Divertiküloz ve Divertikülit Rehberi

Divertiküloz, insanlar yaşlandıkça ortaya çıkan kalın bağırsağın (kolon) yaygın bir durumudur. Divertikülozda, kalın bağırsağın duvarı, divertikül adı verilen küçük cepler oluşturmak için dışa doğru çıkıntı yapan zayıf noktalar geliştirir. Bu divertiküller (divertikülün tekilliği) iltihaplandığında veya enfekte olduğunda buna divertikülit denir. Divertiküloz ve divertikülit birlikte divertiküler hastalık olarak bilinir.

genel bakış

Divertiküloz, 40 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkma eğilimindedir ve 60 yaşın üzerindeki kişilerin %50 kadarı hastalık belirtileri gösterir.Divertiküler hastalık Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Avustralya’da daha yaygındır; bu, bu ülkelerde yaygın olan düşük lifli diyetlerin katkıda bulunan bir faktör olabileceği anlamına gelebilir. Divertiküler hastalık, Asya ve Afrika gibi yüksek lifli bir diyetin tipik olduğu bölgelerde daha az yaygındır.

Belirtiler

Divertiküloz herhangi bir belirtiye neden olmayabilir, ancak bazı durumlarda kanama olabilir.

Divertikülite, divertiküldeki enfeksiyon veya iltihaplanma neden olur ve sıklıkla karın ağrısı eşlik eder. Karın ağrısı değişkendir ve tipik olarak aniden başlar, ancak birkaç gün içinde de gelişebilir. Divertikülit belirtileri şunları içerebilir:

• Karın ağrısı, özellikle sol alt kadran
• Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik
• Titreme
• kramp
• Ateş
• Mide bulantısı

nedenler

Nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak lif bakımından düşük olma eğiliminde olan Batı diyetlerinin ve hareketsiz bir yaşam tarzının divertiküler hastalığa katkıda bulunduğu düşünülmektedir.Düşük lifli bir diyet kabızlığa neden olabilir. Kabızlık kendi başına divertiküler hastalığa neden olmayabilir, ancak sert dışkıları geçmek için zorlamak kolon duvarlarının dışa doğru şişmesine ve divertiküllere yol açmasına neden olabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzının neden divertiküler hastalıkla bağlantılı olabileceği şu anda bilinmemektedir. Divertikülit, divertikülde dışkı sıkışmasından kaynaklanabilir. Daha yakın zamanlarda, çalışmalar, genetik faktörlerin divertiküler hastalığın gelişimine güçlü bir katkıda bulunduğunu buldu.

Teşhis

Herhangi bir semptomun yokluğunda divertiküloz genellikle teşhis edilmez. Bir doktor gerçekten başka semptomların nedenini ararken veya rutin bir tarama kolonoskopisi sırasında divertikülit teşhisi konması nadir değildir.

Divertiküler hastalığın teşhisine yardımcı olabilecek testler şunları içerir:

Kolonoskopi. Divertikülit, kanama veya karın ağrısı gibi semptomları kontrol etmek için yapılan kolonoskopi sırasında bulunabilir. Kolonoskopi, 50 yaş üstü kişilerde asemptomatik divertiküler hastalık teşhisine yol açabilecek rutin bir tarama testidir.

Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması. BT taraması, karın ve diğer vücut bölgelerinin ayrıntılı bir görünümünü sağlayabilen bir dizi röntgendir. Tipik olarak non-invaziv, ağrısız ve zararsızdırlar. Bazı durumlarda, belirli yapıların (kalın bağırsak gibi) görünürlüğünü arttırmak için intravenöz ve/veya oral kontrast boyalar kullanılır. Kontrast madde ya bir içecek içinde verilir ya da bir damara enjekte edilir. Boya, doktorun karın içindeki organları bulmasına ve divertikül gibi olağandışı bir şey aramasına yardımcı olur.

Divertiküler Hastalığın Tedavisi

Divertiküloz için ilk tedavi, diyetteki lif miktarını arttırmayı içerir.

