Erkeklerle seks yapan erkekler (MSM), kendilerini nasıl tanımladıklarına bakılmaksızın, diğer erkeklerle cinsel aktivitede bulunan erkekleri kategorize etmek için kullanılan bir terimdir. Terim 1990’larda epidemiyologlar tarafından HIV bulaşma yolunu daha iyi belirlemek ve erkek-erkek cinsel aktivitesi yoluyla yayılan hastalığın izlenmesi için bir gözetim aracı olarak oluşturuldu.
MSM atamasının kullanılmasından önce, araştırmacılar yalnızca kimlik tabanlı analizler kullandılar ve risk ölçümleri hatalı olabilir. Örneğin, “gey” veya “biseksüel” olarak tanımlanan erkekler mutlaka cinsel olarak aktif değilken, “heteroseksüel” olarak tanımlananlar diğer erkeklerle cinsel olarak aktif olabilir.
MSM bunun yerine kültürel veya sosyal kendini tanımlamadan ziyade davranışa odaklanır ve böylece HIV enfeksiyon oranlarının daha net bir resmini sunar. Bu da, farklı popülasyonlarda hangi önleme araçlarının en etkili olabileceği de dahil olmak üzere, HIV önlemenin etkilerinin daha iyi anlaşılmasını sağlar.
Çalışmalar topluma ve kültüre göre değişir, ancak New York Şehri Sağlık ve Zihinsel Hijyen Departmanı tarafından yürütülen araştırma, telefonla görüşülen 4.200 erkekten şunları ortaya çıkardı:
- Kendini heteroseksüel olarak tanımlayan yaklaşık on kişiden biri, yalnızca diğer erkeklerle seks yaptı.
- Bir kerede erkek-erkek cinsel ilişkiye giren heteroseksüel erkeklerin %70’i de evli olduklarını bildirdi.
- Heteroseksüel olarak tanımlanan evli erkeklerin %10’u, önceki 12 ay boyunca eşcinsel davranış bildirmişti.
ABD’de MSM Arasındaki HIV İstatistikleri
MSM, ABD nüfusunun %2 ila %6,8’ini temsil ederken,KazanmakBu grup, tüm HIV enfeksiyonlarının %55’ini oluşturur.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi’ne (CDC) göre, mevcut eğilim devam ederse, altı MSM’den biri bir ömür boyunca HIV ile enfekte olacaktır. Afro-Amerikan MSM için beklentiler daha da korkunç görünüyor ve mevcut projeksiyonlar, yaşam boyu şaşırtıcı bir şekilde %50’lik bir HIV edinme riskini ortaya koyuyor.
2014 gözetiminde, CDC ayrıca MSM arasındaki HIV enfeksiyonlarında önemli farklılıklara dikkat çekti:
- MSM, 13 yaş ve üzeri erkeklerde tüm yeni HIV tanılarının %67’sini ve yeni tanıların %83’ünü temsil ediyordu.
- 13 ila 24 yaş arasındaki genç MSM, erkekler arasındaki tüm yeni HIV enfeksiyonlarının %92’sini oluşturmaktadır.
- Hispanikler/Latinler arasındaki HIV oranları giderek artan bir endişe kaynağıdır. Beyaz ve Afrika kökenli Amerikalı MSM arasındaki yeni HIV tanıları nispeten sabit kalırken (2010’dan bu yana sırasıyla %6 ve %2 düşüş), Hispanik/Latin MSM’deki oranlar %13 arttı.
- Bugün ABD’de tahmini 687.000 HIV pozitif MSM var Bunların %15’ine teşhis konmamış durumda.
- HIV tanısı konanların yalnızca %57’si tanıdan sonraki bir yıldan fazla bir süre boyunca HIV’e özgü bakımla bağlantılı kalırken, HIV tedavisi alan yalnızca %58’i tedavi başarısının göstergesi olan saptanamayan viral yükleri sürdürebildi.
Bu istatistikler, bir dereceye kadar dünyanın diğer bölgelerindeki HIV salgınlarıyla uyumludur. HIV insidansı (belirli bir dönemde meydana gelen enfeksiyonların sayısı) bazı ülkelerde daha yüksek olabilirken, HIV prevalansı (bir popülasyonun etkilenen kısmı) MSM arasında neredeyse evrensel olarak daha yüksektir.
Epidemiyolojik araştırmalar, MSM arasındaki HIV prevalansının Orta Doğu, Avrupa, Doğu ve Orta Asya ve Okyanus bölgesinde üç ila altı kat daha fazla olduğunu ve Sahra altı Afrika, Orta Amerika’da 15 ila 25 kat daha fazla olduğunu ileri sürdü. , Güney Amerika ve Güney ve Güneydoğu Asya.
Epidemiyolojik Araştırma MSM’de HIV Önlemeyi Nasıl Bilgilendirir?
Epidemiyolojik araştırmanın amacı, hastalığın bulaşmadan kimin “sorumlu” olduğuna değil, hastalığın nasıl bulaştığına tarafsız bir bakış sağlamaktır. Bu nedenle, önleme stratejilerini yargılamadan ve (ideal olarak) siyasi veya ahlaki etkilerden uzak tutmanın yollarını sağlar.
Böyle bir örnek, MSM’de HIV ön maruziyet profilaksisinin (PrEP) kullanılmasıdır. Truvada’nın (tenofovir + emtricitabine) günlük kullanımının bir kişinin HIV alma şansını %90 veya daha fazla azaltabildiği strateji, kullanımının en etkili olabileceğini görmek için MSM’de kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Yapılan çalışmalar sonucunda PrEP, tüm MSM’ler için değil, daha çok enfeksiyon riski yüksek olanlar için öneriliyor.
Niye ya? Etkili olması için, PrEP, birçok erkeğin sağlayamadığı günlük dozlamayı gerektirir. Bu nedenle, araştırmacılar, kendilerini korumak için halihazırda başka araçlara sahip olabilecek MSM’de ilaç direncinin gereksiz yere gelişebileceğinden korkuyorlar. Bu, tedavi maliyeti ve olası yan etkilerle birlikte, PrEP’i, başka kendini koruma araçlarına sahip olma olasılığı daha düşük olan gruplar için hayati bir araç olarak belirlemiştir.
Bunlar, topluluklarında damgalanabilecek ve cinsel yönelimlerinin ifşa edilmesinden korkan gey veya biseksüel MSM’yi içerir. Ayrıca genç MSM’leri (genel olarak gençlerin kondom kullanma olasılıkları daha düşük olduğundan) ve doğası gereği enfeksiyona karşı savunmasız olan yasadışı uyuşturucu kullanıcılarını da içerebilir.
Yüksek riskli MSM’ye yönelik PrEP araştırması, gey ve biseksüel erkeklerin davranışlarını değiştirmeye çalışmak yerine nasıl davrandığını değerlendiren daha “gerçek dünya” bir yaklaşım benimsemiştir. Bu yaklaşımla, PrEP gibi önleme araçları sürdürülebilir olabilir. Bu, önleyici çabaların tam olarak en büyük faydayı sağlayacakları yere yerleştirilmesini sağlamaya yardımcı olur.
Discussion about this post