Özet
- Tip 1 diyabetli kişiler, her gün, genellikle günde dört veya beş defaya kadar insülin enjekte etmelidir.
- Şırınga ve iğne, insülin besleme kalemi ve insülin pompası gibi farklı insülin besleme cihazları mevcuttur.
- Doktorunuz veya diyabet eğitimciniz size insülinin nasıl enjekte edileceğini, insülinin nereye ve ne zaman enjekte edileceğini ve insülinin nasıl güvenli bir şekilde saklanacağını öğretecektir.
- Doktorunuz ve diyabet eğitimcinizin yardımıyla bile kan şekerinizi hedef seviyenize düşürmek için doğru insülin dozunu bulmanız biraz zaman alabilir.
Diabetes mellitus, vücudun insülin üretme yeteneğini kaybettiği veya insülini daha az verimli bir şekilde üretmeye veya kullanmaya başladığı ve bunun sonucunda çok yüksek kan şekeri seviyelerine (hiperglisemi) yol açtığı kronik ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır.
Zamanla normal aralığın üzerindeki kan şekeri seviyeleri gözlerinize, böbreklerinize ve sinirlerinize zarar verebilir ve ayrıca kalp hastalığına ve felce neden olabilir. Dünya çapında yaklaşık 422 milyon insan diyabet hastası olup, çoğunluğu düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşamaktadır ve her yıl 1,6 milyon ölüme doğrudan diyabet neden olmaktadır. Hem vaka sayısı hem de diyabet prevalansı son birkaç on yılda istikrarlı bir şekilde artmaktadır.
Ülkemizde diyabet en hızlı büyüyen kronik hastalıklardan biridir. Başlıca diyabet türleri tip 1, tip 2 ve gestasyonel diyabettir.
Tip 1 diyabet
Tip 1 diyabet, pankreas hücreleri insülin üretmeyi bıraktığında gelişir. İnsülin olmadan glikoz, enerji üretmek için kas hücrelerine giremez. Bunun yerine, kandaki glikoz yükselir ve bir kişinin aşırı derecede rahatsız olmasına neden olur. Tip 1 diyabet, insülin sağlanmazsa hayatı tehdit eder. Tip 1 diyabetli kişilerin hayatlarının geri kalanında insülin enjekte etmesi gerekir.
Tip 1 diyabet genellikle çocuklarda ve 30 yaşın altındaki kişilerde görülür, ancak bu hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Bu hastalığa yaşam tarzı faktörleri neden olmaz. Tip 1 diyabetin kesin nedeni bilinmemekle birlikte araştırmalar, çevredeki bir şeyin genetik risk taşıyan bir kişide bu hastalığı tetikleyebileceğini gösteriyor.
Kişiye virüs bulaştıktan sonra vücudun bağışıklık sistemi pankreasın beta hücrelerine saldırır ve hücreleri yabancı olarak gördüğü için yok eder. Tip 1 diyabet teşhisi konan çoğu kişinin bu hastalığa sahip aile üyeleri yoktur.
2 tip diyabet
Tip 2 diyabet, pankreasın yeterince insülin yapmaması ve yapılan insülinin gerektiği gibi çalışmaması (insülin direnci olarak da bilinir) olduğunda gelişir. Sonuç olarak, kandaki glikoz normal seviyelerin üzerine çıkmaya başlar. Tip 2 diyabetli kişilerin yarısı bu hastalığa sahip olduklarını bilmiyorlar çünkü semptomları yok.
Tip 2 diyabet (bir zamanlar yetişkin başlangıçlı diyabet olarak bilinir) diyabetli tüm insanların %85-90’ını etkiler. Tip 2 diyabet geliştiren kişilerin ailelerinde de bu hastalığa sahip birinin olması çok olasıdır. Tip 2 diyabet, yaşam tarzından kaynaklanan bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü aşırı kilolu olmak ve yeterli fiziksel aktivite yapmamak, tip 2 diyabet geliştirme riskini artırır.
Polinezyalı, Asyalı veya Hintli gibi belirli etnik kökenlerden gelen kişilerin tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir.
İlk teşhis edildiğinde, tip 2 diyabetli birçok kişi, durumlarını sağlıklı beslenme ve artan fiziksel aktivite ile yönetebilir.
Zamanla, tip 2 diyabetli çoğu insan, kan şekeri düzeylerini hedef aralıkta tutmaya yardımcı olmak için diyabet tabletlerine ihtiyaç duyacaktır. (Tedavinin etkinliğini takip etmek için düzenli kan şekeri takibi gerekebilir.) Diyabet tabletleri kullanmaya başlama zamanı, kişinin ihtiyacına göre değişir. Tip 2 diyabetli kişilerin yaklaşık %50’sinin tanıdan sonraki 6 ila 10 yıl içinde insülin enjeksiyonlarına ihtiyacı vardır.
