Evre 3 Akciğer Kanseri Nedir?

Evre 3 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHDAK), yakın (bölgesel) dokulara yayılmış akciğer kanseridir. Aşama 3 ayrıca kanserin nasıl ve nerede ilerlediği hakkında daha fazla ayrıntı veren üç alt aşamaya sahiptir.

Çoğu akciğer kanseri türünde olduğu gibi, kronik öksürük veya nefes darlığı gibi evre 3 KHDAK semptomları daha az ciddi durumlarla kolayca karıştırılabilir. Bu nedenle akciğer kanserli kişilerin yaklaşık %35’i tanı anında evre 3 hastalığa sahiptir.

Bu makale, evre 3 KHDAK’nin nedenlerini ve nasıl teşhis edildiğini tartışmaktadır. Aşağıdaki evre 3 KHDAK ile ilgili semptomlar ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

evreleme

Evre 3 akciğer kanseri genellikle birincil (orijinal) tümörün yakınındaki bölgelere yayılmış kanser olarak tanımlanır. Bu aşama üç alt aşamaya ayrılır: kanserin ne kadar uzağa ve ne kadar yayıldığına göre farklılık gösteren evre 3A, evre 3B ve evre 3C.

Onkologlar, akciğer kanserinin evrelerini karakterize etmek için TNM sistemi adı verilen bir sınıflandırma sistemi kullanırlar. T, tümör boyutunu belirtir, N, lenf nodu tutulumunu belirtir ve M, yayılmayı (metastaz) temsil eder.

TNM 8 olarak adlandırılan bu sistemin en güncel versiyonu, alfanümerik kodlar kullanarak kanserin evresini anlatıyor.

Evre 3A akciğer kanseri şu şekilde tanımlanır:

• T1N2M0: Tümör 3 santimetreden (cm) daha küçüktür ve tümör ile vücudun aynı tarafında daha uzaktaki lenf düğümlerine yayılmıştır.

• T2N2M0: Tümör 3 cm’den büyük ancak 5 cm’den küçüktür ve vücudun aynı tarafındaki lenf bezlerine yayılmıştır.

• T3N1M0: Tümör 5 cm’den büyük veya lokal olarak göğüs duvarı veya perikard gibi bir alana yayılmış; Yakındaki lenf düğümleri etkilenir.

• T3N2M0: Tümör herhangi bir boyuttadır ancak hava yolunun yakınındadır veya göğüs duvarı veya diyafram gibi bir bölgeye lokal olarak yayılmıştır; daha uzakta olan ancak vücudun aynı tarafında bulunan lenf düğümleri etkilenir.

• T4N0M0: Tümör 7 cm’den büyüktür veya lokal olarak mediasten veya diyafram gibi bir alana yayılmıştır, ancak hiçbir lenf nodu etkilenmemiştir.

• T4N1M0: Tümör 7 cm’den büyük veya lokal olarak mediasten veya diyafram gibi bir alana yayılmış; daha uzakta olan ancak vücudun aynı tarafında bulunan lenf düğümleri etkilenir.

Aşama 3B şu şekilde tanımlanır:

• Herhangi bir T, N3, M0: Tümörden göğsün diğer tarafındaki lenf düğümlerine veya köprücük kemiği veya boyun kaslarına yakın düğümlere yayılmış herhangi bir boyuttaki bir tümör; vücudun uzak bölgeleri etkilenmez.

• T3 veya T4N2M0: Tümör, göğsün aynı tarafında (N2 düğümleri) daha uzaktaki düğümlere yayılmıştır ve ya büyüktür (>5 cm) ya da yerel yapıları istila etmiştir.

Aşama 3C şu şekilde tanımlanır:

• T3N3M0: Tümör 5 cm ile 7 cm arasında. Göğüs duvarı astarına veya kalbi çevreleyen dokulara doğru büyümüştür veya etkilenen akciğerin bir lobunda en az iki ayrı tümör vardır. Vücudun uzak bölgeleri etkilenmez.

