi anlaşılmasına ve tedavi seçeneklerinin genişletilmesine yol açabilir.
Neden Karışıklık?
Doktorlar fibromiyaljinin iltihaplı bir hastalık olmadığına inanmaya başladılar çünkü çoğu iltihaplı hastalık gibi ortaya çıkmadı. Eklemler şişmiş veya sıcak görünmüyor. Lupus ve artrit gibi yüksek düzeyde hastalıkları ortaya çıkaran inflamatuar belirteçler için tipik testler, genellikle fibromiyaljide normal veya sadece biraz yükselmiş seviyeleri ortaya çıkarır. 2012 yılında, inflamatuar miyopatileri (ağrı koşulları) inceleyen araştırmacılar, fibromiyaljiyi “yanlış inflamatuar miyopati” olarak etiketlediler.
Ek olarak, anti-inflamatuar ilaçlar (hem kortikosteroidler hem de steroid olmayan anti-inflamatuarlar (NSAID’ler)), fibromiyalji ağrısını hafifletmede sıklıkla etkisizdir.
Peki iltihaplanma olayı nerede devreye giriyor?
Enflamasyon Olgusu
Son yıllarda, araştırmacılar bu durumda iltihabın olası rolü hakkında çok şey öğrendiler.
2017 baharında, Journal of Pain Research, iltihaplanma ile ilişkili olduğu bilinen 92 farklı proteini inceleyen bir çalışma yayınladı.Araştırmacılar, bunun “bugüne kadar FM hastalarının en kapsamlı … inflamatuar profilleme çalışması” olduğunu söylüyor. Sadece bu da değil, kanıtlar merkezi sinir sisteminde (beyin ve omuriliğin sinirleri) ve sistemik inflamasyonu gösteriyor.
Bu çalışma, fibromiyaljili kişilerde bağışıklık sisteminden sitokin adı verilen belirli moleküllerin yüksek olduğunu öne süren daha önceki çalışmaları doğruladı. Bu, bu durumun bağışıklık düzensizliğini içerdiği hipotezini destekler.
Merkezi sinir sisteminin vücudun geri kalanından ayrı olarak kendi bağışıklık sistemi vardır ve çalışma, merkezi sinir sistemine özgü yüksek düzeyde bağışıklık molekülleri göstermiştir.
Genevra Liptan, MD tarafından 2010 yılında yapılan bir araştırma, fibromiyaljide iltihaplı olanın, çoğu iç yapıyı çevreleyen ince bir bağ dokusu tabakası olan fasya olabileceğini öne sürüyor.Araştırmacı, hastalığın temel özelliği olduğuna inanılan merkezi duyarlılaşmaya yol açan şeyin fasyal disfonksiyon ve inflamasyon olabileceği sonucuna varıyor.
Merkezi hassaslaşma, merkezi sinir sistemi aşırı uyarıldığında ve ağrı ve ışık, gürültü ve koku gibi duyularınız tarafından algılanan diğer şeyler de dahil olmak üzere girdilere aşırı tepki verdiğinde meydana gelir. En azından kısmen beyni ve omuriliği bombalayan sürekli ağrı sinyallerinden kaynaklandığına inanılıyor.
Neuroimmunmodulation’da 2012’de yapılan bir çalışma, fibromiyaljide olası bir sistemik inflamatuar ve stres yanıtının rolünü araştırdı.Araştırmacılar, strese karşı anormal bir tepkiye bağlı gibi görünen inflamatuar bir durum olduğunu buldular. Enflamasyonun stres disfonksiyonuna mı yol açtığını veya tam tersini belirleyemediler.
2013 yılında, MD Cordero liderliğindeki İspanyol araştırmacılar, fibromiyaljideki iltihaplanmanın mitokondrideki (hücrelerinizin enerji oluşturmak için besinleri parçalayan kısımları) işlev bozukluğunun bir sonucu olabileceğine dair bir hipotez yayınladılar.
Enflamasyonu Tedavi Etmek
Enflamasyon için birincil tedavilerin (steroidler ve NSAID’ler) fibromiyalji ağrısına karşı etkisiz olduğu zaten gösterildiğinden, inflamasyonumuzu ve umarım bunun sonucunda ağrımızı azaltmak için hangi seçeneklere sahibiz?
2017’de yapılan bir araştırma, düşük doz naltrekson (LDN) adı verilen bir ilacın, ağrı ve diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olduğu görülen belirli inflamatuar belirteçleri düşürmeye yardımcı olabileceğini öne sürdü.
Liptan’ın fasyal inflamasyon üzerine 2010 çalışması, fasyayı hedefleyen manuel tedavilerin etkili olabileceğini düşündürmektedir.Buna miyofasyal gevşetme (bir tür masaj) ve Rolfing adı verilen derin doku manipülasyonu dahildir. Ancak şu ana kadar bu tedavilerle ilgili araştırmalar sınırlıdır. Ayrıca semptomlara bağlı olarak, bu durumdaki bazı kişiler belirli masaj türlerini tolere edemeyebilir.
İskandinavya’da yayınlanan bir 2012 araştırması, su egzersizinin fibromiyaljide sitokin dengesini iyileştirebileceğini ve bu nedenle inflamasyon seviyelerini ve ağrıyı azaltabileceğini düşündürmektedir. (Herhangi bir egzersiz türüne başlamadan önce, fibromiyalji ile egzersiz yapmanın doğru yolunu öğrenmek önemlidir.)
Fibromiyaljisi olan bazı kişiler, iltihabı azalttığına inanılan takviyelerle iyi şansları olduğunu söylüyor. Anti-inflamatuar takviyeler şunları içerir:
- Omega-3 yağlı asitler
- Zerdeçal (kurkumin)
- Zencefil
- CoQ10
- Rhodiola rosea
Fibromiyalji için bir anti-inflamatuar diyet konusunda henüz araştırmamız yok, ancak birçok doktor bunu inflamatuar durumlar için tavsiye ediyor. Herkesin inflamatuar tetikleyicileri aynı olmadığı için, insanlar genellikle sınırlı bir diyetle başlar, ardından hangi gıdaların sorunlu olduğunu belirlemek için bir seferde bir tür gıdayı tekrar ekler.
İnflamasyonun fibromiyaljideki rolü hakkında daha fazla şey öğrendikçe, ilaçlar ve diğer tedaviler için yeni hedefler bulmamız muhtemel ve bu, ileride daha iyi tedavi seçeneklerine yol açabilir.
Enflamasyonun rolünün henüz ne kadar büyük olduğunu veya durumun bir nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu bilmiyoruz. Bunlar, bu araştırma hatları araştırılmaya devam ettikçe cevaplanabilecek daha fazla sorudur.
Discussion about this post