Doğurganlık için Gonadotropin Yan Etkileri

Gonadotropinlerle (bazen enjekte edilebilirler veya GND’ler olarak adlandırılır) tedaviye başlamadan önce doktorunuz tedavinin olası yan etkilerini ve risklerini açıklamalıdır. Gonadotropinler, doğurganlık tedavisi sırasında, yumurtalarını bağışlayan kadınlar için ve yumurta dondurma prosedürleri için kullanılabilir. Gonadotropin yan etkilerinin çoğu hafiftir, ancak nadir durumlarda bazıları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir.

Önemli not: Olası tüm yan etkiler ve riskler aşağıda listelenmemiştir. Şiddetli yan etkiler, olağandışı belirtiler yaşıyorsanız veya herhangi bir nedenle endişeleniyorsanız, doktorunuza başvurun. Bu makaledeki bilgiler bir tıp uzmanına danışmanın yerine geçmez.

Hangi İlaçlar Gonadotropinler Olarak Kabul Edilir?

Gonadotropinler, FSH, LH veya ikisinin bir kombinasyonunu (insan menopozal gonadotropinleri veya hMG olarak adlandırılır) içeren doğurganlık ilaçlarıdır. Ayrıca biyokimyasal olarak LH’ye benzeyen hCG hormonunu da içerirler. Bu hormonlar enjeksiyon yoluyla alınır.

Gonadotropinler, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak laboratuvarda üretilebilir veya menopoz sonrası veya hamile kadınların idrarından ekstrakte edilebilir ve saflaştırılabilir. Her iki durumda da amaç, vücudunuzun hormonlara sanki vücudunuzdan geliyormuş gibi tepki vermesidir.

Rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak oluşturulan gonadotropinlerin marka isimleri arasında Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) ve Ovidrel (rHCG) bulunur.

Bravelle, Metrodin ve Fertinex, idrarla çıkarılan FSH’nin marka isimleridir. Novarel, Pregnyl ve Profasi, idrarla çıkarılan hCG’dir.

İdrarla çıkarılan insan menopozal gonadotropinlerinin (FSH ve LH’nin bir kombinasyonu) marka isimleri arasında Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex ve Menopur bulunur.

Gonadotropinler Ne Zaman Kullanılır?

Gonadotropinler, yumurtalıklardaki folikülleri uyarmak için kullanılır. Doğurganlık tedavisi sırasında tek başlarına veya diğer doğurganlık ilaçları ve ilaçları ile birlikte kullanılabilirler. Doktorunuzun gonadotropin reçete etmesinin bazı olası nedenleri şunlardır:

• Clomid döngüsünün bir parçası olarak: Özellikle yumurtlamadan hemen önce bir Clomid döngüsüne tek bir hCG veya LH enjeksiyonu eklenebilir. Bu bağlamda, bazen “tetik atışı” olarak adlandırılır.

• Birincil yumurtlama stimülasyonu olarak tek başına: Ovulasyonu stimüle etmek için LH ile birlikte FSH kullanılabilir.Bunun gibi bir döngüde, döngünüzün başlangıcında her gün kendinize bir hormon enjeksiyonu yapmayı bekleyebilirsiniz.

• IUI tedavi döngüsünün bir parçası olarak: Gonadotropinler ayrıca intrauterin tohumlama döngüsü sırasında da kullanılabilir.

• Tüp bebek tedavisinin bir parçası olarak: Tüp bebek sırasında gonadotropinler kullanılabilir.Kendinize günde birden fazla enjeksiyon yapmayı bekleyebilirsiniz ve yan etkiler yaşama olasılığınız daha yüksek olabilir.

• Yumurta bağışının bir parçası olarak: Yumurtalarınızı bağışlamayı seçtiyseniz, kendinize gonadotropin vermiş olacaksınız.

• Yumurta dondurmanın bir parçası olarak: Yumurtalarınızı dondurmaya karar verdiyseniz (oosit koruma), muhtemelen kendinize günlerce gonadotropin enjeksiyonları yapacaksınız.

Gonadotropinlerin Yan Etkileri

Aşağıdaki yüzdeler, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak bir laboratuarda oluşturulan rFSH olan Gonal-F ile postmenopozal kadınların idrarından ekstrakte edilen saflaştırılmış FSH olan ürofollitropin veya uFSH’yi karşılaştıran araştırmalara atıfta bulunmaktadır. Oranlar ilaçtan ilaca biraz değişebilir, ancak gonadotropin tedavisinin yan etkileri genellikle benzerdir.

