genel bakış
Düşük testosteron (erkek hipogonadizmi) nedir?
Düşük testosteron (erkek hipogonadizmi), testislerin (testisler, erkek üreme bezleri) yeterince testosteron (bir erkek cinsiyet hormonu) üretmediği bir durumdur.
Erkeklerde testosteron, aşağıdakilerin korunmasına ve geliştirilmesine yardımcı olur:
- cinsel özellikler
- Kas kütlesi
- Yeterli düzeyde kırmızı kan hücresi
- Kemik yoğunluğu
- esenlik duygusu
- Cinsel ve üreme işlevi
Düşük testosteron ne kadar yaygındır?
Düşük testosteron, 45 yaş ve üstü erkeklerin neredeyse %40’ını etkiler. Normal testosteron seviyelerini tanımlamak zordur çünkü seviyeler gün boyunca değişir ve vücut kitle indeksi (BMI), beslenme, alkol tüketimi, bazı ilaçlar, yaş ve hastalıktan etkilenir.
Belirtileri ve Nedenleri
Düşük testosterona ne sebep olur?
Bir erkek yaşlandıkça, vücudundaki testosteron miktarı yavaş yavaş düşer. Bu doğal düşüş 30 yaşından sonra başlar ve yaşamı boyunca (yılda yaklaşık %1) devam eder.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere düşük testosteronun birçok başka potansiyel nedeni vardır:
- Yaralanma (travma, testislere giden kan akımının kesilmesi) veya testis enfeksiyonu (orşit)
- kanser için kemoterapi
- Hemokromatoz (vücutta çok fazla demir) gibi metabolik bozukluklar
- Hipofiz bezinin işlev bozukluğu veya tümörleri
-
Opioidler, prostat kanseri tedavisinde kullanılan hormonlar ve steroidler (prednizon gibi) dahil ilaçlar
- Akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) hastalık
- alkol kötüye kullanımı
- Karaciğer sirozu
- Kronik böbrek (böbrek) yetmezliği
- HIV/AIDS
- Sarkoidoz (akciğerlerin ve diğer organların iltihaplanmasına neden olan bir durum) gibi iltihaplı durumlar
- Kallman sendromu (beyinde birçok hormonu kontrol eden bir bez olan hipotalamusun anormal gelişimi)
- Klinefelter sendromu (bir erkeğin X kromozomunun fazladan bir kopyasıyla doğduğu genetik bir durum). XXY sendromu olarak da adlandırılır
- Süt üreten hormon prolaktin yüksek seviyeleri
- Obezite veya aşırı kilo kaybı
- Kontrolsüz tip 2 diabetes mellitus
- Konjenital kusur (doğumda mevcut)
- Obstrüktif uyku apnesi
- yaşlanma
- Östrojen fazlalığı (genellikle harici veya çevresel bir kaynaktan)
- Önceki anabolik steroid kötüye kullanımı
- Şiddetli birincil hipotiroidizm
- ergenlik gecikmesi
- Travma (kafa travması)
- Radyasyona maruz kalma veya beynin önceki ameliyatı
Düşük testosteron belirtileri nelerdir?
Düşük testosteron belirtileri kişinin yaşına bağlıdır ve aşağıdakileri içerir:
- Düşük cinsel dürtü
- Erektil disfonksiyon
- Azalmış refah duygusu
- Depresyon hali
- Konsantrasyon ve hafıza ile ilgili zorluklar
- Tükenmişlik
- Karamsarlık ve sinirlilik
- Kas gücü kaybı
Düşük testosteron ile meydana gelen diğer değişiklikler şunları içerir:
- Hemoglobinde azalma ve hafif anemi
- Vücut kıllarında azalma
- Kemiklerin incelmesi (osteoporoz)
- Artan vücut yağı
- Meme gelişimi (jinekomasti)
- kısırlık
Teşhis ve Testler
Düşük testosteron nasıl teşhis edilir?
Düşük testosteron, kan testi ile kandaki testosteron miktarı ölçülerek teşhis edilir. Seviyeler gün boyunca değişme eğiliminde olduğundan, bir hastanın testosteron seviyesinin düşük olup olmadığını belirlemek için birkaç ölçüm gerekebilir. En yüksek testosteron seviyeleri genellikle sabah saat 8 civarındadır. Bu nedenle doktorlar testosteron seviyelerini sabahın erken saatlerinde ölçmeyi tercih ederler.
Yönetim ve Tedavi
Düşük testosteron nasıl tedavi edilir?
