Dilate kardiyomiyopati: semptomlar ve tedavi

Dilate kardiyomiyopatiye genel bakış

Dilate kardiyomiyopati, genellikle kalbinizin ana pompalama odasında (sol ventrikül) başlayan kalp kasının bir hastalığıdır. Ventrikül uzar ve incelir (genişler) ve sağlıklı bir kalbin yapabileceği kadar iyi kan pompalayamaz. “Kardiyomiyopati” terimi, kalp kasındaki anormalliği ifade eden genel bir terimdir.

Dilate kardiyomiyopati semptomlara neden olmayabilir, ancak bazı insanlar için hayati tehlike oluşturabilir. Kalp yetmezliğinin yaygın bir nedeni – kalbin vücuda yeterli kan sağlayamaması – dilate kardiyomiyopati, düzensiz kalp atışlarına (aritmiler), kan pıhtılarına veya ani ölüme de katkıda bulunabilir.

Bu hastalık, bebekler ve çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak en çok 20 ila 50 yaş arasındaki erkeklerde görülür.

Dilate kardiyomiyopati belirtileri

Dilate kardiyomiyopatiniz varsa, durumunuzun neden olduğu kalp yetmezliği veya aritmi semptomlarınız olması muhtemeldir. Dilate kardiyomiyopati belirtileri şunları içerir:

• Tükenmişlik
• Aktifken veya uzanırken nefes darlığı (dispne)
• Azaltılmış egzersiz yeteneği
• Bacaklarınızda, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda şişme (ödem)
• Sıvı birikmesi nedeniyle karnınızın şişmesi (asit)
• Göğüs ağrısı
• Kalbiniz attığında duyulan ekstra veya olağandışı sesler

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Nefes darlığınız varsa veya diğer dilate kardiyomiyopati semptomlarınız varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuza görünün. Birkaç dakikadan uzun süren göğüs ağrısı hissediyorsanız veya nefes almakta ciddi güçlük çekiyorsanız acil telefon numarasını arayın.

Bir aile üyesinde genişlemiş kardiyomiyopati varsa, bu hastalık için tarama veya aile üyelerine tarama yaptırma konusunda doktorunuzla konuşun. Genetik test kullanılarak erken teşhis, dilate kardiyomiyopatinin kalıtsal formlarına sahip olan ancak belirgin belirti veya semptomları olmayan kişilere fayda sağlayabilir.

Dilate kardiyomiyopatiye ne sebep olur?

Dilate kardiyomiyopatinin nedeni genellikle belirlenemez. Bununla birlikte, çok sayıda faktör sol ventrikülün genişlemesine ve zayıflamasına neden olabilir, örneğin:

• Diyabet
• obezite
• Yüksek kan basıncı
• Alkol kötüye kullanımı
• Bazı kanser ilaçları
• Kokain kullanımı ve kötüye kullanımı
• Bakteriler, virüsler, mantarlar ve parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar dahil enfeksiyonlar
• Kurşun, cıva ve kobalt gibi toksinlere maruz kalma
• aritmiler
• Geç gebelik komplikasyonları

Risk faktörleri

Dilate kardiyomiyopati en sık 20 ila 50 yaş arasındaki erkeklerde görülür. Ancak bu hastalık kadınlarda da ortaya çıkabilir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Kalp krizinden kalp kasına zarar
• Ailede dilate kardiyomiyopati öyküsü
• Lupus gibi bağışıklık sistemi bozukluklarından kaynaklanan kalp kası iltihabı
• Kas distrofisi gibi nöromüsküler bozukluklar

Dilate kardiyomiyopatiden kaynaklanan komplikasyonlar

Dilate kardiyomiyopatiden kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerir:

• Kalp yetmezliği. Sol ventrikülden zayıf kan akışı kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalbiniz vücudunuza düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu kanı sağlayamayabilir.
• Kalp kapakçığı yetersizliği. Sol ventrikülün genişlemesi, kalp kapakçıklarınızın kapanmasını zorlaştırarak kanın geriye doğru akmasına ve kalp pompanızın daha az etkili olmasına neden olabilir.
• Sıvı birikmesi (ödem). Akciğerlerde, karında, bacaklarda ve ayaklarda sıvı birikebilir (ödem).
• Anormal kalp ritimleri (aritmiler). Kalbinizin yapısındaki değişiklikler ve kalbinizin odacıklarındaki basınçtaki değişiklikler aritmi gelişimine katkıda bulunabilir.
• Ani kalp durması. Dilate kardiyomiyopati, kalbinizin aniden durmasına neden olabilir.
• Kan pıhtıları (emboli). Sol ventrikülde kan birikmesi (staz), kan dolaşımına girebilen, hayati organlara kan akışını kesebilen ve felce, kalp krizine veya diğer organlarda hasara neden olabilen kan pıhtılarına yol açabilir. Aritmiler de kan pıhtılarına neden olabilir.

