Epstein-Barr için İmmünoterapi Potansiyel Bir MS Tedavisi Olabilir mi?

Epstein-Barr virüsüne (EBV) maruz kaldıktan sonra, bir ömür boyu vücudunuzda kalacaktır. Genellikle hastalığa neden olmamasına rağmen, bu virüs genetik olarak duyarlı kişilerde multipl skleroz (MS) gelişimi ile bağlantılıdır. EBV ile enfeksiyon son derece yaygındır. Aslında, dünya nüfusunun yaklaşık %90’ı enfekte. Bunun nedeni, virüsün çoğunlukla tükürük yoluyla kolayca yayılmasıdır.

Semptomlar diğer yaygın virüslerin semptomlarına benzer ve çoğu insan enfekte olduklarının farkına bile varmaz. Şu anda EBV’yi vücudunuzdan yok edecek bir tedavi yoktur. EBV enfeksiyonunu önlemek için şu anda mevcut bir aşı da bulunmamaktadır.

Arka plan

EBV’nin MS gelişimine katkıda bulunabileceğine dair kanıtlara dayanarak, araştırmacılar virüsü hedef alan bir tedavi bulmaya çalışıyorlar. EBV tedavisinin bir kişinin MS hastalığı seyrini yavaşlatıp yavaşlatmayacağı veya belki de ilk etapta MS’in gelişmesini önleyip önleyemeyeceği hala net değil.

Bu hedefler yeni ortaya çıkmakla birlikte, çok küçük bir çalışma bazı umutlar verdi. Bu Avustralya çalışması, EBV hedefli immünoterapinin (bir kişinin hastalıkla mücadele etmek için kendi bağışıklık sistemini kullanan bir terapi) güvenliğini ve etkilerini inceledi.

EBV Hedefli İmmünoterapi

The Journal of Clinical Investigation’da yayınlanan Avustralya araştırmasında, 10 hastaya (beşi ikincil ilerleyici MS’li ve beşi birincil ilerleyici MS’li) evlat edinen bir T hücre tedavisi verildi. Bu, katılımcıların EBV’ye özgü T hücrelerinin kan dolaşımından çıkarıldığı, bir laboratuvarda yeniden büyütüldüğü ve daha sonra kanlarına geri verildiği bir tür immünoterapidir.

Yeniden büyürken, T hücreleri, vücuttaki virüse daha iyi saldırmalarını ve kontrol etmelerini sağlamak amacıyla EBV virüsünü hedeflemek üzere uyarıldı.

Sonuçlar

Sonuçlar, hedeflenen EBV tedavisini alan 10 katılımcıdan yedisinin çeşitli MS semptomlarında iyileşme gösterdiğini ortaya koydu, örneğin:

• Tükenmişlik
• Denge

• Bilişsel beceriler (kelime bulma becerileri, konsantrasyon ve zihinsel netlik gibi)

• Mod
• El becerisi (el yazısında gelişme)
• Geceleri idrar yapmak
• Bacak spastisitesi
• Uyku
• görme keskinliği
• Genel yaşam kalitesi

Yorgunluktaki azalma, en sık bildirilen klinik gelişmelerden biriydi. Bu önemlidir çünkü yorgunluk, hem MS hem de mono olarak da adlandırılan akut bulaşıcı mononükleozun en belirgin ve engelleyici semptomlarından biridir; EBV enfeksiyonunun neden olduğu bir hastalık.

MS semptomlarındaki iyileşmelere ek olarak, katılımcılardan üçü Genişletilmiş Engellilik Durum Ölçeği (EDSS) puanlarında bir azalma yaşadı.

Bazı katılımcılar MS semptomlarında herhangi bir iyileşme göstermedi ve stabil kaldı. Bir katılımcı, başlangıçta MS semptomunda iyileşme yaşadı, ancak daha sonra çalışmanın sonunda EDSS puanlarında bir artış ile kötüleşti.

Emniyet

Genel olarak, bu çalışmada kullanılan T hücre tedavisi iyi tolere edildi ve güvenliydi ve ciddi yan etkiler rapor edilmedi. Aslında, çalışmada bildirilen tedaviyle ilgili tek advers olay, bir katılımcıda meydana gelen geçici tat alma bozukluğu (bozulmuş tat) idi.

Çalışma İncelemesi

Bu çalışmanın, yeni bir tedaviyi incelemek için uzun bir sürecin ilk adımı olan bir faz 1 denemesi olduğunu belirtmek önemlidir. Başka bir deyişle, bu çalışmanın (ve herhangi bir faz 1 denemesinin) amacı, suları güvenlik ve yan etkiler açısından test etmektir.

Bu çalışma sadece çok az sayıda katılımcıyı içermektedir. Ayrıca birinci aşama denemelerde kontrol grubu yoktur. Bu, bir çalışmada görülen herhangi bir klinik iyileşmenin tesadüfen mi yoksa T-hücre tedavisini gerçekten almaktan mı olduğunu belirlemenin zor olduğu anlamına gelir.

Ayrıca, çalışmanın yazarlarının belirttiği gibi, immünoterapi risksiz değildir.

Kötüleşen semptomlar için olası bir açıklama, T hücrelerinin beyin ve omurilik içindeki EBV antijenleri için EBV olmayan antijenleri karıştırabilmesidir – çapraz reaktivite adı verilen bir fenomen. İlk çalışmalardan elde edilen sonuçlar şimdiye kadar belirsizdi.

Son olarak, bu benzersiz immünoterapinin potansiyel uzun vadeli faydaları belirsizdir. Üç yıl sonra yapılan bir takip, sürekli fayda gösterdi. Bununla birlikte, T hücrelerinin vücuttaki EBV’yi hedefleme yeteneği azaldıkça, bir kişinin MS’sinin kötüleşmesi mümkündür.

EBV’ye özgü T hücre tedavisinin gerçekten etkili bir MS tedavisi olup olmadığını görmek için daha büyük ve daha kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Ne olursa olsun, bu çalışma iyi bir ilk adımdır ve MS’li kişilerin kendi MS yolculuklarında dirençli ve umutlu kalmaları için bir motivasyon görevi görür.