Erken Doğum Gerçekleri ve İstatistikleri

Çoğu gebelik yaklaşık 40 hafta sürer. 37 ila 42. gebelik haftaları arasında doğan bebekler tam süreli olarak kabul edilir. 37. gebelik haftasından önce doğan bebekler prematüre olarak tanımlanır.

Şu anda, tıbbi olarak konuşursak, yaşayabilirliğin tanımı 23 haftalık gebelik olarak belirlenmiştir. Birçok hastanede bu, erken doğan bir bebeğin hayatını kurtarma girişiminde tıbbi müdahalenin dönüm noktasıdır. Ancak bu, bir genellemeye dayanan gevşek bir tanımdır ve tarihlerin her iki yönde de birkaç hafta gecikebileceğini akılda tutarak.

23. gebelik haftasında veya öncesinde doğan bir bebek, tipik olarak solunum desteği, invaziv tedaviler ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) uzun ve bazen zor bir kalış dahil olmak üzere kapsamlı tıbbi müdahale gerektirir.​

Erken Doğum İstatistikleri

• Tüm gebeliklerin yüzde 11,4’ü erken doğumlarla sonuçlanıyor.
• Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 450.000 bebek çok erken doğuyor ve dünya çapında 15 milyon bebek erken doğuyor – bu 10’da 1!
• Erken doğumların yüzde 80 artısı beklenmeyendir.
• Preterm doğumların yaklaşık %45-50’si idiyopatiktir. (Bilinmeyen)
• %30’u erken membran rüptürü ile ilgilidir. (BALO)
• %15-20’si tıbbi olarak endikedir (örnek: preeklampsi, ani duruş, IUGR) veya elektif erken doğumlara atfedilir.

“Etiyolojisinin çok faktörlü olduğu düşünülse de erken doğuma yol açan olaylar hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak erken doğumun birkaç yolun etkileşiminden mi yoksa her bir yolun bağımsız etkisinden mi kaynaklandığı belirsizdir. Erken doğumla bağlantılı nedensel faktörler doğum, annenin veya fetüsün tıbbi koşullarını, genetik etkileri, çevresel maruziyeti, kısırlık tedavilerini, davranışsal ve sosyoekonomik faktörleri ve iyatrojenik (tıbbi muayene veya tedaviyle ilgili) erken doğumu içerir.” (KİM)

Biliyor musun?

• Amerika Birleşik Devletleri’ndeki erken doğum oranı, art arda yedinci yıl için 2013’teki tüm doğumların yüzde 11,4’üne düştü.
• Bu 17 yılın en düşük oranı! Federal hükümetin hedefi, erken doğumları 2007’de yüzde 12,7 olan taban çizgisinden 2020’ye kadar yüzde 11,4’e düşürmekti. Yeni rakamlar, ülkenin hedefe yedi yıl erken ulaştığı anlamına geliyor.
• Erken doğan bir bebek için tıbbi harcamalar ortalama 54.000 dolar iken, sağlıklı, tam süreli bir yenidoğan için 4.000 dolar.
• Erken doğum oranları, Siyahi, Yerli Amerikalı ve Hispanik kadınlar da dahil olmak üzere ABD’deki belirli ırksal ve etnik gruplar arasında inatla yüksek olmaya devam ediyor. Sigortasız kadınlar arasında erken doğum oranı da ulusal ortalamanın çok üzerindedir (2013’te yüzde 19,8).

Gebelik Yaşına Göre Yüzde (yaklaşık)

• Prematüre bebeklerin yüzde 70’inden fazlası 34 ila 36. gebelik haftaları arasında doğar.
• Prematüre bebeklerin yüzde 12’si 32-33. gebelik haftaları arasında doğuyor.
• Prematüre bebeklerin yüzde 10’u 28 ila 32. gebelik haftaları arasında doğar.
• Prematüre bebeklerin yüzde 6’sı 28. gebelik haftasından önce doğar.

Hayatta Kalma Oranları (birden çok faktöre dayalı yaklaşık)

• 23 haftada doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 17’dir.
• 24 haftada doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 39’dur.
• 25 haftada doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 50’dir.
• 26 haftada doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 80’dir.
• 27 haftada doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 90’dır.
• 28-31. gebelik haftaları arasında doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 90-95’tir.
• 32-33 hafta arasında doğan bebeklerin yaşama şansı yüzde 95’tir.

