Ehrlichiosis, Ehrlichia cinsinin belirli bir riketsiya bakterisini taşıyan keneler tarafından bulaşan nadir bir bulaşıcı hastalıktır. Ehrlichiosis’in resmi adı insan monositik ehrlichiosis’tir (HME). Bu hastalık öncelikle Güneydoğu ve Orta ABD’de görülür.
Birçok vaka grip benzeri semptomlarla birlikte hafif seyrederken, enfeksiyon şiddetli olabilir; hatta ölüme neden olabilir. Komplikasyonları önlemek için antibiyotiklerle tedavi gereklidir.
Ehrlichiosis’in Tarihçesi
İlk insan ehrlichiosis vakası 1986’da tanımlandı. 1980’lerin sonlarından bu yana, her yıl bildirilen vaka sayısı 500 civarındadır.Ulusal olarak bildirilebilir bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, birçok uzman ehrlichiosis’in yeterince bildirilmediğine ve enfekte olmuş kişilerin gerçek sayısının önemli ölçüde daha yüksek olduğuna inanmaktadır.
Ehrlichiosis Belirtileri
Ehrlichiosis semptomları değişkendir ve hafif ila şiddetli arasında değişebilir; genellikle semptomlar, bir kişi Ehrlichia bakterisi ile enfekte olan bir kene tarafından ısırıldıktan sonra bir hafta veya daha fazla (iki haftaya kadar) içinde görülebilir. Genellikle hastalık sürecinin erken evrelerinde ortaya çıkan semptomlar şunları içerir:
- Ateş
- Titreme
- Kas ağrıları
- İshal
- Mide bulantısı
- Kusma
- İştah kaybı
- Tükenmişlik
- Baş ağrısı
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Kırmızı gözler (daha sık çocuklarda görülür)
- Genel bir döküntü
Döküntü 3 kişiden 1’inde görülür, çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Ateşin başlamasından beş gün sonra gelişir ve benekli kırmızı bir döküntü veya noktasal noktalar olabilir.
Bir kişinin zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olması gibi bazı durumlarda, ehrlichiosis’ten ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir; bunlar şunları içerir:
- Karışıklık, nöbetler veya koma (beyin tutulumundan)
- Kanama (aşırı kanama)
- Kalp yetmezliği
-
Akut solunum sıkıntısı sendromu (solunum için sıklıkla ventilatör desteği gerektiren yaşamı tehdit eden bir akciğer durumu)
- Solunum yetmezliği
-
Meningoensefalit (beyin ve meninkslerin iltihabı, beyni ve omuriliği kaplayan koruyucu zar tabakaları)
- Böbrek yetmezliği
-
Periferik nöropati (nadiren ehrlichiosis’te görülür, beyin ve omurilik dışındaki hasarlı sinirleri içerir).
-
Septik şok (bir enfeksiyona yanıt olarak tehlikeli derecede düşük kan basıncını içeren yaşamı tehdit eden bir durum).
Çok hafif olan ehrlichiosis semptomlarına sahip olmak mümkündür, bir kişi hastalığa sahip olduğunu asla fark etmeyebilir. Bu durumda, vücut tedavi olmaksızın hastalıkla savaşabilir. Ancak tedavi edilmeyen ehrlichiosis, hastaneye yatış gerektiren ciddi semptomlara yol açabilir.
Bir kene tarafından ısırıldığınızı düşünüyorsanız (veya hastalık taşıyan kenenin bulunduğu alanlardan herhangi birinde açık havada bulunduysanız) ve semptomlarınız varsa (hafif semptomlar dahil), en kısa zamanda tıbbi yardım isteyin. olabildiğince.
Daha genç, sağlıklı insanlarda ciddi komplikasyonlar nadirdir. Sağlıklı insanlarda ortaya çıktıklarında, genellikle gecikmiş tedavinin bir sonucudur. Ciddi komplikasyonları olan kişilerin küçük bir yüzdesinde sonucun ölüm olduğu bilinmektedir.
