Eczane Menfaat Müdürü

Eczane fayda yöneticisi (PBM), işvereniniz veya sağlık planınız için ilaç fayda programını yöneten veya idare eden bir şirkettir.

PBM’ler reçeteli ilaç taleplerini işler ve öder ve sağlık planınızın ilaç formülerini oluşturmaktan ve güncellemekten sorumludur.

Bu şirketler, ilaçları doğrudan ilaç şirketlerinden büyük miktarlarda satın alabildikleri için, postayla sipariş ilaçlarında size indirimler sunabilirler.

PBM Bir Aracıdır

Muhtemelen bir PBM hakkında düşünmenin en iyi yolu bir aracı olmaktır. İşvereninizin size tıbbi hizmetler ve reçeteli ilaçlar almasına yardımcı olan bir aracı.

Anthem’e göre:

“Bir Eczane Fayda Yöneticisi veya PBM, ilaç etkinliğini en üst düzeye çıkarmaya yardımcı olmak ve reçete yazan doktorların, eczacıların ve üyelerin davranışlarını uygun şekilde etkileyerek ilaç harcamalarını kontrol altına almak için tasarlanmış programlar ve hizmetler sağlayan bir kuruluştur.”

PBM’lerin Sorumlulukları

İlaçlarınızı size ulaştırmak için çok fazla lojistik çalışma gerekiyor. Uygun olması için, bir PBM, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli sorumlulukları yerine getirmelidir:

• indirimleri müzakere etmek
• posta siparişi işle
• hasta uyumunu denetlemek
• ilaç kullanım incelemeleri yapmak
• süreç talepleri
• formülleri sürdürmek
• eczaneler ağı arasındaki dağıtımı yönetmek
• özel eczane hizmetleri sağlamak

Gördüğünüz gibi, PBM’lerin bakımınızı kolaylaştıran sayısız sorumluluğu vardır.

PBM’lere örnek: CVS/caremark

Ülkedeki en büyük PBM’lerden biri CVS/caremark’tır (CVS Health’in bir parçası).

CVS/caremark web sitesine göre:

“Plan üyeleri reçetelerine ister posta yoluyla ister ulusal ağımızın 68.000’den fazla perakende eczanesinden birinde erişsin, sürecin sorunsuz ilerlemesini sağlamak için gereken hizmet ve desteği sağlıyoruz.

“Reçete kapsamı planlarını tasarlamak ve yönetmek için işverenler, sağlık sigortası şirketleri, hükümet ve diğer sağlık yardımı programı sponsorlarıyla birlikte çalışıyoruz. Buna formüler yönetimi, indirimli ilaç satın alma düzenlemeleri ve klinik hizmetler ve sağlık müdahaleleri dahildir.”

Bir PBM, Klinik, Eczane ve Tütün Perakendecisi Nasıl Bir Arada Vardı?

CVS Health, 7.800 eczane ve 1.000 mini klinik ile PBM’lerden oluşan dev bir şirkettir. İnsanları sağlıklı tutması gereken bir eczane ve kliniğin de tütün ürünleri satması ironik değil mi?

2015 TEDx konuşmasında CVS Health’in CEO’su Larry Merlo, bu çelişkinin CVS Health’i bir değişiklik yapmaya ve Şubat 2014’te eczanelerinde tütün ürünleri satmayı bırakmaya motive ettiğini iddia ediyor.

Merlo, tütün satışlarını durdurarak şirketinin 2 milyar dolarlık satıştan “kaçtığını” söylüyor. Merlo, tütün ürünlerine erişimi sınırlandırarak insanların daha az sigara içeceğine inanıyor ve bu öngörüyü desteklemek için verilerden alıntı yapıyor. Merlo’ya göre CVS, tütün ürünleri satmayı bıraktıktan sonraki aylarda kliniklerinde sigarayı bırakmak isteyen bir milyon insan gördü ve büyük bir sigara bırakma programı kurdu. Ayrıca, tütün ürünleri satışını bırakma kararı satışları etkilemedi.

İçerik Naveed Saleh, MD, MS tarafından düzenlendi.