Diüretikler İçin Eksiksiz Bir Kılavuz

“Su hapları” olarak da bilinen diüretikler, idrar akışını arttırır. Bu vücuttaki fazla tuz ve suyun atılmasına yardımcı olur.

Diüretikler, çok fazla sıvının neden olduğu çeşitli tıbbi durumlara yardımcı olabilir. Kalbinizin pompalaması gereken kanınızdaki sıvıyı azaltarak kan basıncını düşürebilirler. Diüretikler ayrıca kalp yetmezliği, beyin şişmesi (ödem), göz şişmesi ve karaciğer veya böbrek hastalığına bağlı şişliği tedavi etmek için de kullanılabilir.

Bu makale, farklı diüretik türlerini ve nasıl çalıştıklarını tartışmaktadır.

Diüretikler Nasıl Çalışır?

Diüretikler böbreklerin nefronlarına etki ederek çalışır. Nefron, böbreğin idrar oluşturan sıvıları ve atıkları filtrelemekten sorumlu kısmıdır. Her böbreğinizin yaklaşık bir milyon nefronu vardır.

Nefronlar şu şekilde çalışır:

• Kan nefrona girdiğinde, glomerulus adı verilen bir dizi küçük kan damarına akar.
• Glomerulus kanınızı filtreler. Daha küçük moleküllerin, atıkların ve sıvının tübüle girmesine izin verir. Daha büyük moleküller olan protein ve kan hücreleri kan damarında kalır.
• Tübül, atıkları uzaklaştırır ve mineralleri kanınıza geri döndürür. Tübüldeki sıvı ve atık idrar haline gelir.

Diüretik Türleri

Doktorunuzun reçete edebileceği birkaç diüretik türü vardır. Her ilacın vücuttan sıvı veya tuzu uzaklaştırmak için farklı bir yöntemi vardır. Doktorunuz bir diüretik seçmek için sizinle çalışırken özel durumunuzu, yararlarınızı ve risklerinizi göz önünde bulunduracaktır.

Karbonik Anhidraz İnhibitörleri

Asetazolamid gibi karbonik anhidraz inhibitörleri, esas olarak glokomu tedavi etmek için gözdeki sıvı basıncını düşürmek için kullanılır.

İlaç, karbonik anhidraz adı verilen bir enzimi sınırlayarak çalışır. Bu, tübüldeki mineralleri, sodyumu ve suyu kanınıza geri getiren bir enzimdir. İlaç bu enzimi sınırlar, bu nedenle vücudunuzdan idrar yoluyla ayrılan su miktarını artırır.

Sodyum-Glikoz Cotransporter 2 (SGLT2) İnhibitörleri

Sodyum-glikoz kotransporter 2 (SGLT2) inhibitörleri, kanınıza geri dönen glikoz ve sodyumu azaltır. Kanınızda geri emilen daha az sodyum iyonu ile sıvı seviyeleri düşer ve bu da onu hafif bir diüretik gibi davranır.

Canagliflozin ve dapagliflozin gibi SGLT2 ilaçları teknik olarak hafif diüretiklerdir. Bununla birlikte, kanınızdaki glikozu azalttıkları için çoğunlukla şeker hastalığını tedavi etmek için kullanılırlar.

Döngü Diüretikleri

Döngü diüretikleri, böbreklerinizin Henle döngüsü adı verilen bir bölümünü etkiler. Tuz ve fazla suyu vücudunuzdan uzaklaştırırlar.

Döngü diüretikleri de çok fazla potasyum kaybetmenize neden olabilir. Potasyum kaybı yeterince şiddetliyse, hipokalemi (düşük potasyum seviyeleri) ortaya çıkabilir. Şiddetli vakalarda hipokalemi anormal kalp ritimlerine ve hatta durmasına neden olabilir.

Furosemid gibi döngü diüretikleri, hipertansiyonu (yüksek tansiyon), akciğerlerdeki sıvıyı (akciğer ödemi), genel şişliği ve hiperkalemiyi (tehlikeli derecede yüksek potasyum seviyeleri) tedavi etmek için kullanılır. Etiket dışı kullanım olarak, hiperkalsemi veya yüksek kalsiyum seviyeleri için reçete edilebilirler.

tiyazidler

Tiyazidler, nefronun distal kıvrımlı tübül adı verilen kısmında sodyum ve suyun yeniden emilimini engeller. Bu da daha fazla suyun idrar olarak vücuttan atılmasına neden olur.