Dilate kardiyomiyopati teşhisi

Doktorunuz kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Daha sonra doktor, kalbinizi ve ciğerlerinizi dinlemek için bir stetoskop kullanarak fizik muayene yapacak ve testler isteyecektir. Doktorunuz sizi test için bir kalp uzmanına (kardiyolog) sevk edebilir.

Doktorunuzun isteyebileceği testler şunları içerir:

• Kan testleri. Bu testler doktorunuza kalbiniz hakkında bilgi verir. Kan testleri ayrıca kanınızda enfeksiyon, metabolik bozukluk veya toksin olup olmadığını da ortaya çıkarır. Bu sorunlar dilate kardiyomiyopatiye neden olabilir.
• Göğüs röntgeni. Doktorunuz, kalbin yapısı ve boyutundaki değişiklikler veya anormallikler için kalbinizi ve akciğerlerinizi kontrol etmek ve akciğerlerinizin içinde veya çevresinde sıvı olup olmadığını kontrol etmek için bir göğüs röntgeni isteyebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). EKG veya EKG olarak da adlandırılan bir elektrokardiyogram, elektrik sinyallerini kalbinizden geçerken kaydeder. Doktorunuz anormal kalp ritmi veya sol ventrikül ile ilgili problemlerin belirtisi olabilecek kalıpları arayabilir. Doktorunuz 1 veya 2 gün boyunca kalp ritminizi kaydetmek için taşınabilir bir EKG cihazı (Holter monitör) takmanızı isteyebilir.
• Ekokardiyogram. Dilate kardiyomiyopatiyi teşhis etmek için kullanılan bu birincil araç, kalbin görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır ve doktorunuzun sol ventrikülünüzün büyümüş olup olmadığını görmesini sağlar. Bu test aynı zamanda her vuruşta kalpten ne kadar kan atıldığını ve kanın doğru yönde akıp akmadığını da ortaya çıkarabilir.

• Egzersiz stres testi. Doktorunuz, bir koşu bandında yürürken veya sabit bir bisiklet sürerken fiziksel bir egzersiz testi yapmanızı isteyebilir. Test sırasında size takılan elektrotlar, doktorunuzun kalp atış hızınızı ve oksijen kullanımınızı ölçmesine yardımcı olur.

  Bu tip testler, dilate kardiyomiyopatinin neden olduğu sorunların ciddiyetini gösterebilir. Egzersiz yapamıyorsanız, kalbinizde stres yaratması için size ilaç verilebilir.

• BT veya MRI taraması. Bazı durumlarda, doktorunuz kalbinizin pompalama odalarının büyüklüğünü ve işlevini kontrol etmek için bu testlerden birini isteyebilir.

• Kalp kateterizasyonu. Bu invaziv prosedürde, kolunuzdaki, kasıktaki veya boynunuzdaki bir kan damarından kalbinize uzun, dar bir tüp geçirilir. Bu test, doktorunuzun koroner arterlerinizi röntgende görmesini, kalbinizdeki basıncı ölçmesini ve dilate kardiyomiyopatiyi gösteren hasarı kontrol etmek için bir kas dokusu örneği toplamasını sağlar.

  Bu prosedür, doktorunuzun koroner arterlerinizi (koroner anjiyografi) incelemesine yardımcı olmak için koroner arterlerinize bir boya enjekte edilmesini içerebilir.

• Genetik tarama veya danışmanlık. Doktorunuz dilate kardiyomiyopatinin nedenini belirleyemiyorsa, doktorunuz hastalığın ailenizde kalıtsal olup olmadığını görmek için diğer aile üyelerini taramayı önerebilir.

Dilate kardiyomiyopati tedavisi

Dilate kardiyomiyopatiniz varsa, nedeni biliniyorsa doktorunuz altta yatan neden için tedavi önerebilir. Kan akışını iyileştirmek ve kalbinize daha fazla zarar gelmesini önlemek için tedavi de önerilebilir.

Dilate kardiyomiyopati tedavisinde kullanılan ilaçlar

Doktorlar genellikle dilate kardiyomiyopatiyi bir ilaç kombinasyonu ile tedavi eder. Belirtilerinize bağlı olarak, bu ilaçlardan iki veya daha fazlasına ihtiyacınız olabilir.

