Donmuş Omuz (Yapışkan Kapsülit): Belirtiler, Tanı ve Tedavi

Donuk omuz, omuzun sertleştiği ve iltihaplandığı ve hareketin sınırlandığı ağrılı bir durumdur.

genel bakış

donmuş omuz nedir?

Adeziv kapsülit olarak da adlandırılan donmuş omuz, omuz hareketinin sınırlandığı ağrılı bir durumdur.

Omuz eklemini çevreleyen güçlü bağ dokusu (omuz eklemi kapsülü olarak adlandırılır) kalınlaştığında, sertleştiğinde ve iltihaplandığında donmuş omuz oluşur. (Eklem kapsülü, üst kol kemiğinin üst kısmını birbirine bağlayan bağları içerir. [humeral head] omuz soketine [glenoid], eklemi yerinde sıkıca tutarak. Bu daha yaygın olarak “top ve yuva” eklemi olarak bilinir.)

Bu duruma “donmuş omuz” denir çünkü ne kadar çok ağrı hissedilirse, omuz o kadar az kullanılır. Kullanım eksikliği, omuz kapsülünün kalınlaşmasına ve gerginleşmesine neden olarak omzu hareket ettirmeyi daha da zorlaştırır – konumunda “donar”.

Donmuş omuz gelişimi için kimler risk altındadır?

Yaş: Yetişkinler, en sık 40 ila 60 yaşları arasındadır.

Cinsiyet: Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Son omuz yaralanması: Omuzun hareket etmesini engelleme ihtiyacıyla sonuçlanan herhangi bir omuz yaralanması veya ameliyatı (örneğin, omuz askısı, askı, omuz sargısı vb. kullanarak). Örnekler arasında rotator manşet yırtılması ve kürek kemiği, köprücük kemiği veya üst kol kırıkları sayılabilir.

Şeker hastalığı: Diabetes mellituslu bireylerin yüzde 10 ila 20’sinde donmuş omuz gelişir.

Diğer sağlık hastalıkları ve durumları: İnme, hipotiroidizm (az aktif tiroid bezi), hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi), Parkinson hastalığı ve kalp hastalığını içerir. Kol ve omuz hareketi sınırlı olabileceğinden felç donmuş omuz için bir risk faktörüdür. Diğer hastalıkların ve koşulların neden donmuş bir omuz geliştirme riskini artırdığı açık değildir.

Belirtileri ve Nedenleri

Donmuş omuzun belirti ve semptomları nelerdir?

Donmuş omuz belirtileri üç aşamaya ayrılır:

“Dondurma” aşaması:
Bu aşamada omuz sertleşir ve hareket etmesi ağrılıdır. Ağrı yavaş yavaş artar. Geceleri kötüleşebilir. Omuz hareket edememe artar. Bu aşama 6 haftadan 9 aya kadar sürer.
“Dondurulmuş” aşama:
Bu aşamada ağrı azalabilir, ancak omuz sert kalır. Bu, günlük görevleri ve aktiviteleri tamamlamayı zorlaştırır. Bu aşama 2 ila 6 ay sürer.
“Çözme” (kurtarma) aşaması:
Bu aşamada ağrı azalır ve omzu hareket ettirme yeteneği yavaş yavaş gelişir. Tam veya tama yakın iyileşme, normal güç ve hareket dönüşü olarak gerçekleşir. Aşama 6 ay ila 2 yıl sürer.

Teşhis ve Testler

Donmuş omuz nasıl teşhis edilir?