İnsanlara en çok ilkbahar ve yaz aylarında ehrlichiosis bulaşması muhtemeldir. Bunun nedeni, bu mevsimlerde enfekte kenelerin sayısının genellikle daha yüksek olmasıdır. Ancak sonbahar aylarında da hastalığa yakalanmak mümkündür.
nedenler
Ehrlichiosis, riketsiya adı verilen aileye ait bakterilerden kaynaklanır. Semptomlar türden bağımsız olarak çok benzer olsa da, ehrlichiosis’e neden olabilen birkaç Ehrlichia türü vardır. Ana türler şunları içerir:
- Ehrlichia chaffeensis
- Ehrlichia ewingii
- Ehrlichia muris eauclairensis
E. chaffeensis enfeksiyonların çoğunu üretir ve E. ewingii de yaygındır.
Riketsiyal bakteriler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok ciddi hastalığa neden olur:
- erlichiosis
- anaplazmoz
- Tifüs
- Kayalık Dağlar benekli humması
- Lyme hastalığı
Bu hastalıkların her biri insanlara kene, pire veya akar ısırığı ile yayılır. Kene genellikle bakterileri enfekte bir geyikten alır. Daha sonra deriyi ısırdıklarında bakterileri insanlara bulaştırırlar.
Hastalığa neden olan bakterileri (ehrlichiosis gibi) bulaştırmadan önce en az 24 saat boyunca cilde bir kene yapıştırılmalıdır. Bu nedenle, bir önleme önlemi olarak gömülü keneleri mümkün olan en kısa sürede tespit etmek ve kaldırmak hayati önem taşır.
Ehrlichiosis en yaygın olarak, çoğunlukla Doğu Kıyısı boyunca ve Güney Orta ve Güneydoğu eyaletlerinde, Teksas kadar batıda bulunan yalnız yıldız kene (Amblyomma americanum) tarafından yayılır.
Ehrlichiosis, Lyme hastalığını insanlara ilettiği bilinen aynı kene olan siyah bacaklı kene (Ixodes scapularis) tarafından da taşınabilir. Kara bacaklı kene, Minnesota, Wisconsin ve komşu eyaletler de dahil olmak üzere Doğu eyaletlerinde bulunur. E. muris euclarensis bakterisinin konakçısıdır. Bununla birlikte, muris ile enfeksiyon yalnızca Minnesota ve Wisconsin’de bulunur.
Ülkenin bu kenelerden birinin yaşadığı bölgelerden birinde yaşıyorsanız, ehrlichiosis alma riski altında olabilirsiniz.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 2018’de Missouri, Arkansas, New York ve Virginia’nın ABD’de bildirilen tüm ehrlichiosis vakalarının %50’sinden fazlasını oluşturduğunu bildirdi.
Nadir durumlarda, enfekte olmuş kanın ehrlichiosis’e neden olduğu bilinmektedir. Hastalık, anneden doğmamış bir bebeğe ve ayrıca kesilen enfekte bir hayvanla (geyik gibi) doğrudan temas yoluyla da bulaşabilir.
Teşhis
Ehrlichiosis teşhisi genellikle ayrıntılı bir öykü (kenelere maruz kalma ve kene ısırıkları hakkında bilgi toplama) ve bir sağlık kuruluşu tarafından yapılan fizik muayeneden sonra yapılır.
Ehrlichiosis’e neden olan bakteri türünün varlığını doğrulamak için kan testleri yapılabilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer kan testleri yapılabilir:
-
Dolaylı immünofloresan testi (IFA), ehrlichiosis tanısını doğrulayan bir testtir. Enfekte olan kişinin enfeksiyondan sonraki 21 gün boyunca geliştiremeyeceği antikorları tespit eder. Seviyeler, erken bir kan örneğinden, enfeksiyon sırasında daha sonra alınan bir kan numunesiyle karşılaştırılır, bu nedenle nihai sonuçlar birkaç hafta sürer.
-
Mikroskop altında beyaz kan hücresi incelemesi, kan hücrelerinin içindeki bakterileri ortaya çıkarabilir.
