endotel disfonksiyonu

Endotel disfonksiyonu kavramı, koroner arter hastalığı (KAH), hipertansiyon, mikrovasküler anjina (kardiyak sendrom x), diyastolik disfonksiyon ve diğerleri dahil olmak üzere birçok kardiyovasküler durumu anlamamız için son yıllarda önemli hale gelmiştir.

Endotel tabakasının işlevi

Vücudun arteriyollerinde (dokulara kan akışını kesin olarak düzenleyen küçük arterler), endotel tabakası (veya endotel), birkaç kritik işlevi olan hücrelerin iç astarıdır.

Endotel, kan damarlarının uygun şekilde genişlemesini ve daralmasını sağlar. Bu işlev, vücudun çeşitli dokuları tarafından ne kadar kan alındığını an be an belirler.

Endotelyal “ton” (genişleme ve daralma arasındaki denge), bir kişinin kan basıncını ve kalbin vücuda kan pompalamak için ne kadar çalışması gerektiğini de büyük ölçüde belirler.

Ayrıca endotel dokuları çeşitli toksik maddelerden korur, kanın pıhtılaşma mekanizmasını düzenler, sıvı, elektrolitler ve kan ile dokular arasında gidip gelen çok sayıda başka maddeyi kontrol eder ve dokulardaki iltihaplanmayı düzenler.

Tüm bunların anlamı, endotelin düzgün işleyişinin vücudun doku ve organlarının normal işlevi için kritik olduğudur.

Endotel Bozukluğunun Nedenleri

Endotel pek çok hayati fonksiyon için çok önemli olduğundan, endotel disfonksiyonunun tüm nedenlerini anlamak için çok sayıda araştırma yapılmaktadır. Bu noktada endotel disfonksiyonunun kan damarı duvarlarındaki nitrik oksit (NO) düzeylerindeki azalma ile ilişkili olduğu açıktır.

NO, amino asit L-arginin metabolizması tarafından üretilen bir gazdır. Çok kısa bir yarı ömre sahip olan NO, damar tonusunu ve diğer önemli endotelyal görevleri modüle etmeye yardımcı olmak için kan damarları içinde lokal olarak hareket eder.

NO üretimindeki bir eksiklik kan damarlarının aşırı daralmasına (hipertansiyona neden olabilir), trombositlerin aktivasyonuna katkıda bulunur (kanın pıhtılaşmasına yol açar), kan damarı duvarlarındaki iltihaplanmanın uyarılmasını arttırır (ateroskleroza katkıda bulunur) ve artar damar duvarlarının zarar veren lipoproteinlere ve çeşitli toksinlere karşı geçirgenliği.

Özetlemek gerekirse, endotelyal disfonksiyon, kan damarı fonksiyonunda çeşitli anormalliklere yol açan, azalmış vasküler NO seviyeleri ile karakterize edilir. Bu fonksiyonel anormallikler kardiyovasküler hastalığı teşvik etme eğilimindedir.

Ek olarak, endotel disfonksiyonu doğrudan küçük arterlerin anormal daralmasına neden olabilir ve kardiyak sendrom x ve potansiyel olarak diyastolik disfonksiyon üretmede önemli bir faktör olduğu düşünülmektedir.

İlişkili Bozukluklar ve Alışkanlıklar

Bir kişinin endotel disfonksiyonu geliştirdiği kesin yollar hala çalışılmaktadır. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda tıbbi bozukluğun, alışkanlığın ve kaçınılmaz yaşam olayının buna katkıda bulunabileceği açıktır:

• Hipertansiyon
• Şeker hastalığı
• Yüksek LDL kolesterol ve trigliserit seviyeleri
• Sigara içmek
• Sedanter yaşam tarzı
• Duygusal stres: “Kırık kalp sendromu” olarak da bilinen stres kardiyomiyopatisinin artık akut ve şiddetli endotel disfonksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
• Enfeksiyonlar
• Kalp yetmezliği
• hipotiroidizm
• osteoporoz
• yaşlanma
• Kemoterapi ve radyasyon tedavisi
• Genetik etkiler

Teşhis

Endotelyal disfonksiyon için resmi bir teşhis koymak genellikle gerekli değildir. KAH, hipertansiyon veya kalp hastalığı için majör risk faktörleri (özellikle yukarıda listelenenler) olan herkeste bir dereceye kadar endotel disfonksiyonu güvenli bir şekilde varsayılabilir. Yani aslında bir hastanın endotel fonksiyonunu ölçmek doktorların rutin olarak yaptığı bir şey değildir.

Ancak, açık bir nedeni olmayan bir kişide (kardiyak sendrom x olduğu düşünülen bir kişi gibi) endotel disfonksiyonundan şüpheleniliyorsa, kan damarlarının genişleme yeteneğini ölçen testlerle (kateterizasyon sırasında veya ultrasonla) tanı doğrulanabilir. ) asetilkolin uygulamasına yanıt olarak.

tedaviler

Endotel fonksiyonu, kilo kaybı, egzersiz, sigarayı bırakma, hipertansiyon kontrolü ve diyabet kontrolü dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskimizi azaltmak için hepimize yaygın olarak çağrılan yaşam tarzı önlemleri ile iyileştirilebilir.

Bu risk kontrol önlemlerinin bazıları, endotelyal disfonksiyonu azaltmak için iyi belgelenmiştir. Bunlar şunları içerir:

• statin ilaçları
• Akdeniz diyeti
• Fındık, zeytinyağı, bitter çikolata, yeşil çay, bitki bazlı gıdalar dahil olmak üzere diğer diyet önlemleri.
• Aerobik egzersizi
• Kilo kaybı

Ek olarak, endotel disfonksiyonunu klinik olarak anlamlı bir şekilde iyileştirip iyileştiremeyeceklerini görmek için çeşitli ilaçlar özel olarak araştırılmaktadır. Umut vaat eden bazı ajanlar arasında nifedipin, östrojen, ranolazin, aspirin, L-arginin ve sildenafil bulunur.

Son yıllarda tıp araştırmacıları, endotel disfonksiyonunu birçok kardiyovasküler problemin altında yatan önemli bir katkı olarak tanımladılar. Endotel fonksiyonunu iyileştirmenin ve dolayısıyla kardiyovasküler hastalık riskini azaltmanın yollarını keşfetmek için aktif araştırmalar yürütülürken, bu konuda yapabileceğimiz çok şey var.

Özellikle bol bol egzersiz yapmaya, sigarayı bırakmaya ve bu rahatsızlıklara sahipsek yüksek tansiyon veya şeker hastalığımızı yönetmek için doktorlarımızla birlikte çalıştığımızdan emin olmalıyız.