Divertikülit: neden, semptomlar ve tedavi

genel bakış

Divertikül, sindirim sisteminizin astarında oluşabilen küçük, şişkin keselerdir. Divertikül en sık kalın bağırsağın (kolon) alt kısmında bulunur. Divertikül oluşumu, özellikle 40 yaşından sonra sık görülür ve nadiren sorunlara neden olur.

Divertikül varlığı divertiküloz olarak bilinir. Bir veya daha fazla kese iltihaplandığında ve bazı durumlarda enfekte olduğunda, bu durum divertikülit olarak bilinir. Divertikülit şiddetli karın ağrısına, ateşe, mide bulantısına ve dışkılama alışkanlığınızda belirgin bir değişikliğe neden olabilir.

Hafif divertikülit dinlenme, diyet değişiklikleri ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Şiddetli veya tekrarlayan divertikülit ameliyat gerektirebilir.

Divertikülit belirtileri

Divertikülit belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Sürekli olabilen ve birkaç gün devam edebilen ağrı. Karnın sol alt tarafı, ağrının olağan bölgesidir. Ancak bazen karnın sağ tarafı daha ağrılıdır.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Ateş.
• Kabızlık veya daha az yaygın olarak ishal.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Sürekli, açıklanamayan karın ağrınız olduğunda, özellikle de ateşiniz, kabızlığınız veya ishaliniz varsa, tıbbi yardım almanız gerekir.

Divertikülite ne sebep olur?

Divertikül genellikle kolonunuzdaki doğal olarak zayıf yerler baskı altındayken gelişir. Bu işlem, küçük keselerin kolon duvarından dışarı çıkmasına neden olur.

Divertikülit, divertikül yırtıldığında ortaya çıkar ve iltihaplanma ve bazı durumlarda enfeksiyonla sonuçlanır.

Risk faktörleri

Çeşitli faktörler divertikülit geliştirme riskinizi artırabilir:

• yaşlanma Divertikülit insidansı yaşla birlikte artar.
• Obezite. Ciddi derecede fazla kilolu olmak, divertikülit geliştirme olasılığınızı artırır.
• Sigara içmek. Sigara içen kişilerin sigara içmeyenlere göre divertikülit geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Fiziksel egzersiz eksikliği. Şiddetli fiziksel egzersiz, divertikülit riskinizi azaltıyor gibi görünüyor.
• Hayvansal yağ oranı yüksek ve lif oranı düşük diyet. Yüksek miktarda hayvansal yağ alımıyla birlikte düşük lifli bir diyet, riski artırıyor gibi görünse de, tek başına düşük lifin rolü net değildir.
• Bazı ilaçlar. Steroidler, opioidler ve ibuprofen (Advil, Motrin IB) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar artmış divertikülit riski ile ilişkilidir.

Divertikülit komplikasyonları

Akut divertiküliti olan kişilerin yaklaşık %25’i aşağıdakileri içerebilecek komplikasyonlar geliştirir:

• Kese içinde irin toplandığında ortaya çıkan bir apse.
• Bağırsakta yara izinin neden olduğu bir tıkanıklık.
• Bağırsak bölümleri arasında veya bağırsak ile diğer organlar arasında anormal bir geçiş yolu (fistül).
• Enfekte veya iltihaplı kese yırtıldığında ortaya çıkabilen peritonit, bağırsak içeriğinin karın boşluğunuza dökülmesi. Peritonit tıbbi bir acil durumdur ve acil bakım gerektirir.

Divertikülit teşhisi

Divertikülit genellikle ani veya hızlı bir başlangıç ​​sırasında teşhis edilir. Karın ağrısı bir takım sorunları gösterebileceğinden, doktorunuzun belirtilerinizin diğer nedenlerini ekarte etmesi gerekecektir.

Doktorunuz, karnınızın kontrol edilmesini içeren bir fizik muayene ile başlayacaktır. Kadınlar genellikle pelvik hastalığı ekarte etmek için pelvik muayeneye de tabi tutulur.

Bundan sonra doktorunuz aşağıdaki testleri yapabilir:

• Enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan ve idrar testleri.
• Karın ağrısı nedeni olarak hamileliği ekarte etmek için doğurganlık çağındaki kadınlar için bir hamilelik testi.
• Karın ağrısının karaciğerle ilgili nedenlerini dışlamak için bir karaciğer enzim testi.
• İshal olan kişilerde enfeksiyonu dışlamak için bir dışkı testi.
• İltihaplı veya enfekte keseleri tanımlayabilen ve divertikülit tanısını doğrulayabilen bir BT taraması. BT taraması ayrıca divertikülitin şiddetini gösterebilir ve tedaviyi yönlendirebilir.

Doktorunuzla Randevuya Hazırlanma

Sindirim sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (gastroenterolog) sevk edilebilirsiniz.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

• Randevunuzdan önceki gün katı yiyecekler yememek gibi randevu öncesi kısıtlamalara dikkat edin.
• Doktora gitme sebebinizle alakasız görünen herhangi bir semptom da dahil olmak üzere semptomlarınızı yazın.
• Tüm ilaçlarınızın, vitaminlerinizin ve takviyelerinizin bir listesini yapın.
• Diğer sağlık durumları da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stres faktörleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Doktorun söylediklerini hatırlamanıza yardımcı olması için bir akraba veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Hangi tedavi yöntemleri mevcuttur?
• Divertikülit geri gelecek mi?
• Diyetimden herhangi bir gıdayı çıkarmalı veya eklemeli miyim?
• Başka sağlık koşullarım var. Bu sağlık koşullarını birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?

Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz size ne sorabilir?

Doktorunuz muhtemelen size bir takım sorular soracaktır. Bu soruları yanıtlamaya hazır olmak zamandan tasarruf etmenize ve tartışmak istediğiniz noktalara daha fazla zaman ayırmanıza yardımcı olacaktır. Size şu sorular sorulabilir:

• Belirtileri ilk ne zaman yaşamaya başladınız ve belirtiler ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren nedir?
• Ateşin mi vardı?
• Hangi ilaçları ve ağrı kesicileri kullanıyorsunuz?
• İdrar yaparken ağrınız oldu mu?
• Hiç kolon kanseri (kolonoskopi) için tarama testi yaptırdınız mı?

Divertikülit tedavisi

Divertikülit tedavisi, belirti ve semptomlarınızın şiddetine bağlıdır.

Komplike olmayan divertikülit için

Belirtileriniz hafifse, evde tedavi edilebilirsiniz. Doktorunuz muhtemelen şunları önerecektir:

• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler, yeni kılavuzlar çok hafif vakalarda antibiyotik gerekmeyebileceğini belirtse de.
• Bağırsaklarınız iyileşirken birkaç gün boyunca sıvı bir diyet yapın. Belirtileriniz düzeldiğinde, diyetinize yavaş yavaş katı yiyecekler ekleyebilirsiniz.

Bu tedavi komplike olmayan divertiküliti olan çoğu insanda başarılıdır.

Komplike divertikülit için

Şiddetli bir ağrınız varsa veya başka sağlık sorunlarınız varsa, muhtemelen hastaneye yatırılmanız gerekecektir. Komplike divertikülit tedavisi genellikle şu şekilde yapılır:

• intravenöz antibiyotikler
• Apse oluşmuşsa abdominal apseyi boşaltmak için bir tüp yerleştirilmesi

Divertikülit tedavisi için cerrahi

Aşağıdaki durumlarda divertiküliti tedavi etmek için muhtemelen ameliyat olmanız gerekecektir:

• Bağırsak apsesi, fistül veya tıkanıklık veya bağırsak duvarında delik gibi bir komplikasyonunuz varsa
• Birden fazla komplike olmayan divertikülit atağı geçirdiniz
• Zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz var

Divertiküliti tedavi etmek için iki ana ameliyat türü vardır:

• Birincil bağırsak rezeksiyonu. Cerrah, bağırsağınızın hastalıklı bölümlerini çıkarır ve ardından sağlıklı bölümleri yeniden birleştirir (anastomoz). Bu yöntem normal dışkılama yapmanızı sağlar. İltihabın miktarına bağlı olarak açık cerrahi veya minimal invaziv (laparoskopik) bir prosedür olabilir.
• Kolostomi ile bağırsak rezeksiyonu. Kolon ve rektumunuzu yeniden birleştirmenin mümkün olmadığı kadar çok iltihabınız varsa, cerrah bir kolostomi yapacaktır. Karın duvarınızda bir açıklık (stoma) kolonunuzun sağlıklı kısmına bağlanır. Atık, açıklıktan bir torbaya geçer. Enflamasyon hafiflediğinde, kolostomi tersine çevrilebilir ve bağırsak yeniden bağlanabilir.

Takip bakımı

Doktorunuz, özellikle önceki yıl test yaptırmadıysanız, divertikülitten kurtulduktan altı hafta sonra kolonoskopi önerebilir. Divertiküler hastalık ile kolon veya rektum kanseri arasında doğrudan bir bağlantı yok gibi görünüyor. Ancak divertikülit başlangıcında riskli olan kolonoskopi, semptomlarınızın nedeni olarak kolon kanserini dışlayabilir.

Başarılı tedaviden sonra doktorunuz gelecekteki divertikülit ataklarını önlemek için ameliyat önerebilir. Ameliyat kararı bireysel bir karardır ve genellikle başlangıç ​​sıklığına ve komplikasyonların oluşup oluşmadığına bağlıdır.

Alternatif terapi

Bazı uzmanlar, divertikülit geliştiren kişilerin kolonlarında yeterince iyi bakteri bulunmayabileceğinden şüpheleniyor. Probiyotikler – faydalı bakteriler içeren gıdalar veya takviyeler – bazen divertiküliti önlemenin bir yolu olarak önerilmektedir. Ancak bu tavsiye bilimsel olarak doğrulanmadı.

Divertikülit önlenmesi

Divertiküliti önlemeye yardımcı olmak için:

• Düzenli egzersiz. Egzersiz, normal bağırsak fonksiyonunu destekler ve kolonunuzdaki basıncı azaltır. Çoğu gün en az 30 dakika egzersiz yapmaya çalışın.
• Daha fazla lif yiyin. Yüksek lifli bir diyet divertikülit riskini azaltır. Taze meyve ve sebzeler ve kepekli tahıllar gibi lif açısından zengin gıdalar, atık maddeleri yumuşatır ve kolonunuzdan daha hızlı geçmesine yardımcı olur. Tohum ve kuruyemiş yemek, divertikülit gelişimi ile ilişkili değildir.
• Bol sıvı tüketin. Lif, suyu emerek ve kolonunuzdaki yumuşak, hacimli atığı artırarak çalışır. Ancak emilen sıvı miktarını değiştirmek için yeterince sıvı içmezseniz, lif kabızlığa neden olabilir.
• Sigara içmekten kaçının. Sigara tütünü artmış divertikülit riski ile ilişkilidir.