Engellenen gözyaşı kanalı: semptomlar, neden ve tedavi

genel bakış

Tıkalı bir gözyaşı kanalınız olduğunda, gözyaşlarınız normal bir şekilde akamaz ve bu da sizi sulu, tahriş olmuş bir göz ile baş başa bırakır. Bu durum gözyaşı drenaj sistemindeki kısmi veya tam bir tıkanıklıktan kaynaklanır.

Tıkalı bir gözyaşı kanalı yenidoğanlarda sık görülür. Bu durum genellikle yaşamın ilk yılında herhangi bir tedavi olmaksızın düzelir. Yetişkinlerde tıkalı bir gözyaşı kanalı yaralanma, enfeksiyon veya tümör nedeniyle olabilir.

Tıkanmış bir gözyaşı kanalı neredeyse her zaman düzeltilebilir. Tedavi, tıkanıklığın nedenine ve etkilenen kişinin yaşına bağlıdır.

Tıkanmış bir gözyaşı kanalının belirtileri

Tıkanmış bir gözyaşı kanalının belirti ve semptomları şunları içerir:

• aşırı yırtılma
• Gözün beyaz kısmında kızarıklık
• Tekrarlayan göz enfeksiyonu veya iltihabı (pembe göz)
• Gözün iç köşesine yakın ağrılı şişlik
• Göz kapaklarının kabuklanması
• Göz kapaklarından ve göz yüzeyinden mukus veya irin akıntısı
• Bulanık görüş

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Birkaç gün boyunca sürekli olarak yaşarsanız veya gözünüz tekrar tekrar veya sürekli olarak enfeksiyon kapıyorsa bir doktora görünün. Tıkanmış bir gözyaşı kanalı, gözyaşı drenaj sistemine baskı yapan bir tümörden kaynaklanabilir. Tümörün erken teşhisi size daha fazla tedavi seçeneği sunabilir.

nedenler

Tıkanmış gözyaşı kanalları her yaşta olabilir. Tıkanmış bir gözyaşı kanalı doğumda bile mevcut olabilir (doğuştan). Nedenler şunları içerir:

• Doğuştan tıkanıklık Birçok bebek tıkalı bir gözyaşı kanalıyla doğar. Gözyaşı drenaj sistemi tam gelişmemiş olabilir veya kanal anormalliği olabilir. Genellikle burun içine boşalan açıklığın üzerinde ince bir doku zarı kalır (nasolacrimal duct).
• Yaşa bağlı değişiklikler. Yaşlandıkça, gözyaşlarını boşaltan küçük açıklıklar (puncta) daralarak tıkanmaya neden olabilir.
• Enfeksiyon veya iltihaplanma. Gözlerinizin, gözyaşı drenaj sisteminizin veya burnunuzun kronik enfeksiyonu veya iltihabı, gözyaşı kanallarınızın tıkanmasına neden olabilir.
• Yaralanma veya travma. Yüzünüzdeki bir yaralanma, drenaj sisteminin yakınında kemik hasarına veya yara izine neden olarak kanallardan normal gözyaşı akışını bozabilir. Kanalda biriken küçük kir parçacıkları veya gevşek deri hücreleri bile tıkanmaya neden olabilir.
• Tümör. Burunda veya gözyaşı drenaj sistemi boyunca herhangi bir yerde bulunan bir tümör tıkanmaya neden olabilir.
• Enflamatuar koşullar. Sarkoidoz veya polianjitli granülomatoz gibi şişmeye neden olan bozukluklar, tıkalı bir gözyaşı kanalı geliştirme riskini artırabilir.
• Gözyaşı. Nadiren, glokom tedavisinde kullanılan göz damlaları gibi bazı ilaçların uzun süreli kullanımı gözyaşı kanalının tıkanmasına neden olabilir.
• Kanser tedavileri. Tıkanmış bir gözyaşı kanalı, kemoterapi ilaçlarının ve kanser için radyasyon tedavisinin olası bir yan etkisidir.

gözyaşı drenaj sistemi nasıl çalışır

Gözyaşı bezleri gözyaşlarınızın çoğunu üretir. Bu bezler, her bir gözün üzerindeki üst göz kapaklarının içinde bulunur. Normalde, gözyaşı bezlerinden gözünüzün yüzeyinden akar. Gözyaşları, üst ve alt göz kapaklarınızın iç köşelerinde bulunan punktaya akar.

Göz kapaklarınız, gözyaşlarını, kapakların burnun yan tarafına (lakrimal kese) bağlandığı bir keseye taşıyan küçük kanallara (canaliculi) sahiptir. Oradan gözyaşları burnunuza akan bir kanaldan (nazolakrimal kanal) aşağı doğru hareket eder. Gözyaşı buruna girdikten sonra geri emilir.