Gonadotropinlerin olası yan etkileri şunlardır:

• Baş ağrısı (rFSH: %22, uFSH: %20.2)
• Bulantı (rFSH: %13,6, uFSH: %3,5)
• Üst solunum yolu enfeksiyonu (rFSH: %11,9, uFSH: %7,9)
• Karın hassasiyeti (rFSH: %9,3, uFSH: %12,3)
• Şişkinlik ve gaz (rFSH: %6,8, uFSH: %8,8)
• Sinüs tıkanıklığı (rFSH: %5,1, uFSH: %5,3)
• Genel ağrı (rFSH: %5,9, uFSH: %6,1)
• Ruh hali değişimleri (rFSH: %5,1, uFSH: %2,6)
• Akne (rFSH: %4.2, uFSH: %2.6)
• Göğüs hassasiyeti (rFSH: %4,2, uFSH: %6,1)
• Kilo alımı (rFSH: %3,6, uFSH: %0,0)
• Pelvik rahatsızlık (rFSH: %2,5, uFSH: %6,1)
• Anormal kanama veya lekelenme (rFSH: %2,5, uFSH: %0,9)
• Kusma (rFSH: %2,5, uFSH: %2,6)
• Enjeksiyon yerinde ağrı, kızarıklık (rFSH: %2.5, uFSH: %0.9)
• Baş dönmesi (rFSH: %2,5, uFSH: %0,0)

Gonadotropinlerin Riskleri

Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS): OHSS, yumurtalıklar ve karın sıvı ile şiştiğinde ortaya çıkar. Kadınların %10 ila %20’si, genellikle kendi kendine düzelen hafif bir OHSS formu geliştirecektir.Hafif semptomları bile doktorunuza bildirmeniz önemlidir. OHSS’yi önlemek için dozlarınızı ayarlamak için doktorlarınız sizi sık sık izler.

PCOS’unuz varsa, OHSS geliştirme riskiniz daha yüksektir. Hastaların yaklaşık %1’inde şiddetli OHSS görülür.Kusma, şiddetli karın veya pelvik ağrı, hızlı kilo alımı veya şiddetli şişkinlik yaşarsanız derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Çoğul gebelik: Hangi çalışmaya baktığınıza bağlı olarak, gonadotropin tedavisi ile çoğulların oranı %2 ila %30 arasında olup, %5’e kadar üçüz veya daha yüksek dereceli gebelikler.

Klinik araştırmalar, çoğul gebeliklerin sırasıyla rFSH veya uFSH kullanıldığında %12 ila %14 oranında gerçekleştiğini buldu.Dikkatli izleme ve en düşük etkili dozun kullanılması riski azaltabilir.

IUI sırasında veya tek başına gonadotropinleri kullanırken, katları riskini kontrol etmek IVF sırasında kullanıldığından çok daha zordur. Tüp bebek sırasında doktorunuz tek bir embriyo transfer edebilir.

Katlanma riski konusunda endişeleriniz varsa ve IUI döngüsünün bir parçası olarak enjekte edilebilir maddeler kullanıyorsanız, doktorunuza mini IVF hakkında soru sormak isteyebilirsiniz.

Yumurtalık kistleri: Yumurtalık kistleri genellikle gonadotropinlerle ortaya çıkar. rFSH ile zamanın yaklaşık %15’inde ve uFSH ile zamanın yaklaşık %29’unda meydana gelirler.Genellikle, kendi başlarına çözerler. Nadir durumlarda cerrahi müdahale gerektirebilir.

Enjeksiyon yeri enfeksiyonu: Biraz kızarıklık ve hassasiyet normaldir, ancak nadir durumlarda enjeksiyon bölgesi enfekte olabilir. Enjeksiyon bölgesinde artan kızarıklık, sürekli sıcaklık, şişlik, irin, koku veya şiddetli ağrı fark ederseniz doktorunuzla iletişime geçin. Ayrıca, 101 derece F’nin üzerinde ateşiniz çıkarsa, doktorunuzla iletişime geçin.

Adneksiyal torsiyon (veya yumurtalık bükülmesi): Nadir durumlarda (zamanın %2’sinden azında), yumurtalık cerrahi müdahale gerektirebilecek şekilde bükülebilir, yırtılabilir veya kanayabilir.Bu, yumurtalığın stimülasyondan dolayı ağırlaşması ve büyümesi nedeniyle oluşur. Olası semptomlar şiddetli pelvik ağrı veya alt karın ağrısı, bulantı ve kusmayı içerir.

Bu tıbbi bir acil durumdur ve hızlı bir şekilde tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir. Ancak, özellikle kliniğiniz tarafından önerilen önlemleri alıyorsanız (koşma, atlama veya diğer yüksek etkili aktiviteler gibi) yumurtalık torsiyonu çok nadirdir.

Dış gebelik: Gonadotropin alırken dış gebelik riski biraz artar. Dış gebelikler hayatı tehdit edici olabilir veya cerrahi müdahale gerektirebilir.

Kan pıhtıları: Pıhtılar oldukça nadirdir (1.000’de 4.2), ancak yaşamı tehdit edebilir.Artan kan pıhtısı riski sadece tedavi sırasında değildir. Hamile kalırsanız, hamilelik sırasında risk daha yüksek olmaya devam eder.

Olası bir kan pıhtısı belirtileri yaşarsanız – bir bacakta şişme veya ağrı, etkilenen bölgede sıcaklık, cilt renginde değişiklik (kızarıklık, mavimsi veya soluk) – derhal doktorunuza başvurun.

Pulmoner emboli semptomları geliştirirseniz – ani başlayan nefes darlığı, derin bir nefes almaya çalıştığınızda veya öksürdüğünüzde kötüleşen göğüs ağrısı, sersemlik veya baygınlık hissi, hızlı nabız, terleme, kan tükürme, yaklaşan kıyamet—hemen tıbbi yardım alın.