Depresyon teşhis ve tedavi rehberi

Depresyon, düşük ruh hali ve aktiviteden kaçınma halidir. Zihinsel ve davranışsal bir bozukluk olarak sınıflandırılan depresyon, kişinin düşüncelerini, davranışlarını, motivasyonunu ve duygularını etkiler. Bu yazımızda depresyonun doktorlar tarafından nasıl teşhis ve tedavi edildiğini anlatacağız.

Depresyon uzun süreli tedavi gerektirebilir. Ama cesaretiniz kırılmasın. Depresyonu olan çoğu insan ilaç, psikoterapi veya her ikisi ile daha iyi hisseder.

Depresyon teşhisi

Doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir depresyon teşhisi belirleyebilir:

Fizik sınavı. Doktorunuz fizik muayene yapabilir ve sağlığınız hakkında sorular sorabilir. Bazı durumlarda, depresyon, altta yatan bir fiziksel sağlık sorunuyla bağlantılı olabilir.
Laboratuvar testleri. Örneğin, doktorunuz tam kan sayımı adı verilen bir kan testi yapabilir veya düzgün çalıştığından emin olmak için tiroidinizi test edebilir.
Psikiyatrik değerlendirme. Akıl sağlığı uzmanınız belirtilerinizi, düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranış kalıplarınızı sorar. Bu soruları yanıtlamaya yardımcı olması için bir anket doldurmanız istenebilir.
Depresyon için kriterler.

depresyon türleri

Majör depresyonun neden olduğu semptomlar kişiden kişiye değişebilir. Sahip olduğunuz depresyon türünü netleştirmek için doktorunuz aşağıdakiler gibi bir veya daha fazla spesifik özellik ekleyebilir:

endişeli sıkıntı – olağandışı huzursuzluk veya olası olaylar veya kontrol kaybı hakkında endişe ile depresyon
Karışık özellikler – yüksek benlik saygısı, çok fazla konuşma ve artan enerjiyi içeren eşzamanlı depresyon ve mani
Melankolik özellikler – Eskiden zevk veren ve sabah erken uyanma, sabahları kötüleşen ruh hali, iştahta büyük değişiklikler ve suçluluk, ajitasyon veya uyuşukluk duyguları ile ilişkili bir şeye tepki eksikliği ile şiddetli depresyon
Atipik özellikler – mutlu olaylarla geçici olarak neşelenme, iştah artışı, aşırı uyku ihtiyacı, reddedilmeye karşı hassasiyet ve kollarda veya bacaklarda ağırlık hissi içeren depresyon
psikotik özellikler – kişisel yetersizlik veya diğer olumsuz temaları içerebilen sanrılar veya halüsinasyonların eşlik ettiği depresyon
katatoni – kontrol edilemeyen ve amaçsız hareket veya sabit ve esnek olmayan duruş içeren motor aktiviteyi içeren depresyon
peripartum başlangıç – hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki haftalar veya aylarda ortaya çıkan depresyon (doğum sonrası)
mevsimlik desen – mevsim değişiklikleri ve güneş ışığına daha az maruz kalma ile ilgili depresyon

Depresyon belirtilerine neden olan diğer bozukluklar

Aşağıdaki bozukluklar gibi diğer bazı bozukluklar, bir semptom olarak depresyona neden olur. Doğru bir teşhis almak önemlidir, böylece uygun tedaviyi alabilirsiniz.

Bipolar I ve II bozuklukları. Bu duygudurum bozuklukları, yükseklerden (mani) düşüklere (depresyon) kadar değişen ruh hali değişimlerini içerir. Bipolar bozukluk ve depresyon arasında ayrım yapmak bazen zordur.
Siklotimik bozukluk. Siklotimik bozukluk, bipolar bozukluktan daha hafif olan yüksek ruh hali ve düşük ruh halini içerir.
Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu. Çocuklardaki bu duygudurum bozukluğu, sık sık aşırı öfke patlamaları ile birlikte kronik ve şiddetli sinirlilik ve öfke içerir. Bu bozukluk tipik olarak gençlik yıllarında veya yetişkinlikte depresif bozukluk veya anksiyete bozukluğuna dönüşür.
Kalıcı depresif bozukluk. Bazen distimi olarak adlandırılan bu, daha az şiddetli fakat daha kronik bir depresyon şeklidir. Kalıcı depresif bozukluk, günlük rutininizde normal bir şekilde çalışmanıza ve hayatı dolu dolu yaşamanıza engel olabilir.
Regl rahatsızlığı. Bu bozukluk, adet döneminizin başlamasından bir hafta önce başlayan ve birkaç gün içinde düzelen ve adet döneminizin tamamlanmasından sonra minimal olan veya kaybolan hormon değişiklikleriyle ilişkili depresyon belirtilerini içerir.
Diğer depresyon bozuklukları. Keyif verici ilaçların kullanımı, bazı reçeteli ilaçlar veya başka bir tıbbi durum depresyona neden olabilir.

depresyon tedavisi

İlaçlar ve psikoterapi, depresyonu olan çoğu insan için etkilidir. Doktorunuz veya psikiyatristiniz semptomları hafifletmek için ilaçlar reçete edebilir. Bununla birlikte, depresyonu olan birçok kişi bir psikiyatrist, psikolog veya başka bir ruh sağlığı uzmanı görmekten de yarar sağlar.

