Diyet ve ilaçlar birincil tedavilerdir
Önceden eozinofilik gastroenterit olarak adlandırılan eozinofilik gastrit ve/veya eozinofilik duodenit (EG/EoD) tedavisi oldukça bireyseldir. Tedavinin temeli steroidler, diyet ve mast hücre stabilizatörlerinin yanı sıra diğer anti-alerji ilaçlarıdır. EG/EoD iyi anlaşılmadığı veya çalışılmadığı için tanı ve tedavi zor olabilir.
Bu durumun etkileriyle uğraşıyorsanız, semptomlarınızı kontrol eden tedavi planını bulma süreci bazen sinir bozucu olabilir çünkü mevcut tedavilerden hangisinin sizin için en iyi sonucu vereceğini tahmin etmek zordur.
Ek yeni tedaviler araştırılmaktadır ve bu gelişmeler durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilir.
Bu makale, EG/EoD semptomlarını yönetmek için kullanılan mevcut tedavileri tartışacaktır.
Evde Çözümler ve Yaşam Tarzı
EG/EoD’niz varsa, alerjiniz olma olasılığı da yüksektir. Bunlar gıda alerjileri, ilaç alerjileri, çevresel alerjiler, astım, egzama veya alerjik rinit içerebilir. Alerjenlerden (alerjenleri tetikleyen maddeler) kaçınmak, alerji semptomlarını yönetmenin önemli bir parçasıdır.
Bir gıda alerjiniz varsa, tedaviye alerjiniz olan gıdalardan kaçınmak için diyet değişiklikleri yaparak başlayabilirsiniz.
Bir Diyetisyen Yardımcı Olabilir
EG/EoD’si olan kişilere genellikle takip etmeleri için özel diyetler verilir. Bir diyetisyen, ne yiyeceğinize karar vermenize ve diyetinizin hayatınızda olan her şeye uyduğundan emin olmanıza yardımcı olabilir.
Denetimli Diyetler
EG/EoD için en sık kullanılan diyet değişiklikleri eliminasyon diyetleri ve temel diyettir. Bu diyetler bir sağlık uzmanı tarafından denetlenmelidir.
Diyetteki bir değişiklik tek başına her zaman remisyona yol açmaz ve daha az semptoma sahip olmak (bazen klinik iyileşme olarak adlandırılır) her zaman hastalığın neden olduğu iltihaplanma üzerinde bir etki olduğu anlamına gelmez.
Çoğu hasta, diyette bir değişiklikten sonra iltihabın azalıp azalmadığını görmek için herhangi bir teste (endoskopi gibi) sahip değildir.
Eliminasyon Diyetleri
Bir eliminasyon diyetinde, yaygın alerjenler olduğu bilinen bazı gıdalar diyetten kısa süreliğine elimine edilir. Bir eliminasyon diyeti gerçekleştirmenin çeşitli yolları vardır. EG/EoD’de yaygın olarak kullanılan eliminasyon diyetleri iki, dört ve altı gıda eliminasyon diyetleridir. Belirli sayıda yaygın alerjen (iki ile altı arasında veya bazen daha fazla) bir süre için kesilir.
En yaygın sekiz gıda alerjeni şunlardır:
- Yumurta
- Balık
- Süt
- Fıstık
- kabuklu deniz ürünleri
- Soya
- Fındık ağacı
- Buğday
Bunlar en yaygın olanları olmakla birlikte, diğer gıdalar da alerjiye neden olabilir ve ek gıdaları diyetinizden çıkarmanız önerilebilir.
Eliminasyon diyetleri sadece bir diyetisyenin rehberliğinde yapılmalıdır. Bu, birkaç besini aynı anda ortadan kaldırmaktan kaynaklanabilecek herhangi bir vitamin ve mineral eksikliğini önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca, EG/EoD üzerindeki etkilerinin ne olduğunu anlamak için yiyecekler durdurulduğunda belirti ve semptomları izlemek önemli olacaktır.
Belirli bir süre sonra, belirli bir yiyecek eklendiğinde herhangi bir semptomun tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için yiyecekler birer birer diyete yeniden eklenecektir.
Gerçek gıda alerjileri, alerjiyi tetikleyen gıdaların bazı veya tüm formlarında diyetten çıkarılmasıyla tedavi edilir. Alerjik gıdanın, EG/EoD semptomlarını tedavi etmek için gereken sürenin ötesinde, uzun süreli olarak durdurulması gerekebilir.
EG/EoD’si olan bazı kişilerde, gıdalar diyete tekrar eklendiğinde semptomların tekrarlaması olabilir.
Elemental Diyetler
Temel bir diyet, sıvı reçeteli bir beslenme formülünün kullanımını içerir. Bu diyet, diyet alerjilerine neden olabilecek potansiyel gıda proteinlerini ortadan kaldırmak için kullanılabilir.
Bu diyet sadece sağlık profesyonellerinin rehberliğinde kullanılmalıdır.
Temel bir diyet semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Özellikle çocuklarda büyüme ve gelişme ile ilgili sorunlardan kaçınmak için hastalığı kontrol altına almak önemlidir. Birkaç çalışmanın meta analizi, bu diyetin hastaların %75’inde semptomları azaltabileceğini gösterdi.
Zorluklar şunları içerir:
- Yeterli kalori ve besin almamak, kilo vermek veya yetersiz beslenmek. Bu, özellikle büyümekte olan ve yetişkinlerden farklı beslenme ihtiyaçları olan çocuklar için geçerlidir.