• 34 hafta veya daha uzun doğan bebeklerin çoğu, zamanında doğan bebeklerle aynı hayatta kalma olasılığına sahiptir.

Hamilelik ilerledikçe hayatta kalma şansı artar. Her hafta bir bebek anne karnında kaldığında, gelişme ve hayatta kalma şansı artar. Ancak, çok erken doğan bebeklerin hayatta kalmaları için tek belirleyici faktör gebelik yaşı değildir.

Doğum ağırlığı, plasenta dekolmanı, enfeksiyon ve olgunlaşmamış akciğer gelişimi gibi hamileliğin komplikasyonları da dahil olmak üzere, bir bebeğin ne kadar iyi olacağı konusunda çok sayıda faktör önemli bir rol oynar. Neyse ki, tıbbi araştırmalar ve gelişmeler, en küçük bebeklerin bile hayatta kalma şansını artırdı.

Sonuç İstatistikleri (yaklaşık)

36. gebelik haftasından önce doğan bebeklere dayalı yüzde istatistikleri:

• Erken doğuma bağlı olarak ciddi bir sakatlık geliştirebilenler: %22
• Erken doğumdan orta derecede engelli veya özel ihtiyaçları olanlar: %24
• Hafif bir sakatlık geliştirebilecek olanlar: %34
• 36. gebelik haftasında veya daha erken doğanların %20’sinin prematüreliklerinin uzun vadeli etkileri olmayacaktır.

Prematüre bebekler, gebelik yaşı ve doğum ağırlığına bağlı olarak hafif, orta ve aşırı prematürelik olarak tanımlanmış kategorilere gevşek bir şekilde yerleştirilir:

Hafif: Gebeliğin 33 ila 36 haftaları arasında doğan ve/veya 1500g-2000g (3 lbs 5oz ve 5lbs 8oz) arasında bir doğum ağırlığına sahip bebekler

Orta: 28 ila 32. gebelik haftaları arasında doğan ve doğum ağırlığı 1000g-1500g (2 libre 3oz ve 3 lbs 5oz) arasında doğan bebekler

Aşırı: 28. gebelik haftasından önce doğan veya doğum ağırlığı 1000 gr’dan (2 libre 3 oz) az olan bebekler

• Gebeliğin 34 ila 37. haftaları arasında doğan geç prematüre bebek

• Preemie, 32 haftadan daha kısa bir sürede doğmuş

• Mikro preemie, 25 haftalık hamilelikten daha kısa sürede doğmuş

Prematüreliği Yeniden Tanımlamak

Amerikan Obstetrisyenleri ve Jinekologlar Koleji (ACOG) ve Maternal-Fetal Tıp Derneği (SMFM) geçtiğimiz günlerde hamilelikte “terim” etiketinin yerine yeni gebelik yaşı atamalarının kullanılmasını tavsiye ettiklerini duyurdular.

Yeni tanımlamalara göre, tam dönem 39 hafta ila 40 hafta ve 6 günlük hamilelik anlamına gelecektir. Geçmişte, 37 ila 42 hafta arasındaki bir hamilelik tam süreli olarak kabul edildi.

Bu değişiklik, Ulusal Çocuk Sağlığı ve Gelişimi Enstitüsü NICHD’nin, hamileliğin 37. ve 38. haftasında doğan bebeklerin (önceden tam süreli olarak kabul ediliyordu) 39 haftadan sonra doğanlara kıyasla daha kötü sağlık sonuçlarıyla ilgili araştırmasının bulgularını yansıtıyor.​

Örneğin araştırmalar, hamileliğin 39. haftasında veya sonrasında doğan bebeklerle karşılaştırıldığında, 39 haftadan önce doğan bebeklerin:

• Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (YYBB) kabul edilme riski daha yüksek
• Solunum, beslenme ve sıcaklık sorunları, sepsis (şiddetli kan enfeksiyonu) ve serebral palsi dahil olmak üzere %20 daha fazla komplikasyon riskiyle
• Entelektüel veya gelişimsel bir engele sahip olma olasılığı %5 daha fazladır
• Yaşamın ilk yılında %50 daha fazla ölüm riski

Hamileliğin 39. haftasında veya sonrasında doğum yapan anneler, genellikle 39 haftadan önce doğum yapan annelere göre daha iyi sonuçlara sahiptir.

