genel bakış
Devic hastalığı nedir?
Nöromiyelitis optika veya NMO olarak da adlandırılan Devic hastalığı, multipl skleroz (MS) ile karıştırılabilen immünolojik bir hastalıktır. Devic hastalığı genellikle optik sinirlere (gördüklerinizi beyninize ileten) ve omuriliğe bağışıklık saldırıları ile karakterizedir. Hastalar bu atakları aynı anda veya farklı zamanlarda yaşayabilirler. Ayrıca yalnızca optik sinirlerle ilgili sorunları olabilir veya yalnızca omurilikle ilgili sorunları olabilir ve yine de Devic hastalığı olabilir.
Devic hastalığı bir tür multipl skleroz mu?
Yakın zamana kadar Devic hastalığının, optik sinirler ve omurilikte daha ciddi sorunlara neden olan bir MS türü olduğu düşünülüyordu. Yakın zamanda yapılan araştırmalar, Devic hastalığının muhtemelen aquaporin 4 olarak bilinen bir molekül üzerinde spesifik bir bağışıklık saldırısının olduğu farklı bir hastalık olduğunu ileri sürmüştür.
Belirtileri ve Nedenleri
Devic hastalığının belirtileri nelerdir?
Bu hastalığın olası semptomları şunları içerir:
- Görme kaybı veya bulanık görme
- zayıflık
- Uyuşma
- Mesaneniz ve/veya bağırsaklarınız ile ilgili sorunlar
-
Spastisite (kaslarınızdaki sertlik veya gerginlik)
Teşhis ve Testler
Devic hastalığı nasıl teşhis edilir? Multipl sklerozdan farkı nedir?
Devic hastalığı testi, omurilik iltihabını göstermek için MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taramalarını içerebilir. MRI, görüntü üretmek için büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Devic hastalığı olan bir kişide, MRI taraması omuriliğin uzun bir bölümünde iltihaplanma gösterebilir.
MS’de bulgular omurilikte kısa bir segmentte olma eğilimindedir. Devic hastalığında, beynin MRI taraması normal olabilir veya nispeten hafif değişiklikler gösterebilir. Optik sinir MRG’si anormal alanlar gösterebilir.
MS ile karşılaştırıldığında Devic hastalığının bulgularındaki diğer bir fark, beyin omurilik sıvısının beyaz kan hücrelerinde MS hastalarına göre daha fazla artış gösterebilmesi ve genellikle MS’de görülmeyen bir hücre tipi (nötrofil) gösterebilmesidir.
Genel olarak, oligoklonal bantlar için yapılan test (MS’de sıklıkla pozitif olan bir test), Devic hastalığında omurilik sıvısında genellikle negatiftir. Oligoklonal bantlar, immünoglobulinler (veya antikorlar), bağışıklık sistemi tarafından bakteri veya virüs gibi istilacılarla savaşmak için üretilen proteinlerdir.
NMO-IgG kan testi olarak bilinen bir kan testi, Devic hastalığı teşhisi konan hastaların yüzde 70’inde pozitiftir. Bu test genellikle multipl sklerozlu hastalarda negatiftir. Bu, Devic hastalığı için önemli bir belirteç haline geldi ve bu bozukluğu anlamamıza yardımcı oldu.
Yönetim ve Tedavi
Devic hastalığı nasıl tedavi edilir?
Nispeten nadir görülen bir hastalık olduğu için Devic hastalığı için geniş çaplı tedavi çalışmaları yoktur. Devic’in akut atağının tedavisi genellikle intravenöz steroidlerle başlar ve bunu oral steroidler takip eder. Steroidler etkili değilse, genellikle plazmaferez olarak bilinen bir tedavi kullanılır. Bu terapi, diyalizin çalışma şekline benzer şekilde, bir makinede dolaşarak antikorları kandan temizler.
Daha uzun süreli tedavi ilaçları şunları içerebilir:
- steroidler
- Azatioprin gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
- Mitoksantron (Novantrone®) gibi kemoterapötikler
- Diğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlar da kullanılmıştır (örneğin, rituximab)
Devic hastalığı, multipl skleroz için standart ilaçlara yanıt vermiyor gibi görünüyor. Bu nedenle, hastalığın erken evrelerinde bu soruna yönelik daha etkili tedavinin kullanılabilmesi için bu tanıyı belirlemek önemlidir.
Discussion about this post