Diyabet tedavisi hakkında rehber

Ne tür şeker hastalığınız olduğuna bağlı olarak, kan şekeri takibi, insülin ve ağızdan alınan ilaçlar tedavinizde rol oynayabilir. Sağlıklı bir diyet yemek, sağlıklı bir kiloyu korumak ve düzenli aktiviteye katılmak da diyabetin yönetiminde önemli faktörlerdir.

Tüm diyabet türleri için tedaviler

Genel sağlığınızın yanı sıra diyabeti yönetmenin önemli bir parçası, sağlıklı bir diyet ve egzersiz planıyla sağlıklı bir kiloyu korumaktır:

Sağlıklı beslenme. Popüler algının aksine, spesifik bir diyabet diyeti yoktur. Diyetinizi daha fazla meyve, sebze, yağsız protein ve kepekli tahıllara (beslenme ve lif içeriği yüksek, yağ ve kalorisi düşük gıdalara) odaklamanız ve doymuş yağları, rafine karbonhidratları ve tatlıları azaltmanız gerekecek. Aslında, tüm aile için en iyi yemek planı. Şekerli yiyecekler, yemek planınızın bir parçası olarak sayıldığı sürece, arada bir kabul edilebilir. Yine de neyi ve ne kadar yiyeceğinizi anlamak zor olabilir. Kayıtlı bir diyetisyen, sağlık hedeflerinize, yiyecek tercihlerinize ve yaşam tarzınıza uygun bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Bu plan, özellikle tip 1 diyabetiniz varsa veya tedavinizin bir parçası olarak insülin kullanıyorsanız, muhtemelen karbonhidrat sayımını içerecektir.
Fiziksel aktivite. Herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır ve diyabetli kişiler de istisna değildir. Egzersiz, şekeri enerji için kullanıldığı hücrelerinize taşıyarak kan şekeri seviyenizi düşürür. Egzersiz ayrıca insüline duyarlılığınızı artırır, bu da vücudunuzun şekeri hücrelerinize taşımak için daha az insüline ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Egzersiz yapmak için doktorunuzdan izin alın. Ardından yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme gibi hoşunuza giden aktiviteleri seçin. En önemli şey, fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirmektir. Haftanın çoğu günü en az 30 dakika veya daha fazla aerobik egzersizi veya haftada en az 150 dakika orta düzeyde fiziksel aktiviteyi hedefleyin. Aktivite nöbetleri günde üç kez 10 dakika kadar kısa olabilir. Bir süredir aktif değilseniz, yavaş başlayın ve kademeli olarak artırın. Ayrıca çok uzun süre oturmaktan kaçınmak da iyi bir fikirdir – 30 dakikadan fazla oturuyorsanız ayağa kalkıp hareket etmeyi hedefleyin.

Tip 1 ve tip 2 diyabet tedavileri

Tip 1 diyabet tedavisi, insülin enjeksiyonlarını veya bir insülin pompasının kullanımını, sık kan şekeri kontrollerini ve karbonhidrat sayımını içerir. Tip 2 diyabet tedavisi öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri, kan şekerinizin izlenmesi ve diyabet ilaçları, insülin veya her ikisini içerir.