Donmuş omzu teşhis etmek için doktorunuz:

Belirtilerinizi tartışın ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirin.
Kollarınızın ve omuzlarınızın fiziksel muayenesini yapın:
- Doktor, hareket açıklığını ve hareketle ağrı olup olmadığını kontrol etmek için omzunuzu her yöne hareket ettirecektir. Sizin değil de doktorunuzun kolunuzu hareket ettirdiği bu tip muayeneye “pasif hareket açıklığınızı belirleme” denir.
- Doktor ayrıca “aktif hareket açıklığınızı” görmek için omzunuzu hareket ettirmenizi de izleyecektir.
- İki hareket türü karşılaştırılır. Donuk omuzlu kişilerde hem aktif hem de pasif hareket kısıtlıdır.
Semptomların nedeninin artrit gibi omuzla ilgili başka bir sorundan kaynaklanmadığından emin olmak için omzun röntgeni de rutin olarak alınır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason gibi gelişmiş görüntüleme testleri genellikle donmuş omuz teşhisi için gerekli değildir. Rotator manşet yırtığı gibi diğer sorunları aramak için alınabilirler.

Yönetim ve Tedavi

Donuk omuz için tedaviler nelerdir?

Tedavi genellikle ilk aşama geçene kadar ağrı kesici yöntemleri içerir. Sorun devam ederse, kendi kendine geri dönmezse, hareketi yeniden kazanmak için terapi ve ameliyat gerekebilir.

Bazı basit tedaviler şunları içerir:

Sıcak ve soğuk kompresler. Bunlar ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olur.
Ağrı ve şişliği azaltan ilaçlar. Bunlara ibuprofen (Advil®, Motrin®) ve asetaminofen (Tylenol®) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) dahildir. Doktorunuz tarafından başka ağrı kesici/anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilebilir. Daha şiddetli ağrı ve şişlik, steroid enjeksiyonları ile yönetilebilir. Kortizon gibi bir kortikosteroid doğrudan omuz eklemine enjekte edilir.
Fizik Tedavi. Bir fizyoterapist tarafından öğretilen germe ve hareket açıklığı egzersizleri.
Evde egzersiz programı. Evde egzersiz programına devam edin.
Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (onlarca). Sinir uyarılarını bloke ederek ağrıyı azaltan, pille çalışan küçük bir cihazın kullanılması.

Bu basit tedaviler, yaklaşık bir yıllık denemeden sonra ağrıyı ve omuz sertliğini azaltmadıysa, başka prosedürler denenebilir. Bunlar şunları içerir:

altında manipülasyon anestezi: Bu ameliyat sırasında uyutulacaksınız ve doktorunuz omzunuzu hareket ettirmeye zorlayacaktır. Bu, eklem kapsülünün gerilmesine veya yırtılmasına neden olarak gerginliği gevşetecektir. Bu, hareket aralığında bir artışa yol açacaktır.
omuz artroskopisi: Doktorunuz eklem kapsülünüzün dar kısımlarını kesecektir (kapsüler salınım). Küçük kalem boyutundaki aletler omzunuzun etrafındaki küçük kesiklerden geçirilir.

Bu iki prosedür genellikle daha iyi sonuçlar elde etmek için birlikte kullanılır.

önleme

Donmuş omuz önlenebilir mi?

Omuz hareketinin ağrılı veya zor olduğu herhangi bir omuz yaralanmasından kısa bir süre sonra fizik tedaviye başlanırsa donmuş bir omuz olasılığı önlenebilir veya en azından azaltılabilir. Ortopedi doktorunuz veya fizyoterapistiniz özel ihtiyaçlarınızı karşılamak için bir egzersiz programı geliştirebilir.

Görünüm / Prognoz

Donmuş omuz için görünüm nedir?

Bir kortizon enjeksiyonu ile birlikte ağrı kesiciler ve omuz egzersizleri gibi basit tedaviler, bir yıl veya daha kısa sürede hareket ve işlevi eski haline getirmek için genellikle yeterlidir. Tamamen tedavi edilmemiş olsa bile, hareket açıklığı ve omuz kullanımı kendi kendine iyileşmeye devam eder, ancak genellikle daha yavaş bir zaman diliminde. Yaklaşık iki yıl sonra tam veya tama yakın iyileşme görülür.