• T4N3M0: Tümör ya 7 cm’den büyük, etkilenen akciğerin farklı loblarında en az iki tümör var ya da tümör trakea veya yemek borusu gibi yakın bölgelere büyümüş. Vücudun uzak bölgeleri etkilenmez.

Malign bir plevral efüzyonu (akciğerleri kaplayan tabakalar arasındaki plevral boşlukta kanser hücrelerini içeren sıvı birikmesi) içeren tümörler, 2009 yılında evre 3B’den evre 4’e değiştirilmiştir.

Evre 3 Akciğer Kanseri Belirtileri

Evre 3 akciğer kanseri semptomları, aşamanın kapsadığı geniş olasılık yelpazesi nedeniyle değişkendir.

Genel akciğer kanseri semptomları yaygındır ve şunları içerir:

• kalıcı öksürük
• Nefes darlığı
• Zatürre veya bronşit gibi tekrarlayan enfeksiyonlar

Bunun ötesinde, kanserin spesifik konumu ve ilgili sorunlar başka semptomlara yol açabilir. Örneğin:

• Göğüs duvarı ve diyafram gibi bölgelere yayılan kanser göğüste, kaburgalarda, omuzlarda ve sırtta ağrıya neden olabilir.
• Hava yollarının yakınında bulunan tümörler hemoptiziye (kan tükürme) ve hırıltıya neden olabilir.
• Tümör yemek borusu ve diğer göğüs yapıları gibi alanları içerdiğinde, yutma güçlüğü (yutma güçlüğü) ve ses kısıklığı oluşabilir.
• Sırtta, göğüste ve kaburgalarda ağrı, plevral efüzyon varsa yaygındır ve bu, artan nefes darlığına neden olabilir.

Yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı gibi herhangi bir kanserin belirtileri de mevcut olabilir.

Tedavi

Evre 3 akciğer kanserinin tedavisi, tüm akciğer kanseri evreleri arasında en tartışmalı olanıdır. Burada da bunun nedeni kısmen bu maligniteler grubunun çok çeşitli olmasıdır.

Nispeten sağlıklı olan kişiler için genellikle kemoterapi veya kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu önerilir. Bireyler kemoterapiyi tolere edemiyorsa, ağrı ve nefes darlığı gibi semptomları tedavi etmek için radyasyon tedavisi tek başına kullanılabilir.

Hedefe Yönelik Tedavi

Artık, özellikle akciğer adenokarsinomu olmak üzere KHDAK’li herkes için moleküler profillemenin (gen testi) yapılması tavsiye edilmektedir. Bu, tedavi edilebilir mutasyonları ortaya çıkarabilir.

EGFR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri, ROS1 yeniden düzenlemeleri, KRAS mutasyonları ve daha az yaygın olan diğer genetik değişiklikler gibi mutasyonları olan kişiler için ilaçlar onaylanmıştır. Hedefe yönelik tedaviler olarak bilinen bu tür ilaçlar bazen hastalığın mükemmel şekilde kontrol edilmesini sağlayabilir.

Direnç genellikle zamanla gelişir, ancak yeni nesil ilaçlar şu anda onaylanmıştır ve bunun ne zaman gerçekleştiğine yönelik klinik deneylerde test edilmektedir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinoması olanlar için anti-EGFR antikorları kullanılabilir.

Klinik deneyler ayrıca akciğer kanserindeki diğer genetik değişiklikleri ele alan ilaçları da inceliyor.

immünoterapi

Akciğer kanseri tedavisi için beş immünoterapi ilacı onaylanmıştır. Bu ilaçlar, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kanserle savaşma yeteneğini artırarak çalışır.

İlaçlar herkes için işe yaramazken, bazı insanlar kanserlerini uzun vadeli, hastalıksız kontrol altına almayı başardılar.