Şiddetli depresyonunuz varsa, hastanede kalmanız gerekebilir veya semptomlarınız düzelene kadar ayakta tedavi programına katılmanız gerekebilir.

İşte depresyon tedavisi seçeneklerine daha yakından bir bakış.

İlaçlar

Aşağıdaki ilaçlar da dahil olmak üzere birçok antidepresan türü mevcuttur. Olası önemli yan etkileri doktorunuz veya eczacınızla tartıştığınızdan emin olun.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar). Doktorlar genellikle bir SSRI reçete ederek başlar. Bu ilaçlar daha güvenli kabul edilir ve genellikle diğer antidepresan türlerinden daha az rahatsız edici yan etkiye neden olur. SSRI’lar arasında sitalopram (Celexa), esitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) ve vilazodon (Viibryd) bulunur.
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler). SNRI örnekleri arasında duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq, Khedezla) ve levomilnacipran (Fetzima) bulunur.
Atipik antidepresanlar. Bu ilaçlar, diğer antidepresan kategorilerinin hiçbirine tam olarak uymuyor. Bu ilaçlar arasında bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon ve vortioksetin (Trintellix) bulunur.
Trisiklik antidepresanlar. İmipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, doksepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) ve protriptilin (Vivactil) gibi bu ilaçlar çok etkili olabilir, ancak yenilerine göre daha şiddetli yan etkilere neden olma eğilimindedir. antidepresanlar. Bu nedenle, önce bir SSRI’yi iyileştirmeden denemediyseniz, trisiklikler genellikle reçete edilmez.
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler). Tranilsipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) ve izokarboksazid (Marplan) gibi MAOI’ler, tipik olarak diğer ilaçlar işe yaramadığında reçete edilebilir, çünkü ciddi yan etkileri olabilir. MAOI’leri kullanmak, gıdalarla (bazı peynirler, turşular ve şaraplar gibi) ve bazı ilaçlar ve bitkisel takviyelerle tehlikeli (hatta ölümcül) etkileşimler nedeniyle sıkı bir diyet gerektirir. Cilt üzerinde bir yama olarak yapışan daha yeni bir MAOI olan Selegilin (Emsam), diğer MAOI’lerden daha az yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçlar SSRI’lar ile birleştirilemez.
Diğer ilaçlar. Antidepresan etkilerini arttırmak için bir antidepresana başka ilaçlar eklenebilir. Doktorunuz iki antidepresanın kombine edilmesini veya duygudurum düzenleyiciler veya antipsikotikler gibi ilaçların eklenmesini önerebilir. Kısa süreli kullanım için anti-anksiyete ve uyarıcı ilaçlar da eklenebilir.

Doğru ilacı bulmak

Bir aile üyesi bir antidepresana iyi yanıt verdiyse, size yardımcı olabilecek bir ilaç olabilir. Ya da işe yarayan bir ilaç bulmadan önce birkaç ilaç ya da ilaç kombinasyonunu denemeniz gerekebilir. Bu süreç sabır gerektirir, çünkü bazı ilaçların tam etki göstermesi için birkaç hafta veya daha uzun süre gerekir ve vücudunuz uyum sağladıkça yan etkilerin hafiflemesi gerekir.

Kalıtsal özellikler, antidepresanların sizi nasıl etkilediği konusunda rol oynar. Bazı durumlarda, varsa, genetik testlerin sonuçları (bir kan testiyle yapılır), vücudunuzun belirli bir antidepresana nasıl tepki verebileceği konusunda ipuçları verebilir. Bununla birlikte, genetiğin yanı sıra diğer değişkenler de ilaca verdiğiniz yanıtı etkileyebilir.

İlaç almayı aniden bırakmanın riskleri

Önce doktorunuzla konuşmadan antidepresan almayı bırakmayın. Antidepresanlar bağımlılık yapmaz, ancak bazen fiziksel bağımlılık (bağımlılıktan farklıdır) oluşabilir.

Tedaviyi aniden bırakmak veya birkaç ilaç dozunu kaçırmak, yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir ve aniden bırakmak, depresyonun aniden kötüleşmesine neden olabilir. İlaç dozunuzu kademeli ve güvenli bir şekilde azaltmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Antidepresanlar ve hamilelik

Hamileyseniz veya emziriyorsanız, bazı antidepresanlar doğmamış çocuğunuz veya emzirilen çocuğunuz için artan sağlık riski oluşturabilir. Hamile kalırsanız veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuzla konuşun.

