ED-DMT1, diyabetli kişilerin insülinlerini atladıkları bir yeme bozukluğudur.
Genellikle ED-DMT1 olarak adlandırılan diabulimia, tip 1 diyabetli bir kişinin kilo verebilmek için kasten insülin almadığı çok ciddi bir durumdur. Diabulimia bir tanı terimi olmasa da, genellikle bu durumu tanımlamak için kullanılır.
ED-DMT1, tip 1 diyabete eşlik eden herhangi bir yeme bozukluğu tipini ifade eder. Resmi tanı, bulimia veya anoreksiya nervoza gibi bir yeme bozukluğu tanısını içerir. Yeme bozukluğu ile ilişkili davranışlar, sağlık uzmanınızın durumunuzu tanımlamasına, teşhis etmesine ve tedavi etmesine yardımcı olabilir.
Diabulimia Nedir?
Diabulimia, kan şekeri kontrolünü sürdürmek için insülin alması gereken tip 1 diyabetli kişileri etkileyebilir.
Tip 1 diyabetiniz varsa, kan şekeri sayılarına aşırı odaklanma, etiket okuma, yemek planlaması, karbonhidrat sayımı, gıda kısıtlamaları ve kurallar yeme bozukluğu geliştirme riskini artırabilir.
Cohen’s Children’s Medical Center’da Kayıtlı Diyetisyen (RD) ve Sertifikalı Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı (CDCES) olan Audrey Koltun, “Diabulimisi olan insanlar, yüksek kan şekeri ve yüksek A1C gibi bazı tıbbi sunumlara sahipler. sadece diyabetleriyle ilgilenmiyor ve diyabeti yok.”
Bu ortak özellikler nedeniyle, diabulimiyi teşhis etmek ve tedavi etmek genellikle zor olabilir. Öte yandan, aile üyelerinin ve uygulayıcıların onu anlamasına ve tanımlamasına yardımcı olabilecek bazı uyarı işaretleri vardır.
Tip 1 Diyabet ve Yeme Bozuklukları
Araştırmalar, tip 1 diyabetli kişilerde yeme bozukluğu prevalansının aynı yaştaki yaşıtlarına göre daha yüksek olduğunu gösteriyor. Amerikan Diyabet Derneği’ne göre, “Tip 1 diyabetli kişilerin düzensiz yeme alışkanlıklarından muzdarip olma olasılığı iki kat daha fazladır.”
Düzensiz yeme davranışları insülin eksikliği olarak görünebilir. Tip 1 diyabetli kadınların üçte birinin insülin kısıtlaması bildirdiği ve 15 ila 30 yaş arasındakilerde daha yüksek düzeylerde olduğu tahmin edilmektedir.
Bu tehlikelidir çünkü insülinin ihmal edilmesi daha zayıf glisemik kontrol ve artan morbidite ve mortalite için ciddi bir risk ile ilişkilidir.
Belirtiler
Tip 1 diyabetli kişilerin kan şekerini düzenlemede birçok rolü olan bir hormon olan insülin alması gerekir. Bir kişi insülini atladığında, kan şekeri yükselir ve vücut, şekeri idrar yoluyla atarak vücuttaki fazla şekerden kurtulmayı telafi eder; bu kilo kaybına neden olabilir. Ancak diğer ciddi olumsuz sağlık etkileri de ortaya çıkar.
İnsülinlerini ortadan kaldıran diyabetli kişiler, duygusal, davranışsal ve fiziksel olarak kategorize edilebilecek bir dizi semptomla ortaya çıkabilirler. Koltun, “Klinik kariyerimde bunu kızlarda daha sık gördüm ama diyabet erkekleri de etkileyebilir” diyor.
Diyabetli biri düzenli olarak insülini atladığında, hiperglisemi veya yüksek kan şekeri yaşayacaktır.
Kısa vadede, yüksek kan şekeri şunlara neden olabilir:
- Kilo kaybı
- Artan idrara çıkma
- Aşırı açlık
- Aşırı susuzluk
- Bulanık görme
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Yorgunluk veya uyuşukluk
- Kuru cilt
Kronik olarak yükselen kan şekerleri, retinopati, nöropati, böbrek hastalığı, damar hastalığı, gastroparezi ve daha fazlasını içeren komplikasyonlara neden olabilir. İnsülin olmadan, tip 1 diyabetli kişilerde tehlikeli bir sağlık acil durumu olan diyabetik ketoasidoz (DKA) gelişebilir.