Gözyaşı drenaj sisteminin punktadan burnunuza kadar herhangi bir noktasında bir tıkanıklık meydana gelebilir. Bu olduğunda, gözyaşlarınız düzgün bir şekilde akmaz, gözlerinizin sulanmasına neden olur ve göz enfeksiyonu ve iltihaplanma riskinizi artırır.

Risk faktörleri

Bazı faktörler tıkalı bir gözyaşı kanalı geliştirme riskinizi artırır:

• Yaş ve cinsiyet. Yaşlı kadınlar, yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle tıkalı gözyaşı kanalları geliştirme riski en yüksektir.
• Kronik göz iltihabı. Gözleriniz sürekli olarak tahriş olmuş, kırmızı ve iltihaplıysa (konjonktivit), tıkalı bir gözyaşı kanalı geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Önceki ameliyat. Önceki göz, göz kapağı, burun veya sinüs ameliyatı, kanal sisteminde bir miktar skarlaşmaya neden olmuş ve muhtemelen daha sonra gözyaşı kanalının tıkanmasına neden olmuş olabilir.
• glokom. Anti-glokom ilaçları genellikle göze topikal olarak kullanılır. Bunları veya diğer topikal göz ilaçlarını kullandıysanız, tıkalı bir gözyaşı kanalı geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Önceki kanser tedavisi. Kanseri tedavi etmek için radyasyon veya kemoterapi aldıysanız, özellikle radyasyon yüzünüze veya başınıza odaklanmışsa, tıkalı bir gözyaşı kanalı geliştirme riskiniz daha yüksektir.

Tıkanmış bir gözyaşı kanalından kaynaklanan komplikasyonlar

Gözyaşlarınız normal bir şekilde akmadığı için, drenaj sisteminde kalan gözyaşları durgunlaşır. Durgun gözyaşları, tekrarlayan göz enfeksiyonlarına ve iltihaba yol açabilen bakteri, virüs ve mantarların büyümesini teşvik eder.

Göz yüzeyinizin üzerindeki şeffaf zar (konjonktiva) dahil olmak üzere gözyaşı drenaj sisteminin herhangi bir parçası, tıkalı bir gözyaşı kanalı nedeniyle enfekte olabilir veya iltihaplanabilir.

önleme

Hayatın ilerleyen dönemlerinde gözyaşı kanalı tıkanması riskini azaltmak için, göz iltihaplanması veya enfeksiyonlarını derhal tedavi edin. İlk etapta göz enfeksiyonlarından kaçınmak için şu ipuçlarını izleyin:

• Ellerinizi iyice ve sık sık yıkayın.
• Gözlerini ovmamaya çalış.
• Göz kaleminizi ve maskaranızı düzenli olarak değiştirin. Bu kozmetik ürünlerini asla başkalarıyla paylaşmayın.
• Kontakt lens kullanıyorsanız, bunları üreticinin ve göz doktorunuzun tavsiyelerine göre temiz tutun.

Teşhis

Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz belirtileriniz hakkında sizinle konuşur, gözlerinizi inceler ve birkaç test yapar. Doktor ayrıca burun pasajlarınızdaki herhangi bir yapısal bozukluğun bir tıkanıklığa neden olup olmadığını belirlemek için burnunuzun içini de inceleyecektir. Doktor, gözyaşı kanalının tıkalı olduğundan şüphelenirse, tıkanıklığın yerini bulmak için size başka testler de yaptırabilir.

Tıkalı bir gözyaşı kanalını teşhis etmek için kullanılan testler şunları içerir:

• Gözyaşı drenaj testi. Bu test, gözyaşlarınızın ne kadar hızlı boşaldığını ölçer. Her bir gözün yüzeyine birer damla özel bir boya damlatılır. Beş dakika sonra boyanın çoğu hala gözünüzün yüzeyindeyse gözyaşı kanalınız tıkalı olabilir.
• Gözyaşı drenajını kontrol etme ve sondalama. Doktorunuz ne kadar iyi boşaldığını kontrol etmek için gözyaşı drenaj sisteminizden salin solüsyonu akıtabilir. Veya doktor, tıkanıklıkları kontrol etmek için göz kapağınızın köşesindeki (punkta) küçük drenaj deliklerinden ince bir alet (sonda) sokabilir. Hatta bazı durumlarda bu araştırma sorunu çözebilir.
• Göz görüntüleme testleri. Bu prosedürler için, göz kapağınızın köşesindeki punktadan gözyaşı drenaj sisteminizden bir kontrast boya geçirilir. Ardından tıkanıklığın yerini ve nedenini bulmak için röntgen, bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) görüntüleri alınır.

