Gastrointestinal Sorunlarla Birlikte Eklem Belirtileri
Enteropatik artrit, inflamatuar bağırsak hastalıklarında – Crohn hastalığı ve ülseratif kolitte yaygın olarak görülen omurgayı ve diğer eklemleri etkileyen inflamatuar bir durumdur. Çölyak hastalığı ve Whipple hastalığı gibi diğer enteropatik hastalıklarla ilişkili inflamatuar artrit genellikle “enteropatik artrit” kapsamına alınmaz.
Enteropatik artrit, spondiloartropatilerden biri olarak sınıflandırılır. Diğer spondiloartropatiler arasında ankilozan spondilit, psoriatik artrit ve reaktif artrit bulunur. “Enteropati”, bağırsaklarla ilgili herhangi bir hastalığı ifade eder.
Belirtiler
Enteropatik artrit aksiyal artrit, periferik artrit veya karışık olarak ortaya çıkabilir. Aksiyel artrit olarak, sırt ağrısı ve sertlik semptomları ankilozan spondilite benzer ve gastrointestinal semptomlardan önce gelebilir. Periferik artrit olarak, tipik olarak pauciartiküler (dört veya daha az eklem dahil) ve asimetrik artrit (etkilenen eklemler vücudun aynı tarafında değildir) paterni vardır. Gastrointestinal problemler, bağırsak hastalığından önce artrit veya artrit ortaya çıkabileceği gibi aynı zamanda ortaya çıkabilir.
nedenler
Enteropatik artritte, artrit semptomları uzun süre gastrointestinal semptomlardan önce gelebilir.
Gastrointestinal semptomlar belirginleşene kadar artrit genellikle Farklılaşmamış Spondiloartrit olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, enteropatik artritli çoğu kişiye inflamatuar bağırsak hastalıklarından biri teşhisi konmuştur.
Clinical Rheumatology’de yayınlanan çalışma sonuçları, bir biyobelirteç olan IL-23’ün inflamatuar barsak hastalığı, özellikle Crohn hastalığı olan kişilerde daha yüksek olduğunu ve kontrollere kıyasla periferik ve/veya aksiyel artriti olanlarda daha yüksek olduğunu göstermiştir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, ancak yeni bir terapötik hedefe yol açabilecek önemli bir bulgu olabilir.
Teşhis
Sağlık uzmanınızla tüm semptomlarınız hakkında açık ve dürüst bir tartışma, başlamanız gereken yerdir. Tipik olarak sağlık hizmeti sağlayıcıları şunları aramak için testler yapar:
- Anemi
- Enflamasyonun göstergesi yüksek CRP ve ESR
- Periferik eklemlerin röntgeninde karakteristik değişiklikler
- Ankilozan spondilite benzeyen sakroiliak ve omurga röntgenleri
Otoimmünite İncelemelerinde yayınlanan bir çalışma, Gastrointestinal ve Romatolojik Kliniğin performansını değerlendirdi. Çalışma, spondilitli kişilerin diğer otoimmün ekstra-bağırsak dışı belirtilerin prevalansının daha yüksek olduğunu ve inflamatuvar bağırsak hastalığı olan kişilere göre TNF blokerleri ile daha fazla tedavi gördüklerini ortaya koydu.
1980 ile 1990 ve 1991 ile 2001 arasındaki on yılda enteropatik spondilit semptom başlangıcı olanlar tanıda önemli bir gecikme yaşadı. Önemli ölçüde iyileşti.
2002 ile 2012 yılları arasında enteropatik spondilit hastalığı başlangıçlı olan kişilerde tanı gecikmesi azalmıştır. Hem eklem semptomlarına hem de gastrointestinal semptomlara odaklanan multidisipliner bir yaklaşıma sahip kliniklerin bu özel tanı için optimal olduğu açıktır.
Tedavi
Enteropatik artrit, eklem semptomları için diğer spondiloartropatilerle hemen hemen aynı şekilde tedavi edilir. Sorun şu ki, her iki koşul da -artrit ve bağırsak hastalığı- ele alınmalıdır, ancak NSAID’ler artriti etkili bir şekilde tedavi edebildiğinden, ilaçlar bağırsak hastalığını daha da kötüleştirebilir.
Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ve Cimzia’yı (certolizumab pegol) içeren TNF inhibitörleri, inflamatuar bağırsak hastalığını tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır. Ayrıca inflamatuar artrit için de etkilidirler.
Amerika Spondilit Derneği’ne göre enteropatik artritin seyri ve şiddeti kişiden kişiye değişir. Enteropatik artritte hastalık alevlenmeleri kendi kendini sınırlama ve altı hafta sonra azalma eğilimindeyken, tekrarlama yaygındır. Ve enteropatik artritin artrit kısmı kronikleşebilir ve eklem yıkımı ile ilişkili olabilir. Enteropatik artrit için bilinen bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar enteropatik artritin hem bağırsak hem de artritik bileşenlerini yönetmeye yardımcı olur.
Discussion about this post