Hiperglisemi uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa, belirtiler şunları içerebilir:
-
Sürekli olarak 9.0 veya daha yüksek Hemoglobin A1C
- Düşük sodyum ve/veya potasyum
- dehidrasyon
- Sık mesane ve/veya maya enfeksiyonları
- Düzensiz adet görme veya adet görmeme
- Kas kütlesi kaybı
- Çoklu DKA veya DKA’ya yakın bölümler
Bazı davranışsal belirtiler şunları içerebilir:
- Vücut ağırlığı takıntısı
- Terazinin aşırı kullanımı
- Yanlış kan şekeri ölçümlerini bildirme
- Yeme bozukluğunun türüne bağlı olarak aşırı yeme, kusma, aşırı egzersiz de görebilirsiniz.
Teşhis
Birçok bozuk yeme davranışı ergenliğe geçiş sırasında başladığından ve yıllarca sürebildiğinden, tarama ergenlik öncesi dönemde başlamalı ve erken yetişkinlik dönemine kadar devam etmelidir.
Koltun, “Diyabetli bir kişinin diyabetli olduğundan şüpheleniyorsam, endokrinologunun ve sosyal hizmet uzmanımın farkında olmasını sağlayacağım. Daha sonra bir psikoloğa sevk edilecekler.”
Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) klinik kılavuzları, “Tip 1 diyabetlilerle ilgilenen sağlık uzmanları, yeme bozukluğu şüphesinin yüksek bir indeksini korumalıdır.”
nedenler
Bir kişi, tip 1 diyabet tanısından sonra herhangi bir zamanda diabulimia geliştirebilir. Diğer kronik hastalıklarda olduğu gibi, psikolojik ve fiziksel belirtiler arasında genellikle iki yönlü bir ilişki olabilir.
Bir araştırma çalışması, tip 1 diyabeti ve yeme bozukluğu olanların (veya kilo kontrolü için kasten insülini ihmal edenlerin) depresyon ve anksiyete gibi tedaviyi daha da karmaşık hale getirebilecek birden fazla psikiyatrik hastalığa sahip olma ihtimalinin yüksek olduğunu düşündürmektedir.
Türler
Diabulimia resmi bir psikiyatrik tanı değildir. Bir tür yeme bozukluğu olarak kabul edildiğinden, muhtemelen bir yeme bozukluğu teşhisi alacaktır.
Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği’ne göre, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında” (DSM-5) insülin ihmali, bir temizleme davranışı olarak sınıflandırılır.
Şu şekilde teşhis edilebilir:
- Bulimia nervoza, kişi aşırı doz alıyorsa ve insülini kısıtlıyorsa
- Kişi normal yemek yiyorsa ve insülini kısıtlıyorsa temizleme bozukluğu
- Kişi hem gıdayı hem de insülini ciddi şekilde kısıtlıyorsa anoreksiya nervoza.
- Diabulimia, “diğer tanımlanmış beslenme ve yeme bozukluğu (OSFED)” olarak da teşhis edilebilir.
Tedavi
Diyabetli olmak birçok zorlukla birlikte gelir; günlük yönetim, optimal glikoz kontrolünü sürdürmek için birçok kişisel bakım davranışını gerektirir. Günlük zorlukları yeme bozukluğuyla birleştirirseniz, işler kontrolden çıkmış gibi görünebilir.
Bir endokrinolog, diyabet ve yeme bozuklukları konusunda uzmanlaşmış kayıtlı bir diyetisyen ve bir ruh sağlığı uzmanından oluşan multidisipliner bir ekip, ihtiyacınız olan tedavi planını almanıza yardımcı olabilir.
Birçok insan suçluluk, utanç ve bu hastalığın tedavisini fazlasıyla zorlaştırabilecek diğer olumsuz duygular hisseder. İyi haber şu ki, yardım almak için asla geç değildir ve sizinle ve ailenizle birlikte çalışabilecek birçok farklı türde destek grubu, profesyonel ve kuruluş vardır.
Ağır vakalarda, bir kişi zihinsel ve fiziksel olarak stabil olana kadar hastaneye yatış gerekebilir.
Bozukluğun ciddiyetine bağlı olarak, diyabet hastaları ayakta tedavi ortamında tedavi görebilirler. Ulusal Yeme Bozukluğu Derneği, “Bir ayakta tedavi ortamında kalmak, sürekli olarak minimum miktarda insülin almaya, kilonuzu korumak için yeterli miktarda yiyecek yiyemeye ve tehlikeli elektrolit dengesizliklerine neden olan temizleme işlemine katılmamaya bağlı olmalıdır” diyor.