Gestasyonel diyabet
Gestasyonel diyabet, hamile kadınların yaklaşık %5-10’unda görülür ve genellikle bebeğin doğumundan sonra geçer. Gestasyonel diyabeti olan kadınların daha sonra tip 2 diyabet geliştirme riski daha yüksektir.
Gestasyonel diyabet genellikle kan şekeri düzeylerini izleyerek, sağlıklı bir beslenme planı için bir diyetisyene başvurarak ve mümkünse düzenli fiziksel aktiviteye katılarak yönetilir. Bazı kadınların, bebekleri doğana kadar kan şekeri düzeylerini yönetmeye yardımcı olmak için hamilelikleri sırasında insülin enjekte etmeleri gerekebilir.
Diyabet için insülin
İnsülin, vücudumuzun kan şekeri seviyemizi normal aralıkta tutmak için yaptığı bir hormondur. İnsülin pankreastaki beta hücreleri tarafından üretilir. İnsülinin ana işlevi, enerji üretmek için glikozu kan dolaşımımızdan vücut hücrelerine taşımaktır. Yeterli insülininiz yoksa, vücudunuz için enerji üretmek yerine kan dolaşımınızda glikoz birikir.
Tip 1 diyabette vücut insülin yapmaz, bu nedenle hayatta kalmak için her gün düzenli olarak insülin enjekte edilmesi gerekir. Tip 2 diyabette vücut yeterince insülin yapmaz veya yapılan insülin iyi çalışmaz. Bazen kan şekeri düzeylerini yönetmek için insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyulur.
İnsülin kullanmak
Tip 1 diyabetli kişiler, her gün, genellikle günde dört veya beş kez insülin enjekte etmelidir. İnsülin vermek için bir pompa kullanabilirler; bu durumda 2-3 günde bir deri altına çok ince plastik bir tüp (kanül) sokmaları gerekir. Bazen, tip 2 diyabetli kişilerin diyet, fiziksel aktivite ve ilaç tabletlerinin kan şekeri düzeylerini artık etkin bir şekilde kontrol etmemesi durumunda da insülin kullanmaya başlamaları gerekir.
İnsülin enjekte etmeye başlamak korkutucu olabilir. Bununla birlikte, insülin enjekte etmek çoğu insanın hayal ettiğinden çok daha kolaydır. İnsülinin sağlanmasını kolaylaştırmak için kullanılabilecek farklı cihazlar vardır.
İnsülin kullanmaya başlamanız gerekiyorsa, doktorunuz veya diyabet eğitimciniz eğitim ve destek konusunda size yardımcı olabilir. Size şunları öğretecekler:
- insülininizin türü ve etkisi
- insülin nasıl, nerede ve ne zaman enjekte edilir
- enjeksiyon yerleri nasıl değiştirilir
- insülininizi nereden alacağınız ve insülini güvenli bir şekilde nasıl saklayacağınız
- düşük kan şekeri nasıl yönetilir
- kan şekeri seviyelerinizin ve insülin dozlarınızın kaydını nasıl tutabilirsiniz?
- insülin dozlarını ayarlamanıza kim yardımcı olacak.
İnsülin dozları genellikle başlangıç dozunuzla aynı kalmaz. Doktorunuz veya diyabet eğitimciniz, insülininizi ayarlamanıza yardımcı olacaktır. İnsülin ayarlamasının önemli bir kısmı düzenli kan şekeri takibi ve kaydıdır.
Sizin için doğru insülin dozuna güvenli bir şekilde ulaşmanız biraz zaman alabilir. Ve insülin ihtiyaçlarınız yaşamınız boyunca sabit kalmayacağından, gözden geçirme için diyabet sağlık ekibinizi düzenli olarak görmeniz gerekecektir.
İnsülin kullanmaya başladığınızda, karbonhidratların ve insülinin birlikte nasıl çalıştığını anlamak için akredite bir diyetisyen tarafından gözden geçirilmesi önemlidir.
Tip 1 diyabetiniz varsa, karbonhidratları nasıl sayacağınızı öğrenmek ve insülininizi yediğiniz yemekle eşleştirmek onu yönetmenin ideal yoludur. Ne yediğinize bağlı olarak, öğün insülin dozlarınız bu nedenle öğünden öğüne ve günden güne değişebilir.
insülin türleri
Hızlı etkili insülin ve kısa etkili insülin, yemek zamanlarında kan şekerini düşürmeye yardımcı olur; ve orta etkili insülin veya uzun etkili insülin vücudun genel ihtiyaçlarını yönetmeye yardımcı olur. Tüm insülin türleri kan şekeri düzeylerini yönetmeye yardımcı olur.
İnsülin vücutta ne kadar süreyle çalıştığına göre gruplandırılır. Beş farklı insülin türü, hızlı etkiliden uzun etkiliye kadar değişir. Bazı insülin türleri net görünürken, diğer türleri bulanıktır. Almakta olduğunuz insülinin berrak mı yoksa bulanık mı olması gerektiğini eczacınıza danışın.