- Günlük kalorilerinizi içmek, kendinizi aç ve yorgun hissetmenize neden olabilir. Bu, bu diyeti deneyen bazı insanlar için yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir. Bu diyet sırasında işe ve okula gitmek daha zor olabilir.
Reçeteler
EG/EoD semptomlarını yönetmek için bir takım ilaçlar kullanılır. ancak Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından EG/EoD için onaylanmış tedavi yoktur.
steroidler
EG/EoD tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar reçeteli kortikosteroidlerdir. Prednizon gibi steroidler EG/EoD için incelenmiştir. Bu ilaçlar sistemik olarak hareket ederek tüm vücudu etkiler. Bu, sindirim sisteminin birden fazla bölgesinde hastalığı olanlar veya sindirim duvarı boyunca uzanan iltihaplanması (serozal hastalık olarak adlandırılır) olanlar için yararlı olabilir.
Budesonid gibi sadece sindirim sistemi üzerinde etkili olan steroid formları da kullanılmıştır, ancak bu kadar sık değildir – genellikle prednizonu tolere edemeyen kişiler için reçete edilir.
Steroid kullanmaya başladıktan birkaç hafta sonra kendinizi daha iyi hissedebilirsiniz. Çalışmalarda ve vaka raporlarında bildirilen yanıt oranları %50 ile %100 arasında geniş bir aralıkta değişmektedir.
Steroid tedavisinin amacı, mümkün olan en düşük dozu en kısa sürede kullanmaktır. Bunun nedeni, steroidlerin bazıları ciddi olabilen istenmeyen yan etkilere sahip olabilmesidir. Özellikle çocuklar için kemikler ve büyüme üzerinde olumsuz etkiler olabilir.
Direk Hücre Stabilizatörleri
Bu ilaç sınıfı, sodyum kromoglikat, ketotifen ve suplatast içerir. Vaka raporları, bazı hastalarda bu ilaçları alırken semptomlarda azalma olabileceğini göstermektedir.
Mast hücre stabilizatörleri bazen kortikosteroidlerden kaçınmak için “steroid-tutucu” tedaviler olarak kullanılır. Bazen steroidlere ek olarak da kullanılırlar.
Mast hücrelerinin üretimini engelleyerek çalışabilirler. Mast hücreleri, sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olan beyaz kan hücrelerinin aşırı üretimine yol açan olaylar zincirinin bir parçası olabilir.
Bu ilaçlar vaka raporlarında açıklanmış ve EG/EoD tedavisi olarak araştırılıyor olsa da, bu ilaçlar bu durumu tedavi etmek için FDA onaylı değildir.
Lökotrien Reseptör Antagonistleri
Bu ilaç sınıfı, steroidlerle birlikte veya tek başına verilebilir. Montelukast, EG/EoD tedavisinde kullanılabilecek lökotrien reseptör antagonistlerinden biridir. Bazı raporlar, bazı hastalar için etkili olduğunu göstermektedir. İdeal olarak sadece kısa süreler için verilen steroidlerden farklı olarak birkaç ay boyunca da kullanılabilir.
Montelukast onikiparmak bağırsağı (ince bağırsağın ilk kısmı) hastalığı olan kişilerde semptomlara yardımcı olmada etkili olabilir. Bununla birlikte, darlıklar (sindirim kanallarının daralması) ile komplike hale gelen hastalık gibi ciddi bir hastalığınız varsa, bu o kadar yararlı olmayabilir.
Bu ilaçların lökotrien üretimini engelleme etkisi vardır. Lökotrienler, alerjik bir yanıt sırasında vücut tarafından salınır.
Bu ilaçlar araştırılırken ve semptomları tedavi etmek için kullanılsa da, EG/EoD’yi tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmadıklarını belirtmek önemlidir.
Biyoloji
Biyolojikler, vücuttaki spesifik inflamatuar yolları bloke eden ilaçlardır. EG/EoD tedavisinde kullanımları araştırılmaktadır.
Biyoloji, iltihaplanmaya yol açan olaylar zincirindeki adımlardan birini durdurarak EG/EoD için çalışabilir. Bu ilaçlar enjeksiyon yoluyla veya damardan verilir, bu da süreci biraz daha zorlaştırır.
Biyolojik ilaçlar şu anda EG/EoD tedavisi için çalışılıyor olsa da hiçbiri FDA onaylı değildir. Araştırma ve klinik denemelerin sonuçları, EG/EoD yönetimindeki rollerini belirlemeye yardımcı olabilir.
Özet
Steroidler genellikle EG/EoD için tıbbi tedavinin ilk tercihidir. Steroid kullanımını (ve etkilerini) azaltmak için başka ilaçlar da verilebilir. Diyet değişiklikleri de kullanılır ve uygulanması zor olsa da, bazı insanlar diyet değişiklikleri ile EG/EoD semptomlarından kurtulabilir.
Belirtilerinizi yönetmek için en iyi şansa sahip olmak için, EG/EoD’nin teşhisi ve yönetiminde meydana gelen gelişmeler hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. Bunun bir kısmı, tedavilerdeki yenilikler veya yaklaşanlar hakkında sağlık ekibinizle konuşmanın yanı sıra klinik deneylere katılma fırsatları hakkında konuşmayı içerir. Güçlendirilmiş bir hasta olmak genellikle, hastalığın kontrol altına alınmasına ve daha iyi bir yaşam kalitesi sağlanmasına yardımcı olabilecek sorular sormak anlamına gelir.
Discussion about this post