Emek ve İtmenin İkinci Aşaması

İlk kez bir çocuğunuz olduğunda, muhtemelen ne bekleyeceğinizi bilmiyorsunuzdur. Ne de olsa, hiç kimse, işin yoğunluğuna gelene kadar emeğin nasıl hissedeceğini gerçekten bilmiyor. Belki de öncelikle, bebeğin doğum kanalına inebilmesi için serviksin açıldığı doğumun ilk aşamasındaki kasılmalarla başa çıkıp çıkamayacağınız konusunda endişeleniyorsunuzdur. Peki ya ikinci aşama, zorlama zamanı geldiğinde?

Çalışmanın Aktif Aşaması

Doğumun ikinci, itme evresi, serviks tam 10 cm açıldıktan sonra bebeğinizin doğumuna kadar devam eder. Ortalama 4 ila 8 saattir ancak birkaç dakika kadar kısa da olabilir.İlk kez anne olacaksanız veya epidural geçirdiyseniz daha uzun sürebilir ve ayrıca bebeğin konumu ve boyutu gibi şeylere de bağlıdır.

“Dinlen ve Şükret” Aşaması

Tamamen genişledikten sonra, bir saate kadar kasılma olmayabilir. Doğumdaki bu durgunluk, sevgiyle “dinlenme ve şükretme” aşaması olarak adlandırılmıştır. Bazı hastanelerde ve doğum merkezlerinde, annelerden dürtü hissetmeseler bile bu aşamada itmeleri istenir – bu ne anne ne de bebek için her zaman faydalı olmayan bir şeydir.

İtme dürtüsü

Doğumun ilk aşamasında muhtemelen kasılmalarınızdan “uzak durmanız” söylenmişken, şimdi kasılmaları iterek bebeğinizi doğum kanalından aşağı hareket ettirmenize yardımcı olacağınız zamandır.

Aktif doğum eylemine girdikten sonra, çoğu kadın, güçlü bir doğal dürtü hissedecektir. Bu genellikle bebeğin sinirlerin Ferguson Pleksus’una bastırılmasından kaynaklanır ve bu da Ferguson’un refleksini yaratır: itme dürtüsü. Tüm kadınlar bu dürtüyü hissetmeyecektir. Bunu yapıp yapmadığınız, kendinizi uyuşmuş hissetmenize ve vücudunuzun sinyallerine yanıt verememenize neden olabilecek bölgesel anestezi (epidural) kullanımınızdan etkilenebilir. Bu noktada, bazı doktorlar, kadının itmesini sağlamak için epidurali geri çevirecektir.

Kasılmalar, aralarında 2 ila 5 dakikalık dinlenme aralıklarında yaklaşık 60 ila 90 saniye sürecektir.Daha uzun ve daha güçlü hale geldikçe (yani daha acı verici), kasılmalar arasında dinlenmek için daha az fırsatınız olacak, bu nedenle bir sonrakine hazırlanmak için mümkün olduğunda dinlenmeye ve rahatlamaya çalışın. İtme sırasında enerjiyi korumak için, enerjinizi yüzünüzde gergin tutmak yerine pelvik veya rektal bölgeye odaklamaya çalışın.

Diğer önemli ayrıntılar: Rektumunuzda güçlü bir baskı hissedeceksiniz ve küçük bir bağırsak veya idrara çıkma kazası geçirebilirsiniz. Bebeğinizin başı sonunda görünür hale geldiğinde (yani taçlanma), yanma, batma hissi hissedeceksiniz. Bebeğin kafasının dışarı çıkıp vajinaya geri kayması normaldir, bu durumda cesaretiniz kırılmasın. İlerlemenizi izlemek veya bebeğin kafasını bacaklarınız arasında hissetmek için bir ayna kullanıp kullanamayacağınızı sorun – ya her ikisi de sizi motive edebilir.

İşçi Konumlandırması

Yerçekiminin anneye yardım etmesine izin verdiği için, doğumun ikinci aşamasında dik konumlandırma uygun olabilir. Modern doğum yataklarında squat bar ve ayak pedalları dahil olmak üzere çok sayıda pozisyon mevcuttur.

Yatak dışı pozisyonlar da popülerdir. Bunlar şunları içerir:

• Çömelme (pelvisi yüzde 10 daha açar)
• ayakta
• diz çökmüş
• doğum dışkı
• doğum topları
• Su havuzları
• doğum sandalyesi
• sarkan

Yan yatma pozisyonları bazen çok hızlı doğumu yavaşlatmak için kullanılır ve hızlı bir doğum sırasında perineyi korumak (ve epizyotomi, doğuma yardımcı olmak için vajinanın açılmasında cerrahi bir kesi) ihtiyacını ortadan kaldırmak için harikadır.

Özellikle bölgesel anesteziniz varsa veya forseps veya vakumla doğum yapacaksanız, yarı yatar veya üzengi ile sırt üstü yatmak birçok hastanede hala çok yaygındır. Bu pozisyon yerçekimi kullanmaz ve itme aşamasının uzunluğunu arttırır ve epizyotomi, vakum ekstraksiyonu ve forseps gerekliliğini arttırır.Bu seçenekten rahatsızsanız farklı bir pozisyon talep edebilirsiniz. Sık sık pozisyon değiştirmenin ve hatta etrafta dolaşmanın (epiduralınız yoksa) bu yoğun doğum dönemiyle başa çıkmanın etkili bir yolu olarak kabul edildiğini de unutmayın.

mor itme

Kasılmalar sırasında nefesinizi 10’a kadar tutmanız istendiğinde, mor itiş yaparsınız. Uygulama (aka yönlendirilmiş itme), adını zavallı annenin mora dönüşmesi, gözlerin dışarı çıkması, kan damarlarının kırılması ve bir oda dolusu insanın “PUSH!” Diye bağırması nedeniyle almıştır.

Mor itme, doğal itme dürtüsünü sınırlayabilen veya engelleyebilen epidural kullanımının artmasıyla devreye girdi, ancak şimdi neredeyse herkesin bebeği olması isteniyor. Yaygın olmasına rağmen, bu itme tarzı ideal olarak kabul edilmez. Uzmanlara göre vücudunuzu oksijenden yoksun bırakabilir, size ve bebeğinize aşırı stres katabilir, perine yırtılması riskinizi artırabilir ve doğumdan sonra pelvik taban kaslarınızı daha da zayıflatabilir.

İtme için daha sağlıklı bir yol, vücudunuzun içgüdülerini ve itme ipuçlarını takip etmek, gerektiğinde ara vermek ve dürtü hissettiğinizde aşağı inmektir (diğer bir deyişle, aşağı inme veya gecikmeli itme). Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, her kadının tercih ettiği ve kendisi için en etkili olan itme tekniğini kullanmaya teşvik edilmesini önerir.

Tamamen dilate olduğunuzda, doğumun ikinci aşamasına nasıl tepki vereceğinizi kimsenin tahmin edemeyeceğini hatırlamak önemlidir. Bazı kadınların çok kısa itme aşamaları vardır, bazıları ise oldukça uzun süre iter. Çeşitli pozisyonların ve yatak yatırma tekniklerinin kullanılmasıyla, doğum sürecini tamamlamak için çalışırken olabildiğince rahat olabilirsiniz.