Doğumda Fetal Sıkıntı

Doğum sırasında veya doğum sırasında tehlikeye giren bir bebek sıkıntı içindedir. Fetal stres için tıbbi terim, bebeğin sağlığını hamileliğin sonlarında veya doğum sırasında tanımlayan, güven vermeyen fetal durumdur (NRFS).

Fetal distres nedenleri, kord sorunlarından fetal anomalilere, ilaçlara tepkilere veya doğum stresine ve doğumun diğer komplikasyonlarına kadar çeşitlilik gösterir.

Belirtiler

Fiziksel semptomlar yaşamasanız da, fetal sıkıntı belirtileri şunları içerebilir:

• Fetustan daha az hareket
• Anormal fetal kalp hızı (çok yavaş, çok hızlı veya düzensiz)

• Amniyotik sıvıda mekonyum, fetal dışkı

nedenler

NRFS, aşağıdakiler dahil çok sayıda obstetrik, maternal veya fetal durumun bir göstergesi olabilir:

• Anemi veya demir eksikliği

• Şeker hastalığı
• enfeksiyon

• Daha önce intrauterin büyüme geriliği olarak bilinen intrauterin büyüme geriliği (IUGR), bebeğinizdeki boyut eksikliğini ifade eder.

• Annede kalp damar hastalığı

• Oligohidraminolar veya düşük amniyotik sıvı

• Plasenta dekolmanı

• Hamileliğe bağlı hipertansiyon veya hamilelik sırasında yüksek tansiyon

• Dönem sonrası gebelikler veya 42 haftayı geçen gebelikler

Teşhis

NRFS doğumdan önce tespit edilirse, sıkıntıyı teşhis etmek için muhtemelen aşağıdaki testleri yaptıracaksınız:

• Bebeğinizin kalp atış hızını, kas tonusunu, hareketini, solunumunu ve bebeğinizin etrafındaki amniyotik sıvı miktarını kontrol eden bir ultrason testi olan biyofiziksel profil.

• Bebeğin kalp atış hızındaki hızlanmaları ve yavaşlamaları ve ayrıca sahip olabileceğiniz herhangi bir kasılmayı izleyen stressiz test.

• IV yoluyla size küçük bir miktar Pitocin verildiği ve bebeğinizin elektronik fetal monitör aracılığıyla kasılmalara nasıl tepki verdiğini görmek için izlendiği kasılma stres testi.

Fetal Sıkıntının İzlenmesi

Doğum sırasında bebeğiniz her zaman (sürekli izleme) veya belirli zamanlarda (aralıklı) izlenebilir. İzleme ayrıca harici olarak (vücudun dışında) veya dahili olarak (vücudun içinde) veya her iki şekilde de yapılabilir. Genel olarak, düşük riskiniz varsa, muhtemelen harici, aralıklı izleme yaşayacaksınız.

İzleme Yöntemleri

Kullanılan izleme türü, komplikasyon riskinize, doğumunuzun nasıl gittiğine ve doğumhanenizin veya hastanenizin genel politikasına bağlı olacaktır.

Bebeğinizi izlemenin en yaygın yöntemleri şunlardır:

• Fetal oskültasyon, düşük riskli annelerde kullanılan ve fetal kalp atışını periyodik olarak dinlemek için Doppler dönüştürücü adı verilen özel bir stetoskop veya cihazın kullanıldığı bir yöntemdir.

• Elektronik fetal izleme, fetüsün kalp atış hızının uterus kasılmalarına tepkisini ölçmek için özel ekipman kullanan bir yöntem.

Doğum sırasında

Doğum sırasında izleme, bakım ekibinizin aşağıdakileri tanımasına ve/veya izlemesine yardımcı olabilir:

• Fetus yeterli oksijen almadığında hipoksi
• kasılmalar
• Yüksek riskli teslimatlar
• cebral palsi
• Yaklaşan fetal ölüm

Fetal monitör karnınızı saran iki kayış kullanır. Biri bebeğin kalp atış hızını ölçer, diğeri ise kasılmalarınızı veya rahim aktivitenizi ölçer.

Kalp atış hızı grafiklerini kullanarak, doktorlarınız veya ebeleriniz kalp atış hızının belirli parametreler içinde kalıp kalmadığını görmek isterler.

• Çok yüksek olması bebeğinizin ateşi olduğunu veya sıkıntı içinde olduğunu gösterebilir.

• Çok düşük olması, bebeğin pozisyonu veya kordonun sıkışması gibi bir dizi nedenden dolayı oksijen yoksunluğu olduğu anlamına gelebilir.

Monitörler, her kasılma ile ilgili olarak bebeğinizin ne zaman sıkıntı yaşadığını söylemek için kullanılacaktır. Örneğin:

• kasılma boyunca
• Mola dönemlerinde toparlanma
• Sadece kasılmanın sonunda
• Hem kasılmalar sırasında hem de sonrasında

FHR izlemenin birçok faydası olsa da FHR izleme sonuçlarının yanlış yorumlanması sezaryen olma olasılığını artırabilir.

Doğum Ekibiniz Ne Yapabilir?

Monitörde olduğunuzda, hemşireler ve personel, genellikle birdenbire ortaya çıkmak yerine gelişen cenin sıkıntısının açıklayıcı belirtilerini ararlar.

Bu erken belirtiler mevcut olduğunda, personel aralıklı izlemeden sürekli fetal izlemeye geçiş yaparak monitörde kalmanızı isteyecektir. Bu, ekibin bebeğinizi daha yakından izlemesini sağlar.

Doğum ekibinizin bebeğinizin sıkıntısını hafifletmek için yapmaya çalışabileceği şeylerden bazıları şunlardır:

• Oksijeninizi artırmak
• Sulu olduğunuzdan emin olmak için size daha fazla sıvı vermek
• Amniyoinfüzyon, mekonyumu seyreltmeye yardımcı olmak için steril sıvının uterus içine bir kateter yoluyla yerleştirildiği

• Konumunuzu değiştirmek, sizi bir taraftan diğerine çevirmek

• sezaryen doğum
• Enstrümantal teslimat (forseps/vakum)
• Tokoliz, kasılmaları geçici olarak durdurmak için bir prosedür

Neler olup bittiği ve mümkün olduğunda seçeneklerinizin neler olduğu hakkında sorular sorduğunuzdan emin olun. Fetal distres kelimesi aşırı acil durumları akla getirse de, düzeltici tekniklerle ilerlemek için planlar yapılırken bile soru sormak için zamanınızın olduğu birçok durum vardır.

Ayrıca, daha önceki bir doğumda fetal distres nedeniyle sezaryen geçirdiyseniz veya fetal distres yaşadıysanız, bunun gelecekteki bir gebelikte tekrar görme olasılığınız olmayacağı anlamına gelmediğini unutmayın. Uygulayıcınızla konuşun ve bir neden bulunup bulunmadığını görmek için doğum kayıtlarınıza bakın. Bu, gelecekteki doğumlar için korkularınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.