NICHD tarafından tanımlanan yeni kategoriler:

• Erken dönem: 37 hafta ila 38 hafta ve 6 gün
• Tam dönem: 39 hafta ila 40 hafta ve 6 gün
• Geç dönem: 41 hafta ila 41 hafta ve 6 gün
• Son dönem: 42 hafta ve sonrası

Dünün ve Bugünün Ünlü Preemileri

• Napolyon Bonapart: 1769 doğumlu, erken doğumuna atfedilen kısa boylu, tarihin en büyük askeri liderlerinden biriydi.

• Victor Hugo: Sefiller’i yaratmasıyla ünlü büyük bir Fransız romancı, 1802’de doğmuş bir prematüreydi.

• Mark Twain: 1835 doğumlu başarılı bir Amerikalı yazar, 2 ay erken doğdu

• Sidney Poitier: ödüllü aktör, yönetmen ve aktivist

• Winston Churchill: İngiliz politikacı ve devlet adamı, 1874’te 2 ay erken doğdu

• Albert Einstein: 187 Mart’ında Almanya’da erken doğdu, matematik ve bilimdeki olağanüstü başarılardan sorumlu

• Anna Pavlova: 1881’de 2 ay erken doğdu ve dünyanın en ünlü balerinlerinden biri olmak için büyüdü

• Patrick Bouvier Kennedy: Jacqueline ve John F. Kennedy’nin 3. çocukları, 34 haftada doğdular ve 2 günlükken Solunum Sıkıntısı Sendromu veya RDS olarak da bilinen Hiyalin Membran Hastalığı nedeniyle öldüler. olgunlaşmamış akciğerlerle doğan bebeklerde yüzey aktif madde tedavisinin kullanımına yol açan tıbbi araştırmalar

• Stevie Wonder: 1950 doğumlu ünlü Amerikalı şarkıcı ve 40’lı ve 50’li yıllarda doğan ve bebekken görme yeteneğini kaybetmesine neden olan Prematüre Retinopatisi (ROP) adlı bir durumdan etkilenen birçok prematüre bebekten biri

• Isaac Newton: Yerçekimi yasalarını tanımlayan bilim adamı ve mucit, annesine göre 1643 doğumlu, bir litrelik bir bardağa sığacak kadar küçük

• Charles Darwin: İngiliz doğa bilimci ve bilim adamı, biyolojik evrim teorisinin yaratıcısı

• Pablo Picasso: sanatçı ve İspanyol ressam, heykeltıraş, grafiker, seramikçi

• Michael J. Fox: Kanada doğumlu aktör, yazar, yapımcı ve aktivist

• Wayne Brady: Amerikalı aktör, şarkıcı, komedyen ve televizyon kişiliği, 3 ay erken doğdu

• Phillip Phillips: müzisyen ve American Idol 2012’nin galibi 1990’da prematüre doğdu ve neredeyse başaramadı, sindirim sorunlarıyla mücadele etti ve bir NEC kurtulan olduğu söyleniyor

Güncel Kayıtlar

Bazı ünlü erken doğumlar, yalnızca erken doğumları nedeniyle dünya tarafından bilinir:

• Rumaisa Rahman, Eylül 2004’te bir Chicago bölge hastanesinde 25 haftalık gebelikte doğdu ve 244 gram veya 8,6 ons ağırlığıyla dünyanın en küçük hayatta kalan bebeği olarak mevcut rekoru elinde tuttuğu düşünülüyor.
• James Elgin Gill, Mayıs 1987’de Kanada Ottawa’da doğdu ve dünyanın en erken prematüre bebeğiydi. 21 hafta 5 günlük gebelikte 128 gün prematüreydi. James 644g veya 1 libre 6oz ağırlığındaydı. Kurtuldu ve 20’li yaşlarının ortalarında sağlıklı olduğu bildirildi.
• Amillia Taylor, Ekim 2006’da Miami Florida’da 21 hafta 6 günlük gebelikle dünyaya gelen en erken doğan bebek olarak da gösterildi. Doğumda 9 inç uzunluğundaydı ve 233 g veya 10 ons ağırlığındaydı.​

Hayatınızı yaşamanın sadece iki yolu var. Biri sanki hiçbir şey mucize değilmiş gibi. Diğeri ise sanki her şey bir mucizeymiş gibi.” – Albert Einstein