Şubat 2018’de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan imfinzi (durvalumab), kemoterapi ve radyasyon tedavisinin ilerlemeyi kontrol edememesinin ardından ameliyat edilemeyen evre 3 akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan immünoterapötik bir ilaçtır. Bu ortamda kullanıldığında, ilerlemesiz sağkalımı önemli ölçüde iyileştirdiği bulundu.

Ameliyat

Cerrahi tedavi için bir şans sunar, ancak bu büyüklükteki tümörlerde her zaman mümkün değildir.

Evre 3A tümörü çıkarmak için ameliyat yapıldığında, genellikle adjuvan kemoterapi (ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi) ile takip edilir.

Yine de, evre 3A akciğer kanseri olan kişiler için ameliyattan sonra kanserin tekrarlama riski oldukça yüksektir.

Aşama 3B Tedavisi

Evre 3A’da olduğu gibi, 3B kanserleri kemoterapi, radyasyon tedavisi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi ile tedavi edilebilir.

Evre 3B kanserleri genellikle ameliyatla tedavi edilemez ve ameliyat edilemez olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kemoterapi ve radyasyon kullanımı bir tümörün boyutunu küçültebilir, böylece ameliyat mümkün olur. Bu neoadjuvan tedavi olarak bilinir.

Evre 3 akciğer kanseri olan kişiler için tedaviler palyatif amaçlı da kullanılabilir. Burada tedavinin odak noktası, maligniteyi kontrol etmeye çalışmaktan ziyade ağrı ve nefes darlığı gibi semptomların giderilmesidir.

prognoz

Evre 3A ve 3B akciğer kanseri için genel beş yıllık sağkalım oranları sırasıyla %36 ve %26’dır, ancak bunlar büyük ölçüde değişebilir. Evre 3C akciğer kanseri için beş yıllık sağkalım oranı %13 ile daha az umut vericidir.

Bununla birlikte, bu istatistiklerin insanların geçmişte akciğer kanseri ile nasıl yaşadıklarına dayandığını akılda tutmak önemlidir. Akciğer kanseri tedavisi için son on yılda, önceki kırk yıla göre daha fazla ilaç onaylanmış olduğundan, bu istatistikler gerçek yaşam beklentisini tahmin etmede oldukça güvenilmezdir.

Prognoz bir tahmindir. Bir tahmin. Sağlık uzmanınızla özel durumunuz ve prognozun size neler söyleyip neyi söyleyemeyeceği hakkında açık bir görüşme, bunu perspektife koymada yardımcı olabilir.

başa çıkma

Araştırmalar, kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmenin sonuca yardımcı olduğunu gösteriyor.Sorular sor. Sevdiklerinizi de dahil edin ve onları da soru sormaya teşvik edin. Bir destek grubuna katılmayı düşünün. Özel durumunuza uygun olabilecek klinik deneyler hakkında bilgi edinin.

Kanseriniz hakkında bilgi edinmek ve tedavi görmek çok uzun zaman alabilir. Sevdiklerinizden ve arkadaşlarınızdan yolculuğunuzda size yardım etmelerini ve cesaretlendirmelerini isteyin ve izin verin. Umudunuzu kaybetmeyin – bu umut sadece sevdiklerinizle birlikte olmanın tadını çıkarırken olabildiğince rahat olmak için olsa bile.

Belirli risk faktörlerine sahipseniz, hastalığı evre 3’e gelmeden çok önce yakalayabilen akciğer kanseri taraması için uygun olabilirsiniz. 50 ve 80 yaşları arasında 20 paket-yıl sigara içme öyküsü olan ve halen sigara içen veya son 15 yıl içinde sigarayı bırakmış olanlar.

Amerikan Akciğer Enstitüsü’ne göre, 8 milyon Amerikalı yüksek akciğer kanseri riski altında kabul ediliyor. Bu kişilerin sadece yarısı taransaydı, 12.000’den fazla akciğer kanseri ölümü önlenebilirdi. Tüm tarama kriterlerini karşılıyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşün.