Eğilirken baş ağrısı ve öksürme, çeşitli faktörlerin neden olabileceği yaygın bir semptomdur. Bu yazımızda eğilirken ve öksürürken baş ağrısının tüm nedenlerini listeleyeceğiz, bu semptomun nasıl oluştuğunu, nasıl teşhis ve tedavi edildiğini açıklayacağız.
Eğilip öksürürken baş ağrısı
Aşağıdaki hastalıklardan veya durumlardan biri, eğilirken ve öksürürken baş ağrısına neden olabilir
Birincil öksürük baş ağrısı (primary cough headache)
Birincil öksürük baş ağrısı, altta yatan herhangi bir fark edilebilir neden olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkan bir baş ağrısı türüdür. Birincil öksürük baş ağrısı, genellikle öksürdükten, hapşırdıktan, ıkındıktan veya eğildikten sonra birkaç saniye ila dakikalar arasında süren keskin, saplanan bir ağrıdır. Bu baş ağrıları ağırlıklı olarak 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kafatası ve omurilik kanalındaki basınç değişikliklerini içerdiği düşünülmektedir.
Bir kişi öksürdüğünde, hapşırdığında veya eğildiğinde, göğüs ve karın içindeki basınçta ani bir artış olur. Bu basınç artışı, beyin omurilik sıvısı basıncında geçici bir artışa yol açarak, kafatası ve omurilik kanalındaki damarlara ve ardından venöz sisteme iletilir. Bu ani basınç değişikliği, beyin zarındaki (beyin zarı) sinir liflerini uyararak birincil öksürük baş ağrısına yol açabilir.
Teşhis: Birincil öksürük baş ağrısı dışlama tanısıdır. Öncelikle hastanın semptomları, öyküsü ve nörolojik muayeneyi tanımlamasına dayanarak teşhis edilir. Klinisyenler, MRI veya CT taramaları gibi görüntüleme testleriyle ikincil nedenleri ekarte eder. Görünür herhangi bir yapısal veya vasküler anormalliğin yokluğunda, birincil öksürük baş ağrısı tanısı konulabilir.
Tedavi: Çoğu durumda, birincil öksürük baş ağrıları iyi huyludur ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, ısrarcı vakalarda, indometasin (bir tür non-steroid anti-inflamatuar ilaç), propranolol (bir beta bloker) veya asetazolamid (bir diüretik) gibi önleyici ilaçlar reçete edilebilir. Bu ilaçlar kafa içi basıncını azaltabilir, böylece baş ağrısını hafifletebilir.
İkincil öksürük baş ağrısı (secondary cough headache)
Sekonder öksürük baş ağrıları daha az yaygındır, ancak beyindeki altta yatan yapısal sorunlardan kaynaklandıklarından daha ciddidir. İkincil öksürük baş ağrıları, Chiari malformasyonu, beyin tümörü veya spontan beyin omurilik sıvısı sızıntısı gibi çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.
Chiari malformasyonu
Bir Chiari malformasyonu, beynin bir kısmının, serebellumun, kafatasından omurilik kanalına indiği doğuştan bir kusurdur. Bu durumdaki bir kişi öksürdüğünde veya eğildiğinde, beyin omurilik sıvısı düzgün bir şekilde akamaz ve bu da baş ağrısına neden olan bir basınç artışına yol açabilir.
Teşhis: Bu durum, yapısal anormalliği ortaya çıkarabilen MRI taramaları ile teşhis edilir. Koordinasyon sorunları, yutma güçlüğü ve ellerde uyuşma gibi belirtiler de Chiari malformasyonunun göstergesi olabilir.
Tedavi: Tedavi semptomları yönetmeyi ve komplikasyonları önlemeyi içerir. Ağrı tedavisi için ilaç tedavisi gerekebilir. Daha ciddi vakalarda, beyincik için daha fazla alan yaratmak ve beyin omurilik sıvısının akışını normalleştirmek için genellikle ameliyat önerilir.