Antidepresanlar ve artan intihar riski

Çoğu antidepresan genellikle güvenlidir, ancak Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tüm antidepresanların bir kara kutu uyarısı taşımasını gerektirir. Bu, reçeteli ilaçlar için en katı uyarıdır. Bazı durumlarda, çocuklar, gençler ve 25 yaşın altındaki genç yetişkinler, özellikle başladıktan sonraki ilk birkaç hafta içinde veya ilaç dozu değiştirildiğinde, antidepresan alırken intihar düşünceleri veya davranışlarında artış olabilir.

Antidepresan alan herkes, özellikle yeni bir ilaca başlarken veya ilaç dozunda bir değişiklik olduğunda, kötüleşen depresyon veya olağandışı davranışlar açısından yakından izlenmelidir. Sizin veya tanıdığınız birinin antidepresan kullanırken intihar düşünceleri varsa, hemen bir doktora başvurun veya acil yardım alın.

Antidepresanların ruh halini iyileştirerek uzun vadede intihar riskini azaltma olasılığının daha yüksek olduğunu unutmayın.

Psikoterapi

Psikoterapi, bir ruh sağlığı uzmanıyla durumunuz ve ilgili konular hakkında konuşarak depresyon tedavisi için kullanılan genel bir terimdir. Psikoterapi, konuşma terapisi veya psikolojik terapi olarak da bilinir.

Bilişsel davranışçı terapi veya kişilerarası terapi gibi farklı psikoterapi türleri depresyon için etkili olabilir. Akıl sağlığı uzmanınız başka tür terapiler de önerebilir. Psikoterapi size şu konularda yardımcı olabilir:

Bir krize veya mevcut diğer zorluklara uyum sağlayın
Olumsuz inanç ve davranışları belirleyin ve bunları sağlıklı, olumlu inanç ve davranışlarla değiştirin
İlişkileri ve deneyimleri keşfedin ve diğer insanlarla olumlu etkileşimler geliştirin
Sorunlarla başa çıkmanın ve çözmenin daha iyi yollarını bulun
Depresyonunuza katkıda bulunan sorunları belirleyin ve onu daha da kötüleştiren davranışları değiştirin
Yaşamınızda yeniden bir tatmin ve kontrol duygusu kazanın ve umutsuzluk ve öfke gibi depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olun.
Hayatınız için gerçekçi hedefler belirlemeyi öğrenin
Daha sağlıklı davranışlar kullanarak sıkıntıyı tolere etme ve kabul etme yeteneğini geliştirin

Alternatif yöntemler

Yüz yüze ofis seanslarına alternatif yöntemler mevcuttur ve bazı insanlar için etkili bir seçenek olabilir. Örneğin, terapi bir bilgisayar programı olarak, çevrimiçi oturumlarla veya videolar veya çalışma kitapları kullanılarak sağlanabilir. Programlar bir terapist tarafından yönlendirilebilir veya kısmen veya tamamen bağımsız olabilir.

Bu seçeneklerden birini seçmeden önce, bu yöntemlerin sizin için yararlı olup olmadığını belirlemek için bu yöntemleri terapistinizle tartışın. Ayrıca terapistinize güvenilir bir kaynak veya program hakkında danışın. Bazı programlar sigortanız kapsamında olmayabilir ve tüm geliştiriciler ve çevrimiçi terapistler uygun kimlik bilgilerine veya eğitime sahip olmayabilir.

Depresyon hakkında destek ve genel eğitim gibi mobil sağlık uygulamaları sunan akıllı telefonlar ve tabletler, doktorunuzu veya terapistinizi görmenin yerini tutmaz.

Hastane tedavisi ve evde tedavi

Bazı insanlarda depresyon o kadar şiddetlidir ki hastanede kalmayı gerektirir. Kendinize gerektiği gibi bakamıyorsanız veya kendinize veya bir başkasına zarar verme tehlikesiyle karşı karşıyaysanız hastanede kalmanız gerekir. Bir hastanede psikiyatrik tedavi, ruh haliniz düzelene kadar sakin ve güvende kalmanıza yardımcı olabilir.

Kısmi hastaneye yatış veya günlük tedavi programları da bazı insanlara yardımcı olabilir. Bu programlar, semptomları kontrol altına almak için gereken ayakta tedavi desteği ve danışmanlığı sağlar.

Diğer tedavi seçenekleri

Bazı insanlar için bazen beyin stimülasyon terapileri olarak adlandırılan başka yöntemler önerilebilir:

Elektrokonvülsif tedavi (ECT). ECT’de, depresyonu hafifletmek için beyninizdeki nörotransmitterlerin işlevini ve etkisini etkilemek için elektrik akımları beyinden geçirilir. EKT genellikle ilaçlarla iyileşmeyen, sağlık nedenleriyle antidepresan kullanamayan veya intihar riski yüksek olan kişilerde kullanılır.
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS). TMS, antidepresanlara yanıt vermeyen kişiler için bir seçenek olabilir. TMS sırasında, kafa derinize yerleştirilen bir tedavi bobini, beyninizde duygudurum düzenleme ve depresyonla ilgili sinir hücrelerini uyarmak için kısa manyetik darbeler gönderir.