genel bakış
Disfaji nedir?
disfaji basitçe yutma bozukluğu olarak tanımlanır. Yutmanın üç aşamasından herhangi birinde ortaya çıkabilir:
- Oral
- faringeal
- yemek borusu
Disfaji genellikle inmeden kurtulanlarda görülür ve yutkunmanın oral ve/veya faringeal fazını etkileyebilir. Hasta tükürük, sıvı veya yiyecek yutmaya çalışırken öksürebilir veya boğulabilir. Bir konuşma dili patoloğu, potansiyel olarak bir akciğer enfeksiyonuna veya pnömoniye yol açabilecek aspirasyon riskini (akciğerlere yiyecek veya sıvı girmesi) belirlemek için genellikle bir hastanın yutma yeteneğini değerlendirir.
İnme geçirenler sessiz aspirasyon riski altındadır. Sessiz aspirasyon, yiyecek ve sıvının herhangi bir öksürük veya boğulma olmaksızın akciğerlere girmesidir. Bu hastalarda, yutma probleminin dışa dönük belirtileri veya semptomları yoktur.
Yutma güçlüğü çekmek ne anlama geliyor?
Yuttuğumuzda, birçok kas ve sinir birlikte çalışarak yiyecek ve içecekleri ağzımızdan midemize taşır. Yutma ile ilgili sorun ağız, boğaz veya yemek borusunun herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. Yemek borusu, boğazınızda bulunan ve midenize yiyecek ve su taşıyan kaslı bir tüptür.
Yutma sorunları hafif veya şiddetli olabilir. Tedavi, soruna neyin neden olduğuna bağlı olarak değişir. Bazen doktorlar yutmanıza yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir. Hiçbir şeyi yutamıyorsanız, ihtiyacınız olan beslenmeyi sağlamak için bir besleme tüpüne ihtiyacınız olabilir.
Olası Nedenler
Yutma güçlüğüne ne sebep olabilir?
Birçok bozukluk, hastalık ve durum yutma güçlüğüne neden olabilir. Doktorlar yutma sorunlarını üç türe ayırır:
- Ağız boşluğu disfajisi: Sorun ağızda. Tipik nedenler arasında inme sonrası dil zayıflığı, yiyecekleri çiğnemede zorluk veya nöromüsküler problemler yer alır.
- Orofaringeal disfaji: Sorun boğazda. Bu nörolojik veya kas probleminin bir sonucu olabilir.
- Özofagus disfajisi: Bu yemek borusunun bir sorunudur. Bu, yemek borusunu tıkayan veya sıkıştıran bir şey olduğunda, kas bozukluğu olduğunda veya yemek borusunda keseler olduğunda ortaya çıkabilir.
Hangi koşullar yutma sorunlarına neden olabilir?
Yutma güçlüğünün olası nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Sinir sistemi ve beyin bozuklukları: Belirli koşullar beyninizi ve sinir sisteminizi (kasları ve organları kontrol eden sinir ağı) etkiler. Parkinson hastalığı, multipl skleroz, amyotrofik lateral skleroz (ALS) ve inme yutma güçlüğüne yol açabilir.
- Kas bozuklukları: Myastenia gravis (otoimmün bir durum) ve kas distrofisi vücudun her yerindeki kasları etkiler. Akalazya, sistemik skleroz (skleroderma), krikofaringeal spazmlar ve özofagus spazmları gibi yemek borusu bozuklukları yutma yeteneğinizi etkileyebilir.
- Yemek borusu daralması ve tıkanıklıkları: Yemek borusu kanseri, bir tümör veya şişmiş bir tiroid bezi yemek borusunu daraltabilir (daraltabilir). Daralmış bir yemek borusu yutmayı zorlaştırabilir. Bazı insanlar ağlar veya Schatzki halkaları (yemek borusunun içindeki doku parçaları) geliştirir. Bu doku tüpü daraltır ve yiyecek parçalarını yutmayı zorlaştırır. Yemek borusunun açılma bozuklukları da krikofaringeal hipertrofi gibi yutma güçlüğüne katkıda bulunabilir. Boğazınıza bir şey takılırsa yutmak zor veya imkansız olabilir.
- Asit reflüden kaynaklanan yara izi: GÖRH (asit reflü hastalığı) sonucu yemek borunuzda yara dokusu oluşabilir. GÖRH, Barrett yemek borusuna (yemek borusu astarında tahriş) yol açabilir.
- Enfeksiyon: Tonsillit (boğaz ağrısı) ağrı ve iltihaplanmaya neden olur. Yutkunmayı ağrılı hale getirebilir.
Bakım ve Tedavi
Disfaji nasıl teşhis edilir?
Yutma bozuklukları için tanı testleri değişiklik gösterir. Tipik testler şunları içerir:
- Esnek laringoskopi: Bu test KBB (kulak burun boğaz) uzmanı tarafından yapılır. Burnunuza küçük bir dürbün yerleştirmeyi ve boğazınıza ve ses tellerinize bakmayı içerir.
