Ektopik Gebelik Nedir?
Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına implante edilmesidir. Çoğu zaman bu, fallop tüplerinden birinde (tubal gebelik olarak adlandırılır) meydana gelir, ancak servikste veya karın bölgesinin başka bir yerinde de olabilir. Dış gebelikler uygun değildir ve hamile kadınlar için ölüm dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Dış gebelik insidansı son 50 yılda istikrarlı bir şekilde artarak tüm gebeliklerin tahminen %1 ila %2’sine ulaşmıştır. Bu durum ciddi gebelik komplikasyonlarının önde gelen nedenidir ve birinci trimester anne ölümlerinin %75’inden sorumludur. Bununla birlikte, teşhis teknikleri ve tedavilerindeki ilerlemeler, sonuçları önemli ölçüde iyileştirmiştir.
Belirtiler
Dış gebelikler, alt karın bölgesinin bir veya iki tarafında kramplara, omuz ağrısına ve/veya güçsüzlük veya baş dönmesine ve meme hassasiyeti, mide bulantısı ve adet gecikmesi gibi tipik hamilelik semptomlarına neden olabilir. Bazı kadınlarda vajinal kanama veya lekelenme olabilir ve hamilelik hormonu insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyeleri beklenenden daha yavaş yükselebilir.
Dış gebeliklerin birçok belirtisi sağlıklı gebeliklerinkilerle örtüşse de, hamileyseniz ve ağrılı belirtiler ve/veya güçsüzlük yaşıyorsanız, bakıma başvurmanız önemlidir.
Dış gebeliklerin %98’i fallop tüpünde meydana gelir. Tedavi edilmezse, dış gebelik fallop tüpünü yırtana kadar büyüyebilir, bu da karında ağır iç kanamaya neden olur ve şoka neden olabilir.Rüptür belirtileri karın bölgesinde şiddetli ağrı, vajinal kanama, baş dönmesi ve bayılmadır.
Dış gebelik, acil tedavi gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Teşhis
Embriyonun yerinin doğrulanması hamileliğin erken dönemlerinde her zaman net olmadığı için ektopik gebelik teşhisi zor olabilir. Hamilelik hormon düzeylerini, kan grubunu ve kan sayımını kontrol etmek için yapılan kan testlerine ek olarak, doktorunuz muhtemelen gebelik kesesinin rahimde görünüp görünmediğini kontrol etmek için transvajinal ultrason kullanabilir.
HCG Düzeyleri
Hormonun zamanla kanınızda yükselme oranını kontrol etmek için hCG seviyeleriniz test edilebilir. Normal gebeliklerde, hormon her iki günde bir ikiye katlanmalıdır. HCG seviyeleri beklendiği gibi artmıyorsa hamilelikle ilgili bir soruna işaret edebilir, ancak bu tek başına ektopik hamileliğin bir göstergesi değildir.
ultrason
Ultrason embriyonun yerini belirlemek için kullanılır. Uterus hamileliği ultrason ile doğrulanırsa, ektopik gebelik şansı nadirdir. Bazen, embriyo ve gebelik kesesi bulunamayacak kadar küçük olduğu için ektopik gebeliği ultrason yoluyla teşhis etmek için çok erkendir. Böyle bir durumda, sınavın daha sonra tekrarlanması gerekecektir.
Gebelik kesesi rahimde görünmüyorsa, muhtemelen dış gebeliksinizdir.
laparoskopi
Acil durumlarda tanı ve tedaviyi sağlamak için laparoskopi işlemi yapılacaktır. Bu ameliyathanede ameliyat olarak yapılır. Dış gebelik laparoskopik olarak doğrulanırsa, cerrah büyük olasılıkla işlem sırasında embriyoyu çıkaracaktır.
nedenler
Sağlıklı gebeliklerde, yumurta ve sperm fallop tüpünde buluşur, bir embriyo oluşturur ve daha sonra implante etmek ve büyümek için uterusa gider. Dış gebeliklerde embriyo rahme ulaşamaz ve başka bir yere implante olur.
Ektopik gebeliğin, özellikle de tubal gebeliğin yaygın bir nedeni, fallop tüpünün anormalliğidir.Fallop tüpünde tıkanıklıklar, iltihaplanma veya şekilsiz alanlar olduğunda, embriyo sıkışabilir ve yanlış yere implante edilebilir. Fallop tüpünün cerrahisi veya enfeksiyonu dişi üreme sistemine zarar verebilir.
Diğer bir şüpheli neden, özellikle östrojen olmak üzere hormonal dengesizliktir.Embriyonun anormallikleri de oyunda olabilir. Yine de, ektopik gebeliğin nasıl, neden ve ne zaman gerçekleştiğine dair pek çok şey bilinmiyor. Bununla birlikte, araştırmacılar bu duruma sıklıkla eşlik eden birden fazla risk faktörü belirlediler.
Risk faktörleri
Dış gebeliği olan bir kişi her zaman tanımlanabilir risk faktörlerine sahip değildir, ancak bilinen bazı risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
- Fallop tüplerinin doğum kusurları
- duş
- endometriozis
- kısırlık tarihi
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE), özellikle klamidya öyküsü
- Tüp bebek
- Pelvik inflamatuar hastalık
- Önceki dış gebelik
- Sadece progestin içeren doğum kontrol hapları
- Fallop tüplerinde yara izi (muhtemelen yırtılmış bir apendiks veya önceki pelvik cerrahiden)
- Sigara içmek
- Tüp sterilizasyonu (veya tersine çevrilmesi)
- RİA kullanımı
Tüp bebek kullanan kadınlarda dış gebelik oranları, doğal gebeliklere göre 2,5 ile 5 kat arasında artış göstermektedir.Medicaid ve renkli insanlar da dahil olmak üzere, tarihsel olarak yetersiz hizmet alan popülasyonlar arasında oranlar da artmaktadır.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Dış gebelikten endişeleniyorsanız ancak yırtılma belirtileri yaşamıyorsanız, tavsiye için mümkün olan en kısa sürede doktorunuzu arayın. Olası bir yırtılma belirtisi varsa, hemen acil servise gidin.