Kan şekerinizin izlenmesi. Tedavi planınıza bağlı olarak, kan şekerinizi günde dört defaya kadar veya insülin alıyorsanız daha sık olarak kontrol edebilir ve kaydedebilirsiniz. Kan şekeri seviyenizin hedef aralığınız içinde kaldığından emin olmanın tek yolu dikkatli izlemedir. İnsülin almayan tip 2 diyabetli kişiler genellikle kan şekerlerini çok daha az kontrol ederler. İnsülin tedavisi alan kişiler de kan şekeri seviyelerini sürekli bir glikoz monitörü ile izlemeyi seçebilirler. Bu teknoloji şeker ölçüm cihazının yerini henüz tam olarak almamış olsa da, kan şekerini kontrol etmek için gereken parmak izi sayısını önemli ölçüde azaltabilir ve kan şekeri seviyelerindeki eğilimler hakkında önemli bilgiler sağlayabilir. Dikkatli bir yönetimle bile, kan şekeri seviyeleri bazen öngörülemeyen bir şekilde değişebilir. Diyabet tedavi ekibinizin yardımıyla, kan şekeri seviyenizin gıda, fiziksel aktivite, ilaç, hastalık, alkol, stres ve kadınlarda hormon seviyelerindeki dalgalanmalara tepki olarak nasıl değiştiğini öğreneceksiniz. Günlük kan şekeri takibine ek olarak, doktorunuz muhtemelen son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi ölçmek için düzenli A1C testi önerecektir. Tekrarlanan günlük kan şekeri testleri ile karşılaştırıldığında, A1C testi diyabet tedavi planınızın genel olarak ne kadar iyi çalıştığını daha iyi gösterir. Yüksek bir A1C seviyesi, oral ilacınızda, insülin rejiminizde veya yemek planınızda bir değişiklik ihtiyacını işaret edebilir. Hedef A1C hedefiniz yaşınıza ve sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlar gibi çeşitli diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir. Bununla birlikte, diyabetli çoğu insan için Amerikan Diyabet Derneği, %7’nin altında bir A1C önermektedir. Doktorunuza A1C hedefinizin ne olduğunu sorun.
insülin. Tip 1 diyabetli kişiler hayatta kalmak için insülin tedavisine ihtiyaç duyarlar. Tip 2 diyabetli veya gestasyonel diyabetli birçok kişinin de insülin tedavisine ihtiyacı vardır. Kısa etkili (düzenli insülin), hızlı etkili insülin, uzun etkili insülin ve ara seçenekler dahil olmak üzere birçok insülin türü mevcuttur. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz gündüz ve gece boyunca kullanmak üzere insülin türlerinin bir karışımını reçete edebilir. İnsülin, kan şekerini düşürmek için ağızdan alınamaz çünkü mide enzimleri insülinin etkisine müdahale eder. Genellikle insülin, ince bir iğne ve şırınga ya da büyük bir mürekkepli kaleme benzeyen bir insülin kalemi kullanılarak enjekte edilir. Bir insülin pompası da bir seçenek olabilir. İnsülin pompası, vücudunuzun dışına takılan küçük bir cep telefonu büyüklüğünde bir cihazdır. Bir tüp, insülin rezervuarını karnınızın derisinin altına yerleştirilen bir katetere bağlar. Kablosuz olarak çalışan bir tubeless pompa da artık mevcuttur. Belirli miktarlarda insülin dağıtmak için bir insülin pompasını programlarsınız. Yemeklere, aktivite düzeyine ve kan şekeri düzeyine bağlı olarak daha fazla veya daha az insülin verecek şekilde ayarlanabilir. Eylül 2016’da, Gıda ve İlaç İdaresi, 14 yaş ve üstü tip 1 diyabetli kişiler için ilk yapay pankreası onayladı. Aralık 2019’da ikinci bir yapay pankreas onaylandı. O zamandan beri sistemler 2 yaşından büyük çocuklar için onaylandı. Yapay pankreasa kapalı döngü insülin iletimi de denir. İmplante edilmiş cihaz, her beş dakikada bir kan şekeri seviyelerini kontrol eden sürekli bir glikoz monitörünü bir insülin pompasına bağlar. Bu cihaz, monitör gerekli olduğunu belirttiğinde doğru miktarda insülini otomatik olarak verir. Şu anda klinik deneylerde olan daha fazla yapay pankreas (kapalı döngü) sistemi var.
Oral ilaçlar veya diğer ilaçlar. Bazen başka oral ilaçlar veya enjekte edilen ilaçlar da reçete edilir. Bazı diyabet ilaçları pankreasınızı daha fazla insülin üretmesi ve salması için uyarır. Diğer ilaçlar karaciğerinizden glikoz üretimini ve salınımını engeller, bu da şekeri hücrelerinize taşımak için daha az insüline ihtiyacınız olduğu anlamına gelir. Yine başka ilaçlar, karbonhidratları parçalayan veya dokularınızı insüline daha duyarlı hale getiren mide veya bağırsak enzimlerinin etkisini bloke eder. Metformin (Glumetza, Fortamet ve diğer ilaçlar) genellikle tip 2 diyabet için reçete edilen ilk ilaçtır. SGLT2 inhibitörleri olarak adlandırılan başka bir ilaç sınıfı kullanılabilir. Bu ilaçlar, böbreklerin şekeri kana geri emmesini önleyerek çalışır. Bunun yerine, şeker idrarla atılır.
Pankreas transplantasyon. Tip 1 diyabetli bazı kişilerde pankreas nakli bir seçenek olabilir. Adacık nakli de inceleniyor. Başarılı bir pankreas nakli ile artık insülin tedavisine ihtiyacınız olmayacak. Ancak nakiller her zaman başarılı olmaz ve bu prosedürler ciddi riskler taşır. Organ reddini önlemek için ömür boyu bağışıklık baskılayıcı ilaçlara ihtiyacınız var. Bu ilaçların ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle nakiller genellikle diyabeti kontrol edilemeyen veya böbrek nakline ihtiyaç duyan kişiler için yapılır.
Bariatrik cerrahi. Özellikle tip 2 diyabet tedavisi olarak düşünülmese de, obez olan ve vücut kitle indeksi 35’in üzerinde olan tip 2 diyabetli kişiler bu ameliyattan fayda görebilir. Gastrik bypass geçiren insanlar kan şekeri seviyelerinde önemli gelişmeler gördüler. Bununla birlikte, tip 2 diyabet için ameliyatın uzun vadeli riskleri ve faydaları henüz bilinmemektedir.

Gestasyonel diyabet tedavisi

Kan şekeri seviyenizi kontrol etmek, bebeğinizi sağlıklı tutmak ve doğum sırasındaki komplikasyonlardan kaçınmak için çok önemlidir. Sağlıklı bir diyet ve egzersiz yapmanın yanı sıra, tedavi planınız kan şekerinizi izlemeyi ve bazı durumlarda insülin veya oral ilaçlar kullanmayı içerebilir.