Düşük testosteron, birkaç farklı şekilde verilebilen testosteron replasman tedavisi ile tedavi edilir:
- Kas içi enjeksiyonlar (kas içine), genellikle her 10 ila 14 günde bir;
- Her gün kullanılan ve kalça, kol, sırt ve karın dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerine uygulanan testosteron yamaları
- Her gün üst sırt ve kolların temiz kuru cildine uygulanan testosteron jelleri (jeller, hormonun yanlışlıkla başka bir kişiye veya eşe aktarılmaması için özen gerektirir)
- Her iki ayda bir deri altına implante edilen peletler
(Oral testosteron Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanım için onaylanmamıştır.)
Testosteron replasman tedavisinin faydaları nelerdir?
Testosteron replasman tedavisinin potansiyel faydaları şunları içerebilir:
- Erkeklerde, gecikmiş ergenlikle ilgili sorunlardan kaçınma
- yağ kaybı
- Artan kemik yoğunluğu ve osteoporoza karşı koruma
- İyileştirilmiş ruh hali ve esenlik duygusu
- Geliştirilmiş cinsel işlev
- Geliştirilmiş zihinsel keskinlik
- Daha fazla kas gücü ve fiziksel performans
Testosteron replasman tedavisinin yan etkileri nelerdir?
Testosteron replasman tedavisinin yan etkileri şunlardır:
-
Akne veya yağlı cilt
- Hafif sıvı tutulmasının neden olduğu ayak bileklerinde şişme
- İdrar yapma zorluğu gibi idrara çıkma semptomlarına neden olabilen prostatın uyarılması
- Göğüs büyütme veya hassasiyet
- Uyku apnesinin kötüleşmesi (geceleri sık uyanma ve gündüz uyku hali ile sonuçlanan bir uyku bozukluğu)
- Daha küçük testisler
- Cilt tahrişi (topikal testosteron replasmanı alan hastalarda)
Testosteron replasmanı ile ortaya çıkabilecek laboratuvar anormallikleri şunları içerir:
- Prostat spesifik antijende (PSA) artış
- Kırmızı kan hücresi sayısında artış
- Özellikle doğurganlık isteyen genç erkeklerde önemli olan kısırlığa (çocuk sahibi olamama) neden olan sperm sayısında azalma
Hormon replasman tedavisi alıyorsanız, doktorunuzla düzenli takip randevuları önemlidir.
Kılavuzlar, prostat kanseri riskini değerlendirmenin ve prostat izlemenin potansiyel riskine karşı faydasını tartışmayı önerir. Prostat kanseri takibine doktor ve hasta birlikte karar verir. İzlemeyi seçen hastalar için klinisyenler, testosteron tedavisine başlamadan önce ve testosteron tedavisine başladıktan 3 ila 12 ay sonra prostat kanseri riskini değerlendirmelidir:
- PSA seviyeleri ilk yıl içinde 3, 6 ve 12. aylarda ve daha sonra her yıl kontrol edilmelidir.
- Prostatın parmakla rektal muayenesi, tedaviye başladıktan 3-6 ay ve 1 yıl sonra ve daha sonra her yıl yapılmalıdır. Bu, yaşa bağlı prostat kanseri taraması olarak testosteron replasman tedavisi almayan erkekler için bile önerilir. Bu genellikle 50 yaşında başlar.
- Testosteron tedavisi başlamadan önce hematokrit seviyeleri kontrol edilecek ve daha sonra kırmızı kan hücresi seviyelerinin normal kaldığından emin olmak için düzenli olarak kontrol edilecektir.
Kimler testosteron replasman tedavisi almamalıdır?
Testosteron replasman tedavisi prostatın büyümesine neden olabilir. Bir erkeğin erken prostat kanseri varsa, testosteronun kanserin büyümesini uyarabileceği endişesi vardır. Bu nedenle prostat kanseri olan erkekler testosteron replasman tedavisi almamalıdır. Testosteron replasman tedavisini düşünen tüm erkeklerin bu tedaviye başlamadan önce prostat taramasından geçmesi önemlidir.
Testosteron replasman tedavisi almaması gereken diğer erkekler şunları içerir:
- Üriner semptomlarla sonuçlanan genişlemiş bir prostat (idrar akışını başlatmada zorluk)
- Prostatlarında değerlendirilmemiş bir yumru
- 4’ün üzerinde bir PSA ölçümü
- Meme kanseri
- Yüksek bir hematokrit seviyesi (normalden daha yüksek sayıda kırmızı kan hücresi)
- Şiddetli konjestif kalp yetmezliği
- Tedavi edilmemiş obstrüktif uyku apnesi
önleme
Düşük testosteron önlenebilir mi?
Genetik koşullardan veya testislerde veya hipofiz bezinde hasardan kaynaklanan düşük testosteronu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.
İyi beslenme, egzersiz, kilo yönetimi içeren ve aşırı alkol ve uyuşturucu kullanımından kaçınan sağlıklı bir yaşam tarzı, testosteron düzeylerini normal tutmaya yardımcı olabilir.
Discussion about this post