Bulanık bir insülin enjekte etmeden önce, insülinin eşit şekilde karıştığından emin olmak için (sütlü görünene kadar) insülin kalemi veya flakonu elleriniz arasında hafifçe yuvarlanmalıdır. Bulutlu görünüyorsa şeffaf insülin kullanmayın.
Çoğu zaman, insanlar hem hızlı etkili hem de daha uzun etkili insüline ihtiyaç duyarlar. Herkes farklıdır ve farklı kombinasyonlara ihtiyaç duyar.
Beş tip insülin şunlardır:
- hızlı etkili insülin
- kısa etkili insülin
- orta etkili insülin
- karışık insülin
- Uzun etkili insülin.
Hızlı etkili insülin
Hızlı etkili insülin, enjeksiyondan 2,5 ila 20 dakika sonra çalışmaya başlar. Hızlı etkili insülinin etkisi, enjeksiyondan bir ila üç saat sonra en yüksek düzeydedir ve beş saate kadar sürebilir. Bu tip insülin, vücudun doğal insülinine benzer şekilde yemekten sonra daha hızlı etki eder ve düşük kan şekeri (kan şekeri 4 mmol/L’nin altında) riskini azaltır. Bu tip insülin kullandığınızda, enjekte ettikten hemen sonra yemek yemelisiniz.
Bu üç hızlı etkili insülin türü şu anda mevcuttur:
- Fiasp ve NovoRapid® (insülin aspart)
- Humalog® (insülin lispro)
- Apidra® (insülin glulisin).
Fiasp, daha hızlı etki başlangıcına sahip yeni, hızlı etkili bir insülindir. Bu insülin, yemekten sonra kan şekerini iyileştirmek için tasarlanmıştır.
Kısa etkili insülin
Kısa etkili insülinin çalışmaya başlaması hızlı etkili insülinlere göre daha uzun sürer.
Kısa etkili insülin 30 dakika içinde kan şekerini düşürmeye başlar, bu nedenle enjeksiyonunuzu yemekten 30 dakika önce yaptırmanız gerekir. Kısa etkili insülin, enjeksiyondan iki ila beş saat sonra maksimum etkiye sahiptir ve altı ila sekiz saat sürer.
Bu kısa etkili insülinler şu anda mevcuttur:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Orta etkili insülin
Orta etkili ve uzun etkili insülinlere genellikle arka plan insülini veya bazal insülin denir.
Orta etkili insülinlerin doğası bulanıktır ve iyice karıştırılması gerekir.
Bu insülinler, enjeksiyondan yaklaşık 60 ila 90 dakika sonra çalışmaya başlar, 4 ila 12 saat arasında zirve yapar ve 16 ila 24 saat arasında sürer.
Bu orta etkili insülinler şu anda mevcuttur:
- Humulin® NPH (bir insan izofan insülini)
- Protaphane® (bir insan izofan insülini).
Uzun etkili insülin
Bu uzun etkili insülinler şu anda mevcuttur:
- Lantus® (glargin insülin) – belirgin bir tepe etkisi olmadan yavaş, sabit insülin salınımı. Bir enjeksiyon 24 saate kadar sürebilir. Bu insülin genellikle günde bir kez enjekte edilir, ancak günde iki kez alınabilir.
- Toujeo (glargin insülin) – bu insülinin gücü ml başına 300 ünitedir, yani diğer insülinlerin konsantrasyonunun üç katıdır. Bu insülin günde bir kez verilir ve en az 24 saat sürer. Bunu, ml başına 100 ünite gücü olan normal Lantus insülini ile karıştırmayın. Güvenlik için, Toujeo insülini yalnızca tek kullanımlık bir kalemle sağlanır. Toujeo, özellikle gece boyunca daha yavaş, daha sabit bir glikoz seviyesi verir.
- Levemir® (detemir insülin) – belirgin bir tepe etkisi olmadan yavaş, sabit insülin salınımı ve 18 saate kadar sürebilir. Bu insülin genellikle günde iki kez enjekte edilir.
Bu insülinler uzun etkili olmalarına rağmen berraktırlar ve enjekte edilmeden önce karıştırılmaları gerekmez.
karışık insülin
Karışık insülin, orta etkili insülin ile birlikte çok hızlı etkili insülin veya kısa etkili insülinin önceden karıştırılmış bir kombinasyonunu içerir.
Bu karışık insülinler şu anda mevcuttur:
- hızlı etkili insülin ve orta etkili insülin
- Ryzodeg 70:30 (%70 uzun etkili Degludec, %30 hızlı Aspart)
- NovoMix® 30 (%30 hızlı, %70 ara Protafan)
- Humalog® Mix 25 (%25 hızlı, %75 ara Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (%50 hızlı, %50 ara Humulin NPH)
- kısa etkili insülin ve orta etkili insülin
- Mixtard® 30/70 (%30 kısa, %70 ara Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (%50 kısa, %50 ara Protaphane)
- Humulin® 30/70 (%30 kısa, %70 ara Humulin NPH).
.
Discussion about this post