Döngü diüretikleri gibi, tiyazidler de vücudunuzdaki potasyum seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Siz ilacı alırken doktorunuz potasyum seviyenizi izleyecektir.

Tiyazidler, yüksek tansiyonun (hipertansiyon) birinci basamak (veya ilk önerilen) tedavisi olarak kullanılır. Aslında, 2019 yılında yapılan bir araştırma, tiyazidlerin, hipertansiyonun birinci basamak tedavisi olarak, başka bir yaygın tedavi olan ACE inhibitörlerinden daha etkili olduğunu bulmuştur.

Glomerüler filtrasyon hızı (böbrek fonksiyonunun bir ölçüsü) çok düşük olduğunda, tiyazidler de çalışmayabilir. Bazı durumlarda, etkilerini artırmak için tiyazidler loop diüretikleri ile birleştirilebilir.

Tiyazidler ayrıca kalsiyum içeren böbrek taşlarını ve şekersiz diyabeti tedavi etmek için kullanılır.

Potasyum Tutucu Diüretikler

Adlarından da anlaşılacağı gibi, potasyum tutucu diüretikler potasyumu düşürmeden idrar hacmini artırarak çalışırlar. Potasyum tutucu diüretikler arasında spironolakton ve amilorid bulunur.

Spironolakton, adrenal bez tarafından üretilen bir steroid hormon olan aldosteronun etkisini engeller. Potasyum kaybını azaltırken böbreklerin fazla su ve sodyumdan kurtulmasına neden olur.

Spironolakton genellikle tiyazid ve loop diüretiklerin neden olduğu potasyum kaybını önlemek için kullanılır. Vücudun çok fazla aldosteron ürettiği bir durum olan hiperaldosteronizmi tedavi etmek için de kullanılabilir.

Amilorid, suyun vücudunuza geri emilimini engeller. Spironolakton gibi, amilorid de sıklıkla diğer diüretiklerin neden olduğu potasyum kaybını önlemek için kullanılır.

ozmotik diüretikler

Ozmotik diüretikler, ozmoz yoluyla suyu çeker. Osmoz, suyun daha az konsantre bir çözeltiden daha konsantre bir çözeltiye geçmesidir.

Ozmotik diüretikler, suyun yeniden emilmesini engeller ve vücuttan çıkmasına izin verir. Suyu çekmek ve şişmeyi azaltmak için böbreklerin yanı sıra beyin ve göz çevresinde de çalışırlar. Bu, glokomun yanı sıra artan kafa içi basıncını tedavi edebilir.

Ozmotik diüretikler ayrıca kemoterapi veya rabdomiyoliz (kas yıkımı) sonrası akut böbrek (böbrek) yetmezliğini önlemek için kullanılır.

vaptanlar

Vazopressin reseptör antagonistleri veya vaptanlar (conivaptan ve tolvaptan), kalp yetmezliği olan kişilerde düşük sodyum gibi durumları tedavi etmek için kullanılır. İdrar olarak salınan su miktarını artırarak çalışırlar. Bu, kandaki sodyum seviyesini arttırır.

Özet

Diüretikler, çok fazla sıvının neden olduğu tıbbi durumları tedavi eder. İdrarı artırarak vücuttan fazla tuz ve sıvının atılmasına yardımcı olurlar. Yüksek tansiyon, glokom ve akciğerlerdeki sıvı gibi belirli durumları tedavi etmek için farklı tipte diüretikler mevcuttur.

Yüksek tansiyonunuz veya diüretiklerden yararlanabilecek başka bir durumunuz varsa, sağlık uzmanınızla konuşun.

Çoğu diüretik reçeteyle alınabilir, ancak bazıları reçetesiz satın alınabilir. Bazı durumlarda dehidrasyon dahil olmak üzere yan etkilere neden olabilir ve bazı koşulları daha da kötüleştirebilirler. Diüretik almadan önce sağlık geçmişinizi sağlık uzmanınızla tartışmak en iyisidir.