Kalp yetmezliği ve dilate kardiyomiyopati tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanmış ilaçlar şunları içerir:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. ACE inhibitörleri, kan basıncını düşürmek, kan akışını iyileştirmek ve kalbin iş yükünü azaltmak için kan damarlarını (vazodilatör) genişleten veya genişleten bir ilaç türüdür. ACE inhibitörleri kalp fonksiyonunu iyileştirebilir.

  Yan etkiler arasında düşük tansiyon, düşük beyaz kan hücresi sayısı ve böbrek veya karaciğer sorunları bulunur.

• Anjiyotensin II reseptör blokerleri. Bu ilaçlar, ACE inhibitörlerinin birçok faydalı etkisine sahiptir ve ACE inhibitörlerine tahammül edemeyen kişiler için bir alternatif olabilir. Yan etkileri ishal, kas krampları ve baş dönmesini içerir.

• Beta blokerler. Beta bloker kalp atış hızınızı yavaşlatır, kan basıncını düşürür ve vücudunuz tarafından üretilen ve kalp yetmezliğini kötüleştirebilen ve anormal kalp ritimlerini tetikleyebilen stres hormonlarının bazı zararlı etkilerini önleyebilir.

  Beta blokerler, kalp yetmezliğinin belirti ve semptomlarını azaltabilir ve kalp fonksiyonunu iyileştirebilir. Yan etkileri baş dönmesi ve düşük tansiyonu içerir.

• Diüretikler. Diüretikler vücudunuzdaki fazla sıvıyı ve tuzu giderir. Bu ilaçlar ayrıca ciğerlerinizdeki sıvıyı azaltır, böylece daha rahat nefes alabilirsiniz.
• Digoksin. Digitalis olarak da bilinen bu ilaç, kalp kası kasılmalarınızı güçlendirir. Bu ilaç ayrıca kalp atışını yavaşlatma eğilimindedir. Digoksin, kalp yetmezliği semptomlarını azaltabilir ve aktif olma yeteneğinizi geliştirebilir.
• Kan sulandırıcı ilaçlar. Doktorunuz, kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için aspirin veya varfarin de dahil olmak üzere ilaçlar reçete edebilir. Yan etkiler aşırı morarma veya kanamayı içerir.

implante edilebilir cihazlar

Dilate kardiyomiyopatiyi tedavi etmek için kullanılan implante edilebilir cihazlar şunları içerir:

• Sol ve sağ ventriküllerin hareketlerini koordine etmek için elektriksel uyarıları kullanan biventriküler kalp pilleri.
• Kalbin durmasına neden olan kalp atışları da dahil olmak üzere anormal, hızlı kalp atışlarını kontrol etmek için gerektiğinde kalp ritmini izleyen ve elektrik şoku veren implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörler (ICD’ler). Bu cihazlar aynı zamanda kalp pili olarak da işlev görebilir.
• Sol ventrikül destek cihazları (LVAD’ler), karın veya göğse implante edilen ve zayıflamış bir kalbe pompalanmasına yardımcı olmak için bağlanan mekanik cihazlardır. Bu cihazlar genellikle daha az invaziv yaklaşımlar başarısız olduktan sonra düşünülür.

Kalp nakli

İlaçlar ve diğer tedaviler artık etkili değilse size kalp nakli önerilebilir.

Evde yaşam tarzı ve bakım

Dilate kardiyomiyopatiniz varsa, bu kişisel bakım stratejileri semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir:

• Fiziksel egzersiz. Hangi aktivitelerin sizin için güvenli ve faydalı olacağını doktorunuza sorun. Genel olarak, rekabetçi sporlar önerilmez çünkü kalbin durması ve ani ölüme neden olma riskini artırabilirler.
• Sigarayı bırakmak. Doktorunuz sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak tavsiyelerde bulunabilir.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmayın veya aşırı derecede alkol almayın. Kokain veya diğer yasa dışı uyuşturucuları kullanmak kalbinizi zorlayabilir. Alkol içmeden önce, tavsiye için doktorunuza danışın.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığı koruyun. Fazla kilo, kalbinizin daha fazla çalışmasına neden olur. Fazla kilolu veya obezseniz kilo vermeye çalışın.
• Kalp-sağlıklı bir diyet yiyin. Tam tahıllar ve çeşitli meyve ve sebzeler yemek ve tuzu, ilave şekeri ve kolesterolü, doymuş yağları ve trans yağları sınırlamak kalbiniz için iyidir. Diyetinizi planlamak için yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuzdan size bir diyetisyen bulmasını isteyin.