Rüptüre Ektopik Gebeliğin Uyarı İşaretleri
Rüptüre ektopik gebelik belirtileri şunları içerir:
- Bel ağrısı
- Ani, şiddetli karın veya pelvik ağrı
- Omuzlarda ağrı
- Bayılma veya baş dönmesi
Tedavi
Dış gebelikler için iki ana tedavi türü vardır: kimyasal ve cerrahi. Tedavi seçenekleri, embriyonun vücudun neresine implante edildiğine ve ektopik gebeliğin ne kadar geliştiğine bağlı olacaktır.
Sağlık Yönetimi
Kimyasal tedavi metotreksat adı verilen bir ilaçla yapılır. Acil olmayan, yırtılma riski olmayan durumlarda kullanılır. Metotreksat enjeksiyon yoluyla verilir ve tüplere ve diğer organlara zarar vermeden dış gebeliğin büyümesinin durmasına neden olur. Önümüzdeki birkaç hafta içinde doku vücut tarafından emilecektir.
Yalnızca hamilelikte bulunan bir hormon olan hCG düzeylerini ölçmek için yapılan kan testleri, daha fazla tedaviye gerek olup olmadığını belirleyebilir. Hamilelik dokusunun tamamen emildiğinden emin olmak için hCG seviyeleri sıfıra dönene kadar kan testleri ile yakından izleneceksiniz.
Dış gebelik tamamen çözülene kadar tekrar hamile kalmak güvenli değildir.
Cerrahi müdahale
Dış gebelik, yırtılma riski altındaysa veya fallop tüpünü zaten yırtmışsa, bu durum yaşamı tehdit eder. Bu vakaların tedavisi embriyoyu çıkarmak için ameliyattır. Ameliyat genellikle hamilelik ilerlemişse veya kimyasal tedaviyi kullanmamak için başka bir tıbbi neden varsa yapılır. Kanama durdurulamazsa, daha kapsamlı ameliyat gerekir.
Bazen doktorlar fallop tüpünü çıkarmalı ve nadir durumlarda kadının hayatını kurtarmak için histerektomi yapmalıdır.
başa çıkma
Ektopik bir hamileliğin yasını tutmak, diğer düşük türlerinden biraz farklıdır. Ektopik gebelik ile bebeğinizi kaybetmenin yanı sıra, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum yaşamanın sonuçları ve gelecekteki doğurganlığınız üzerindeki olası etkiyle de uğraşıyorsunuz. Fiziksel olarak iyileşirken duygusal olarak başa çıkmak için kendinize zaman ayırdığınızdan emin olun.
Bazı kadınlar, bebeğin normal bir şekilde gelişiyor olabileceği ve ameliyat sırasında kalp atışı olduğu fikriyle mücadele edebilir. Bebeğin terme kadar hayatta kalamayacağını anlamış olsanız bile, sonlandırma konusunda karışık duygulara sahip olmanız anlaşılabilir.
“Zamanında yakaladıklarına sevin” gibi kaybınızı en aza indirecek gibi görünen yorumlarla karşılaşabilirsiniz. Genellikle insanlar iyi niyetlidir. Ancak, nasıl hissettiğinizi bilmeleri ve/veya yorumlarını nasıl alacağınızı anlamaları genellikle zordur. Bir destek grubu bulmak veya bir danışmanla konuşmak yardımcı olabilir.
Gelecekteki Doğurganlık
İyileşmeniz fiziksel olarak başladığında, gelecekte başarılı bir hamilelik geçirme yeteneğinizi merak edebilirsiniz. Fallop tüpleriniz hasar görmediyse, tekrar hamile kalma şansınız çok yüksektir, ancak başka bir ektopik hamilelik riski ortalamanın üzerindedir.Tüpleriniz hasar görmüş veya çıkarılmışsa hala hamilelik seçenekleriniz var, bu nedenle doktorunuza danışın.
Ek olarak, vücudunuzun tamamen iyileştiğinden ve herhangi bir ilacın (kullanılıyorsa) tamamen sisteminizden çıktığından emin olmak için tedaviden sonra en az üç ay beklemeniz önerilir. Bununla birlikte, bu zaman diliminden önce hamile kalırsanız, çoğu durumda hamilelik sağlıklı olabilir.
Tekrar hamile kalmaya karar verirseniz veya ne zaman olursa olsun doktorunuzla iletişim halinde kalın. Araştırmalar, kadınların %10 ila %27’sinin tekrar dış gebelik yaşayacağını ve bu da erken doğum öncesi bakımı ve yakın izlemeyi gerekli kıldığını gösteriyor.Doktorunuz, hamileliğin rahminizde geliştiğinden emin olmak için bir sonraki hamileliğinizde kontrol için erken gelmenizi tavsiye edecektir.
Dış gebeliğin keşfi, hem gebeliğin kaybı nedeniyle hem de gelecekteki doğurganlığınızın olası bozulması nedeniyle yıkıcı olabilir. Tekrar hamile kalmayı umuyorsanız, yas tutmak için zaman ayırın, ancak çoğu durumda bir dahaki sefere sağlıklı bir hamilelik geçirmenin çok mümkün olduğunu da bilin.
Discussion about this post