- CDCES’ten Susan Weiner, “Yeme bozukluğu ve tip 1 diyabetin karmaşık ikili teşhisi, ‘iyi niyetli’ olabilecek klinisyenlerin anlayışını gerektirir, ancak neler olduğunu dinlemez ve gözlemlemezsek, , yeme bozukluğu davranışlarını pekiştirebiliriz. Kişi merkezli, yargılayıcı olmayan dil ve sağlık uzmanının aktif dinleme becerileri tedavide hayati önem taşır.”
- Koltun, Verywell Health’e şunları söylüyor: “Birine danışmanlık yapıyorsam ve diyabeti olduğundan şüpheleniyorsam endokrinolog ve ruh sağlığı uzmanının hemen bilmesini sağlarım. Bu bir yeme bozukluğu olarak kabul edildiğinden, onlara ayrıca sıcak-sıcak ilaç sağladığımdan emin olurum. hatları ve destek grupları. Sadece diyabet yönetimini tekrarlamak ve insülini atlarken diyabetin komplikasyonlarını tartışmak yeterli değildir. Aslında, bunu yapmak bozukluğu körükleyebilir” diyor Koltun, “Küçük hedeflere, motivasyona ve insanların odaklarını yeniden yönlendirmelerine yardımcı olmaya odaklanıyorum” diyor. sağlıksız bir kilodan.”
- Stonybrook Üniversitesi’nde klinik yardımcı doçent olan Genna Hymowitz, Verywell Health’e diabulimiyi tedavi ederken psikoloğun rolü hakkında şunları söylüyor: Kanıta dayalı psikolojik müdahale.Ayrıca, diyabetli bireylerin gıda, ağırlık ve şekil ve yeme ile ilişkilerini değiştirmeye yardımcı olacak bilişsel ve davranışsal stratejileri öğrenmelerine ve kronik bir hastalığa bağlı stres faktörlerini daha iyi yönetmelerine yardımcı olabilir.Ayrıca, psikologlar bireylere yardımcı olabilir. diyabetin yönetiminde önemli olan bazı sağlık davranışlarını (insülin kullanımı gibi) takip edin.”
Danışmanlığın bir kısmı, başa çıkma becerilerini geliştirebilecek ve yeme bozukluğu semptomlarını yönetebilecek stratejileri öğreten müdahaleleri içermelidir. Hymowitz, “Bu stratejiler, dikkat ve rahatlama uygulamaları, bilişsel stratejiler ve hoş aktivite planlamasını içerebilir” diyor.
Bir sağlık uzmanı tarafından sürekli tedavi almak önemlidir. Daha fazla bilgi almak veya biriyle hemen bağlantı kurmak isterseniz, Diabulimia Yardım Hattına gidebilirsiniz.
başa çıkma
Kabul ve yardım isteme isteği, bu durumla başa çıkmada önemli bir adımdır.
Siz veya sevdiğiniz biri diyabet hastasıysa, durumla birlikte gelen mücadeleleri daha derinlemesine araştırmak ve “mükemmel” olma fikrini kaybetmeyi çözmenin tedavinin bir parçası olacağını anlamak önemlidir.
Dr. Hymowitz, “Sosyal destek, diyabetle başa çıkmak için son derece yardımcı olabilir. Vücut şeklini veya diyeti vurgulayan gruplar yerine sağlığı geliştirici davranışlara odaklanan destek grupları arayın. Ayrıca üyelerden oluşan gruplar aramak da önemlidir. iyileşmenin farklı aşamalarında.”
Sevdikleriniz, özellikle tip 1 diyabet ve yeme bozuklukları hakkında bilgi sahibi olurlarsa, baş etme ve tedavi sürecinin önemli bir parçası olabilirler. Diyabetli kişinin neler yaşadığını anlamak, nasıl hissettiklerini ve neden belirli şekillerde davrandıklarını anlamanız için sizi daha iyi donatacaktır.
Dr. Hymowitz, “Aile üyeleri ve arkadaşlar, konuşmaları ağırlık ve şekil, yemek, diyet veya yemek yemeye odaklamaktan kaçınmaya çalışmalıdır. Buna vücut odaklı iltifatlardan kaçınmak da dahildir. doğrudan tavsiye verme moduna geçmek yerine.”
Diabulimia, tip 1 diyabeti olan ve kilo vermek için kasıtlı olarak insülini atlayan kişileri etkileyen karmaşık ve ciddi bir yeme bozukluğudur. İnsülini ihmal etmenin ciddi uzun vadeli ve kısa vadeli komplikasyonları olduğundan, zamanında ve sık taramalar önemlidir.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, tedavi devam eden ayakta tedavi randevularını içerebilir veya daha ciddi vakalarda, yatarak tedavi merkezinde daha yüksek düzeyde bakım gerekebilir.
Discussion about this post