Evrensel Sağlık Kapsamı Hakkında Bilmeniz Gerekenler

“Evrensel sağlık hizmeti” veya “evrensel kapsam”, herkesin temel sağlık hizmetleri için kapsandığı ve kapsanan bölgede yasal olarak ikamet ettiği sürece hiç kimsenin bakımdan mahrum bırakılmadığı sağlık kaynaklarının tahsis edildiği bir sistemi ifade eder. Kanada ülkesinin vatandaşları.

Evrensel sağlık hizmeti kavramı, çoğu zaman yanlış bir şekilde, tüm tıbbi harcamaların tek bir kuruluş tarafından, genellikle hükümet tarafından ödendiği, tek ödeme yapan bir devlet sağlık sistemiyle eşitlenir. Ancak, “tek ödeyen” ve “evrensel” aynı değildir.

Evrensel Kapsama

Bir “evrensel kapsama” sistemi, birbirinden biraz farklı iki anlama gelebilir. Birincisi, her vatandaşın hem kamu hem de özel sağlık sigortasına erişebileceği bir sisteme atıfta bulunabilir. İkincisi, her vatandaşın otomatik olarak ücretsiz veya düşük maliyetli temel hizmetleri (önleme, acil tıp) devlet tarafından zorunlu kılınan bir dizi standart fayda için aldığı bir sisteme atıfta bulunabilir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde, evrensel kapsama hedefi, bazen Obamacare olarak adlandırılan Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’nın kabul edilmesini canlandırdı. ACA kapsamında, sağlık sigortası şirketleri, yasaların gerektirdiği bir dizi fayda ile belirli sağlık poliçeleri sunabilir. Federal yoksulluk sınırının belirli yüzdelerine düşen insanlar için, değişen bir kamu sübvansiyonu ölçeği, primlerinin bir kısmını veya tamamını öder. Amaçlanan net etki, geliri ne olursa olsun herkesin en azından makul bir temel sağlık sigortası planını karşılayabilmesiydi.

Daha önce sigortası olmayan yaklaşık 20 milyon Amerikalı ACA kapsamında sigorta kapsamına girerken, 2019 itibariyle ABD’de nüfusun yaklaşık %10’unu oluşturan sigortasız 28 milyon civarında yaşlı olmayan yetişkin var.

Tek Ödemeli Sistemler

Bununla birlikte, tek ödemeli bir sistemde, başlangıçta özel sigorta şirketi yoktur. Sağlık yardımları için yalnızca hükümet yetki verir ve ödeme yapar. Tek ödemeli sistemin klasik örneği Büyük Britanya Ulusal Sağlık Servisi’dir; NHS, sağlık hizmetleri kaynaklarına erişimi kontrol eder ve hatta sağlık hizmeti sağlayıcılarını çalıştırır. Kanada benzer bir plan sunuyor

ABD ilerici hareketinin bazı üyeleri, Amerika Birleşik Devletleri’nin “Herkes için Medicare” sunarak, yani yaşlılar için devletten ödeme yapan programı alıp herkese evrenselleştirerek, tek ödemeli bir sağlık hizmetine ulaşabileceğini öne sürdüler. vatandaşlar. Bu fikir, son yıllarda ilgi gördü ve Kasım 2019 anketi, Amerikalıların çoğunluğunun Herkes için Medicare programını ve Meclis Demokrat komitesinin yarısının sponsorluğunda Herkes için Medicare yasasını desteklediğini gösteriyor.

Kamu Özel Sektör Ortaklıkları

Dünyanın her yerinde, birçok ülke, tek ödemeli sistemler aracılığıyla değil, evrensel olarak, tüm vatandaşlarına kamu-özel kombinasyonlarında sağlık hizmeti sunmaktadır. Bu ülkelere örnek olarak Almanya, Hollanda ve Singapur verilebilir. Singapur, uzun yaşam beklentileri ve düşük bebek ölüm oranları ile dünyanın en başarılı sağlık sistemlerinden birine sahiptir.

Risk Yönetimi

Özel sigorta şirketlerinin sağlık hizmetlerinin finansmanında rol oynadığı herhangi bir sistemde, bireysel sağlık sigortası şirketleri, sundukları katma değerli ürün ve hizmetler aracılığıyla, kısmen de olsa, devletin asgari değerlerinin üzerinde sunacakları katma değerli ürün ve hizmetler aracılığıyla, tüketici tabanındaki hasta-sağlık oranını dengelemek zorundadır ve bunların nasıl sağlanacağını ekstralar açık piyasada fiyatlandırılır.

Bazı yerlerde hükümet, risk profilleri ortalamadan daha iyi performans gösteren sigortacıları “cezalandırarak” ve ardından maliyetleri eşitleyerek sigortacıları önemli kayıplara karşı korur. Bu yaklaşıma risk ayarlaması denir.