- Yutmanın fiberoptik endoskopik değerlendirmesi (ÜCRETLER): Bir konuşma terapisti tarafından gerçekleştirilen bu test, nasıl yuttuğunuzu görmek için küçük bir kamerayı burnunuza sokmayı ve boyalı sıvılar ve yiyeceklerle beslemeyi içerir. Test sırasında, sağlayıcınız ayrıca yiyeceğin solunum yolunuza girip girmediğini (aspirasyon) kontrol edecektir.
- Modifiye baryum yutmak: Bu test sırasında, bir konuşma terapisti size çiğnemeniz ve yutmanız için farklı yiyecekler ve sıvılar verir. Yiyecekler, nane tadında bir sıvı veya macunsu malzeme olan baryumla kaplanacaktır. Baryum, ağız, boğaz ve yemek borunuzun görüntülerinin röntgen görüntülerinde görülmesini sağlar. Konuşma terapisti size ne zaman çiğnemeniz ve yutmanız gerektiğini söyler ve radyolog siz yutarken röntgen görüntüleri çeker.
- yemek borusu: Bu testte baryum içiyorsunuz ve radyolog yemek borunuzun fotoğraflarını çekiyor.
- Özofagoduodenoskopi (EGD) veya üst endoskopi: Bu test, boğazınıza bir kapsam yerleştiren gastroenterolog (GI) adlı bir sağlık hizmeti sağlayıcısını içerir. Kapsam, boğazınızdan yemek borunuza ve midenize kadar devam eder. Bu test herhangi bir daralma, tümör veya Barrett’s özofagusu aramak için kullanılır.
Disfaji nasıl tedavi edilir?
Yutma güçlüğü tedavisi, sorunun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Tedaviniz şunları içerebilir:
- antibiyotikler: Doktorunuz bakteriyel bademcik iltihabını (boğaz ağrısı) tedavi etmek için antibiyotik reçete edebilir.
- İlaç ve yaşam tarzı değişiklikleri: GÖRH tedavisi, asit reflüyü kontrol eden ilaçları içerir. Doktorunuz ayrıca diyetinizi ve yeme alışkanlıklarınızı değiştirmenizi önerebilir.
- Diğer tıbbi tedavi: Nörolojik bir durum yutmanızı zorlaştırıyorsa, doktorunuz çözümler önerebilir. Seçenekleriniz arasında kas spazmlarını gidermek için botulinum toksini (Botox®) enjeksiyonları veya yemek borusunu büyütmek için ameliyat yer alabilir.
Yutma sorunlarına ne tür rehabilitasyonlar yardımcı olur?
Bazı insanlar rehabilitasyonu faydalı bulur. Bir konuşma dili patoloğu (SLP) size yutma kaslarınızı güçlendirmek için egzersizler öğretebilir. Güvenli bir şekilde yutmak için SLP’niz şunları önerebilir:
- Nasıl yediğiniz ve içtiğinizi değiştirmek: Terapistiniz daha küçük lokmalar almanız ve yiyecekleri iyice çiğnemeniz için size rehberlik edecektir. Sulu sıvıları yutmak zor olabileceğinden, içeceklerinize özel bir koyulaştırıcı toz eklemeniz gerekebilir.
- Yemek yerken dik oturmak: Boğulma riskini azaltmak için terapistiniz size yemek yerken oturmanın en iyi yolunu gösterecektir. Ayrıca yutmayı kolaylaştırmak için başınızı eğmeyi de öğrenebilirsiniz. Bu teknikler, sıvının solunum yolunuza (aspirasyon) girme riskini azaltır.
- boğazını temizlemek: Terapistler, sıvı veya küçük bir yiyecek parçası sıkışırsa, boğazınızı biraz öksürükle nasıl temizleyeceğinizi öğretebilir.
Yutma güçlüğü için beslenme tüpüne ihtiyacım olacak mı?
İhtiyacınız olan vitamin ve besin maddelerini yeterince alamıyorsanız, önemli miktarda kilo kaybediyorsanız veya boğulma riskiniz yüksekse doktorunuz beslenme tüpü önerebilir. Bu tıbbi cihaz, besinleri doğrudan bağırsaklarınıza veya midenize iletir. Doktorunuz seçeneklerinizi sizinle tartışacaktır.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Yutma güçlüğü konusunda doktorumu ne zaman aramalıyım?
Yutma güçlüğünüzün nedenini belirlemek için doktorunuzu görmelisiniz. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız veya boğazınıza bir şey takılmış olabileceğini düşünüyorsanız hemen bir doktor çağırın. Ani kas güçsüzlüğünüz veya felçiniz varsa ve hiç yutamıyorsanız, 911’i arayın veya acil servise gidin.
Discussion about this post