Beyin tümörü
Beyin tümörleri, kafa içi basıncını artırarak ikincil öksürük baş ağrılarına neden olabilir. Öksürmek veya eğilmek bu baskıyı daha da artırarak baş ağrısına yol açar.
Teşhis: Bir beyin tümörünün varlığını ve yerini tespit etmek için MRI veya BT taramaları dahil olmak üzere görüntüleme testleri kullanılır. Ek testler nörolojik muayeneleri ve doku biyopsilerini içerebilir.
Tedavi: Tedavi planı tipik olarak cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapinin bir kombinasyonunu içerir. Tedavi seçimi, tümörün tipi ve derecesi, büyüklüğü ve yeri ve hastanın genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Nörolojik işlevi korurken tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için cerrahi yapılabilir. Ameliyat sonrası, kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir. Kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanımı olan kemoterapi de tedavi rejimine dahil edilebilir. Spesifik olarak kanser hücrelerini tanımlayan ve onlara saldıran ilaçların kullanıldığı hedefe yönelik tedavinin başlatılması, beyin tümörlerini yönetme yaklaşımında devrim yarattı.
Spontan beyin omurilik sıvısı kaçağı
Beyin omurilik sıvısı, beyni ve omuriliği yastıklayan berrak sıvıdır. Spontan beyin omurilik sıvısı kaçağı, bilinen herhangi bir neden olmadan beyin omurilik sıvısının dura yırtığından sızmasıdır. Sızıntı, düşük beyin omurilik sıvısı basıncına yol açarak ayakta dururken veya dik otururken kötüleşen ve yatınca düzelen bir tür baş ağrısına neden olabilir. Öksürmek veya eğilmek de baş ağrısını şiddetlendirebilir.
Teşhis: Teşhis tipik olarak, sızıntının varlığını ve yerini tespit edebilen intratekal kontrastlı MRI taramaları kullanılarak yapılır. Sırasıyla beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek ve sızıntıları belirlemek için bir lomber ponksiyon veya CT miyelogram da yapılabilir.
Tedavi: İlk tedavi genellikle yatak istirahati, artan sıvı alımı ve beyin omurilik sıvısı üretimini artırmaya yardımcı olan kafein gibi konservatif yönetimdir. Bu önlemler etkisiz kalırsa, pıhtılaşmayı desteklemek ve sızıntıyı kapatmak için hastanın kendi kanının ponksiyon yerinin yakınına enjekte edildiği bir epidural kan bandı uygulanabilir. Dirençli vakalarda cerrahi onarım gerekebilir.
Sinüzit
Sinüzit ayrıca eğilirken baş ağrısına neden olabilir.
Sinüslerdeki iltihaplanma, özellikle eğilirken, ağrı ve rahatsızlığa yol açan bir basınç oluşmasına neden olabilir.
Teşhis: Teşhis genellikle burun ve boğazda ağrı kontrolü de dahil olmak üzere fizik muayene ile yapılır. Teşhisi doğrulamak ve sinüs iltihabının boyutunu değerlendirmek için BT taramaları veya MRI gibi görüntüleme testleri gerekli olabilir.
Tedavi: Tedavide sıklıkla antibiyotikler (neden bakteriyel ise), dekonjestanlar ve ağrı kesiciler kullanılır. Sinüzitin kronik veya tekrarlayan olduğu durumlarda sinüs cerrahisi gibi daha invaziv prosedürler önerilebilir.
Çözüm
Eğilirken veya öksürürken ortaya çıkan baş ağrılarının birkaç nedeni olabilir ve uygun tedavi için spesifik nedeni anlamak çok önemlidir. Birincil öksürük baş ağrıları iyi huylu olsa da, ikincil nedenler, altta yatan nörolojik sorunların semptomatik olması nedeniyle genellikle daha kapsamlı tedavi gerektirir. Sıklıkla öksürme veya eğilme ile tetiklenen baş ağrıları yaşıyorsanız, altta yatan dikkat gerektiren bir duruma işaret edebileceğinden bir sağlık uzmanına danışmanız gerekir.
Discussion about this post