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çoğu insan diyetlerinde yeterince lif almıyor. Lifli gıdalar, dışkıyı yumuşak ve geçişi kolay tutmaya yardımcı olur, bu da kabızlığı ve ardından bağırsak hareketi için zorlamayı önlemeye yardımcı olabilir. Lif ayrıca lif takviyeleri yoluyla diyete eklenebilir. Divertiküler hastalık teşhisi konan kişiler, bu durum için hangi tip lif takviyesinin doğru olduğu konusunda bir doktorla konuşmalıdır.

Geçmişte, divertiküler hastalığı olan kişilerin, divertikülde “sıkışabilecek” yiyeceklerden, örneğin patlamış mısır, kabuklu yemişler ve ayçiçeği, kabak, kimyon ve susam gibi tohumlardan kaçınmaları tavsiye edilirdi. Bu tavsiyeyi destekleyecek herhangi bir kanıt yok,ancak herhangi bir diyet kısıtlaması hakkında bir doktora danışın.

Divertikülit, genellikle bir BT veya başka bir görüntüleme taraması, bir gastroenterolog ve genel cerrah ile konsültasyon, antibiyotikler, bağırsak istirahati ve – seyrek olmayan – – elektif veya acil olarak cerrahiyi içeren daha yoğun bir değerlendirme ve tedavi gerektirir.

Divertiküler Hastalığın Komplikasyonları

Kanama. Divertikül kanaması olduğunda, kan ya klozette ya da dışkıda bulunabilir. Kanın, kırık bir kan damarından kaynaklandığı ve herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayabileceği düşünülmektedir. Bu yaygın bir komplikasyon değildir, ancak önemli miktarda kanla sonuçlanabilir. Bazı durumlarda, kolonoskopi veya ameliyat sırasında kanamanın araştırılması ve durdurulması gerekebilir. Divertiküler hastalık teşhisi konmuş olsa bile, bir doktor tarafından kontrol edilen rektumdan kanama olması önemlidir.

Apse. Divertikülit, divertikülün bir enfeksiyonudur ve böyle bir enfeksiyon apseye yol açabilir. Apse, iltihaplı dokuda bulunan bir irin cebidir.Vücudun içinde, örneğin kalın bağırsakta olduğu gibi bir apseyi bulmak her zaman kolay değildir, ancak küçükse, bir dizi antibiyotik ile tedavi edilebilir. Bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezik kullanılarak ve daha sonra deriden ve apseye bir iğne sokularak gerçekleştirilen daha şiddetli apselerin boşaltılması gerekebilir.

Perforasyon. Perforasyon, enfekte divertikülde gelişen bir deliktir. Delik yeterince büyükse, karın boşluğunda irin birikmesine ve nihayetinde peritonite yol açabilir. Peritonit, ameliyatla hemen tedavi edilmezse ölümcül olabilen ciddi bir durumdur.

Fistül. Fistül, iki vücut boşluğunu veya bir vücut boşluğunu cilde bağlayan anormal bir tüneldir.Bir apse irinle dolduğunda, iyileşmediğinde ve başka bir organa geçtiğinde bir fistül oluşabilir. Divertikülit ile, kalın bağırsak ve ince bağırsak, kalın bağırsak ve cilt veya en yaygın olarak kalın bağırsak ve mesane arasında fistüller oluşabilir.

Bağırsak Tıkanıklığı. Enfekte divertikül, kalın bağırsakta skar dokusunun oluşmasına neden olabilir. Çok fazla yara dokusu, bağırsağın kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olarak dışkının geçmesini engelleyebilir. Bağırsak tıkanıklıkları genellikle ameliyat gerektirir.

Divertiküler hastalık yaygındır ve nasıl yönetileceği ve tedavi edileceği konusundaki anlayış son birkaç yılda değişti. Pek çok insan hala divertiküler hastalığı olanların belirli gıdalardan kaçınması gerektiğine inanabilir, ancak artık durumun böyle olduğu düşünülmemektedir. Divertiküler hastalığın nasıl yönetileceğini ve divertikül enfeksiyonlarını nasıl önleyeceğinizi anlamak için en iyi fikir, bir gastroenteroloğa danışmak ve önerildiği gibi düzenli kolonoskopi taramaları yaptırmaktır.