Doktorunuz ayrıca doğum sırasında kan şekeri seviyenizi de izleyecektir. Kan şekeriniz yükselirse, bebeğiniz yüksek düzeyde insülin salgılayabilir ve bu da doğumdan hemen sonra kan şekerinin düşmesine neden olabilir.

Prediyabet tedavisi

Prediyabetiniz varsa, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri kan şekeri seviyenizi normale döndürmenize veya en azından tip 2 diyabette görülen seviyelere yükselmesini engellemenize yardımcı olabilir. Egzersiz ve sağlıklı beslenme yoluyla sağlıklı bir kiloyu korumak yardımcı olabilir. Haftada en az 150 dakika egzersiz yapmak ve vücut ağırlığınızın yaklaşık %7’sini kaybetmek tip 2 diyabeti önleyebilir veya geciktirebilir.

Bazen ilaçlar – örneğin metformin (Glukofaj, Glumetza ve diğer ilaçlar) gibi – prediyabetinizin kötüleştiği veya kardiyovasküler hastalığınız, yağlı karaciğer hastalığınız veya polikistik over sendromunuz da dahil olmak üzere yüksek diyabet riski altındaysanız bir seçenek olabilir. .

Diğer durumlarda, kolesterolü kontrol eden ilaçlar – özellikle statinler – ve yüksek tansiyon ilaçları gereklidir. Yüksek risk altındaysanız, doktorunuz kardiyovasküler hastalığı önlemeye yardımcı olmak için düşük doz aspirin tedavisi reçete edebilir. Bununla birlikte, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri hala önemli bir rol oynamaktadır.

Herhangi bir diyabet türünde sorun belirtileri

Kan şekerinizi pek çok faktör etkileyebileceğinden, bazen acil bakım gerektiren sorunlar ortaya çıkabilir, örneğin:

Yüksek kan şekeri. Kan şekeri seviyeniz, çok fazla yemek yemek, hasta olmak veya yeterince glikoz düşürücü ilaç almamak gibi birçok nedenden dolayı yükselebilir. Kan şekeri seviyenizi doktorunuzun belirttiği şekilde kontrol edin ve yüksek kan şekeri belirtilerini izleyin: sık idrara çıkma, artan susuzluk, ağız kuruluğu, bulanık görme, yorgunluk ve mide bulantısı. Hipergliseminiz varsa yemek planınızı, ilaçlarınızı veya her ikisini de ayarlamanız gerekir.
İdrarınızda artan ketonlar (diyabetik ketoasidoz). Hücreleriniz enerjiye açsa, vücudunuz yağları parçalamaya başlayabilir. Bu işlem, ketonlar olarak bilinen toksik asitler üretir. İştahsızlık, halsizlik, kusma, ateş, mide ağrısı ve tatlı, meyvemsi bir nefese dikkat edin. Reçetesiz satılan bir keton test kiti ile idrarınızda fazla keton olup olmadığını kontrol edebilirsiniz. İdrarınızda fazla keton varsa, hemen doktorunuza danışın veya acil yardım isteyin. Bu durum tip 1 diyabetli kişilerde daha sık görülür.
Hiperglisemik hiperosmolar nonketotik sendrom. Bu yaşamı tehdit eden durumun belirti ve semptomları arasında 600 mg/dL (33,3 mmol/L) üzerinde kan şekeri, ağız kuruluğu, aşırı susama, ateş, uyuşukluk, kafa karışıklığı, görme kaybı ve halüsinasyonlar yer alır. Hiperosmolar sendroma, kanı kalın ve şuruplu hale getiren gök yüksek kan şekeri neden olur. Bu sendrom, tip 2 diyabetli kişilerde görülür ve genellikle bir hastalıktan önce gelir. Bu durumun belirtileri veya semptomları varsa doktorunuzu arayın veya derhal tıbbi yardım isteyin.
Düşük kan şekeri. Kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızın altına düşerse buna hipoglisemi denir. İnsülin de dahil olmak üzere kan şekerinizi düşüren ilaçlar alıyorsanız, kan şekeri seviyeniz yemek atlamak ve normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak gibi birçok nedenden dolayı düşebilir. Düşük kan şekeri, pankreasınız tarafından insülin salgılanmasını destekleyen çok fazla insülin veya fazla miktarda glikoz düşürücü ilaç alırsanız da oluşur. Kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol edin ve düşük kan şekeri belirtileri ve semptomlarını izleyin – terleme, titreme, halsizlik, açlık, baş dönmesi, baş ağrısı, bulanık görme, kalp çarpıntısı, sinirlilik, konuşma bozukluğu, uyuşukluk, kafa karışıklığı, bayılma ve nöbetler. Düşük kan şekeri, meyve suyu veya glikoz tabletleri gibi hızla emilen karbonhidratlarla tedavi edilir.