-
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), bir DNA segmentinin birden fazla kopyasını oluşturmak için kullanılan ve küçük miktarlardaki bakterilerin daha kolay tespit edilmesini sağlayan bir laboratuvar tekniğidir. Test, ehrlichiosis’in ilk haftasında en hassas olanıdır.
Ehrlichiosis’i teşhis etmek kolay değildir. Ehrlichiosis’ten sorumlu bakteri, tanımlama için kültürde yetiştirilemez. Antikor testleri bir ila iki hafta sonra pozitif gösterebilir, ancak bu, hastalığın erken akut evrelerinde yardımcı olmaz. Antikor testinin sonuçları bilinmeden önce antibiyotik tedavisine başlanmalıdır.
Bir kişinin hafif grip benzeri semptomları olduğunda, bunlara diğer birçok enfeksiyon türü neden olabilir. Bazen kişi kene tarafından ısırıldığından habersizdir. Hastalığın nedenini belirlemek için bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışılması gerekebilir.
Tedavi
Ehrlichiosis için tercih edilen tedavi bir antibiyotik tedavisidir. Genellikle, ehrlichiosisli hem çocuklar hem de yetişkinler için doksisiklin adı verilen bir antibiyotik uygulanır. Şiddetli vakalarda, semptomlar azalmaya başlayana kadar bir hastanede antibiyotikler damardan (IV) verilebilir.
Antibiyotik verildikten sonra semptomlar genellikle çok hızlı bir şekilde (ilk birkaç gün içinde) azalır. Organ yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar böbrek diyalizi veya solunum desteği gibi ek tedavi gerektirebilir.
prognoz
Bir kişi hemen tedavi gördüğünde ehrlichiosis’in prognozu (görünümü) iyidir. Genellikle, semptomlar antibiyotik tedavisinin ardından birkaç gün içinde düzelir.
Lyme hastalığı gibi kene kaynaklı diğer hastalıkların aksine, ehrlichiosis kronik (uzun süreli) bir hastalık değil, antibiyotik tedavisine çok iyi yanıt veren akut (kısa süreli) bir durumdur.
Bununla birlikte, hastalık sürecinde yeterince erken tedavi almayan çok küçük bir yüzdede (yaklaşık %1) ölüm meydana geldiği bilinmektedir. Çoğu zaman hastalıktan ölenler küçük çocuklar (10 yaş altı) veya 70 yaş ve üstü yetişkinlerdir. Bunun nedeni, küçük çocukların ve yaşlı yetişkinlerin genellikle daha zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmasıdır.
Ehrlichiosis nedeniyle yüksek ölüm (ölüm) riski taşıyan diğer kişiler, bağışıklık sistemini etkileyen (kanser veya HIV gibi) ciddi sağlık koşullarına sahip kişilerdir.
önleme
Ehrlichiosis’i önlemenin en iyi yolu kene ısırıklarını önlemektir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı yaygın önlemler uygulanarak kene ısırıkları önlenebilir:
- Kenelerin yoğun olduğu bilinen alanlardan kaçının (kalın zemin kaplamalı dış mekan ahşapları gibi).
- Ormandaysanız patikalara yakın durun (çalılardan ve diğer toprak örtülerinden uzak durun).
- Pantolon paçalarını botların içine sokun.
- Keneleri kolayca tespit etmek için açık renkli giysiler giyin.
- Deriye ve giysilere püskürtülen permetrin veya DEET gibi kene kovucu kullanın.
- Ormanda veya çimenlik alanlarda bulunduktan sonra, vücudunuzu ve kıyafetlerinizi (ve varsa evcil hayvanlarınız) keneler için kontrol ettiğinizden emin olun.
- Giysilerde saklanabilecek keneleri öldürmek için giysileri yüksek ısıda kurutucuda kurutun.
- Enfeksiyon riskini azaltmak için keneleri 24 saat boyunca gömülmeden önce çıkarın.
Discussion about this post