Tıkalı gözyaşı kanalı tedavisi

Tedavi, tıkalı gözyaşı kanalına neyin sebep olduğuna bağlıdır. Sorunu düzeltmek için birden fazla yaklaşıma ihtiyacınız olabilir. Tıkalı gözyaşı kanalınıza bir tümör neden oluyorsa, tedavi tümörün nedenine odaklanacaktır. Tümörü çıkarmak için ameliyat yapılabilir veya doktorunuz küçültmek için başka tedavi yöntemleri kullanmanızı önerebilir.

• Enfeksiyonla savaşmak için ilaçlar. Doktorunuz bir enfeksiyon olduğundan şüphelenirse, doktor antibiyotik göz damlaları veya hapları reçete edebilir.
• İzle ve bekle ya da masaj. Tıkanmış bir gözyaşı kanalıyla doğan bebekler genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir. Bu, yaşamın ilk birkaç ayında drenaj sistemi olgunlaştıkça olabilir. Genellikle burun içine boşalan açıklığın (nazolakrimal kanal) üzerinde ince bir doku zarı kalır. Bebeğinizin tıkalı gözyaşı kanalı düzelmiyorsa, doktor size zarın açılmasına yardımcı olacak özel bir masaj tekniği öğretebilir.

  Gözyaşı kanallarının tıkanmasına neden olan bir yüz yaralanmanız varsa, doktorunuz yaranız iyileştikçe durumun düzelip düzelmediğini görmek için birkaç ay beklemenizi önerebilir. Şişlik inerken, gözyaşı kanallarınız kendi kendine tıkanmış hale gelebilir.

• Dilatasyon, problama ve yıkama. Bebekler için bu teknik genel anestezi altında yapılır. Doktor, punktal açıklıkları özel bir dilatasyon aletiyle genişletir ve punktumdan gözyaşı drenaj sistemine ince bir sonda sokar.

  Noktaları kısmen daralmış yetişkinler için, doktorunuz küçük bir sonda ile punktaları genişletebilir ve ardından gözyaşı kanalını yıkayabilir (sulayabilir). Bu, genellikle en azından geçici bir rahatlama sağlayan basit bir ayakta tedavi prosedürüdür.

• Balon kateter dilatasyonu. Diğer tedavi yöntemleri işe yaramadıysa veya tıkanıklık geri döndüyse bu prosedür kullanılabilir. Genellikle bebekler ve küçük çocuklar için etkilidir ve kısmi tıkanıklığı olan yetişkinlerde de kullanılabilir. Önce hastaya genel anestezi verilir. Daha sonra doktor burundaki gözyaşı kanalı tıkanıklığından ucunda sönük bir balon bulunan bir tüp (kateter) geçirir. Doktor tıkanıklığı açmak için balonu birkaç kez şişirip söndürür.
• Stentleme veya entübasyon. Bu prosedür genellikle genel anestezi kullanılarak yapılır. Silikon veya poliüretandan yapılmış ince bir tüp, göz kapağınızın köşesindeki bir veya her iki delikten geçirilir. Bu tüpler daha sonra gözyaşı drenaj sisteminden burnunuza geçer. Küçük bir tüp halkası gözünüzün köşesinde görünür kalacaktır ve tüpler genellikle çıkarılmadan önce yaklaşık üç ay içeride bırakılır. Olası komplikasyonlar, tüpün varlığından kaynaklanan iltihaplanmayı içerir.

Ameliyat

Tıkanmış gözyaşı kanallarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ameliyata dacryocystorhinostomy denir. Bu prosedür, gözyaşlarının burnunuzu tekrar boşaltması için geçiş yolunu açar. Öncelikle size genel anestezi veya ayakta tedavi prosedürü olarak yapılıyorsa lokal anestezi verilir.

Bu prosedürdeki adımlar, tıkanıklığınızın tam yeri ve boyutu ile cerrahınızın deneyim ve tercihlerine bağlı olarak değişiklik gösterir.

• Harici. Harici dacryocystorhinostomy ile cerrah burnunuzun yan tarafında, lakrimal kesenin bulunduğu yerin yakınında bir kesi yapar. Gözyaşı kesesini burun boşluğunuza bağladıktan ve yeni geçiş yoluna bir stent yerleştirdikten sonra, cerrah cilt kesisini birkaç dikişle kapatır.
• Endoskopik veya endonazal. Bu yöntemle cerrah, burun açıklığından kanal sisteminize sokulan mikroskobik bir kamera ve diğer küçük aletler kullanır. Bu yöntem kesi gerektirmediği için iz bırakmaz. Ancak başarı oranları, harici prosedürdeki kadar yüksek değildir.

Ameliyattan sonra, enfeksiyonu önlemek ve iltihaplanmayı azaltmak için bir nazal dekonjestan sprey ve göz damlası kullanacaksınız. Üç ila altı ay sonra, iyileşme sürecinde yeni kanalı açık tutmak için kullanılan stentlerin çıkarılması için doktorun ofisine döneceksiniz.