genel bakış
Depresyonunuzu ilaçlarla tedavi etmeli misiniz?
Kendinizi kötü hissediyorsanız ve arkadaşlarınız ve aileniz size bundan bahsetmişse, sağlık uzmanınıza bu soruyu soruyor olabilirsiniz. Ruh haliniz iki haftadan uzun bir süredir işinize, ailenize veya sosyalleşmenize engel oluyorsa, sağlayıcınız ilaçlardan bahsetmiş olabilir. Depresyonu olan bazı kişilerin, patlamalarla bağlantılı yasal sorunları bile olabilir.
Antidepresanlar nasıl çalışır?
Reçeteli kullanım için çeşitli antidepresan ilaçlar mevcuttur. Tek bir en iyi antidepresan yoktur ve sizin için en iyisi semptomlarınıza ve bireysel ihtiyaçlarınıza bağlıdır.
Genellikle antidepresanlar, beyindeki nöronlar arasındaki iletişimden sorumlu kimyasallar olan nörotransmitter seviyelerinin dengelenmesine yardımcı olur. Bu kimyasallar arasında serotonin, dopamin ve norepinefrin bulunur. Bu kimyasalların daha yüksek seviyeleri genellikle daha düşük depresyon seviyelerine karşılık gelir.
Antidepresanlar depresyonda yardımcı olabilirken, etkinliği hastadan hastaya değişir. İlaçların vücudunuzda ne kadar süre kaldığı da değişir. Bazı ilaçlar vücudunuzda yaklaşık 36 saat kalırken, diğerleri birkaç gün kadar sürebilir.
Prosedür Detayları
Antidepresan ilaçlar nasıl seçilir?
Reçete edilen ilacın türü, belirtilerinize, diğer tıbbi durumların varlığına, şu anda almakta olduğunuz diğer ilaçlara, reçete edilen tedavilerin maliyetine ve olası yan etkilere bağlı olacaktır. Daha önce depresyon geçirdiyseniz, sağlayıcınız geçmişte sizin için işe yarayan aynı ilacı reçete edebilir. Ailenizde depresyon öyküsü varsa, aile üye(ler)inizin tedavisinde etkili olan ilaçlar da düşünülebilir.
Genellikle ilacı düşük dozda almaya başlayacaksınız. Doz, terapötik doza ulaşana kadar veya siz bir iyileşme görmeye başlayana kadar (yan etkiler ortaya çıkmadıkça) kademeli olarak artırılacaktır.
Riskler / Faydalar
Antidepresan ilaçların yan etkileri nelerdir?
İlacınızı yazan sağlayıcı, ilacın olası yan etkilerini sizinle tartışacaktır. Sağlık durumunuz için en az sayıda yan etkiye sahip ilaç(lar) yazmaya çalışacaktır. Bazen istenilen faydalar elde edilmeden birden fazla ilaç denenebilir.
Sağlayıcınızın zararlı yan etkilerin gelişimini tespit edebilmesi ve gerekli değişiklikleri yapabilmesi için yakından izleneceksiniz.
Tüm ilaçlar – sadece antidepresanlar değil – yan etkilere neden olabilir. Sağlayıcınızın ilacı ancak beklenen faydaların yan etki riskinden ağır basması durumunda reçete ettiğini unutmayın.
Yan etkiler ortaya çıkarsa genellikle hafiftir. İlacı bir süre kullandıktan sonra bazı yan etkiler azalır. Ancak yan etkiler geçmezse, ilaç kesildiğinde geçer. Herhangi bir ilacı almadan önce endişelerinizi sağlayıcınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Antidepresan ilaç sınıfları ve yaygın yan etkiler
Şu anda depresyonu tedavi etmek için onaylanmış altı farklı ilaç sınıfı vardır. Bunlar:
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar).
- Serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler).
- Trisiklik antidepresanlar (TCA’lar).
- Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler).
- Norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörleri (NDRI’ler).
- Rekabetçi olmayan N-metil-D-aspartat reseptör antagonistleri.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri
SSRI’lar en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. Bazı SSRI örnekleri arasında sertralin (Zoloft®), paroksetin (Paxil®), fluoksetin (Prozac®) ve sitalopram (Celexa®) bulunur. Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI’lar) yan etkileri şunları içerir:
- Çalkalama.
- Mide bulantısı.
-
İshal.
-
Düşük cinsel dürtü veya orgazm olamama dahil cinsel sorunlar.
-
Baş dönmesi.
-
baş ağrısı
-
Uykusuzluk hastalığı.
- Artan kaygı.
- bitkinlik.
- İshal.
- Kuru ağız.
- titreme
Serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri
SNRI’ler, depresyonun yanı sıra uzun süreli ağrı ve kaygıyı da tedavi eder. Bazı SNRI örnekleri arasında venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq®) ve duloksetin (Cymbalta®) bulunur. SNRI’lerin yan etkileri şunları içerir:
- Baş ağrısı.
- Baş dönmesi.
- Mide bulantısı.
- Ağır terleme.
- Kuru ağız.
- Kabızlık.
- Uykusuzluk hastalığı.
-
Düşük cinsel dürtü veya orgazm olamama dahil cinsel sorunlar.
trisiklik antidepresanlar
TCA’lar onaylanan ilk antidepresanlar arasındaydı. Diğer, daha yeni antidepresanlar daha az yan etki ile ilişkili olduğundan, TCA’lar daha az sıklıkla reçete edilir. Bu ilaçların bazı örnekleri arasında nortriptilin (Pamelor®), amitriptilin (Elavil®) ve imipramin (Tofranil®) bulunur. Trisiklik antidepresanların yan etkileri şunları içerir:
-
Kuru ağız.
-
Bulanık görme.
- Artan yorgunluk ve uyku hali.
- Kilo almak.
- titreme
-
Kabızlık.
- Mesane sorunları (idrar tutulması).
- Baş dönmesi.
- Artan kalp atış hızı.
monoamin oksidaz inhibitörleri
MAOI’ler onaylanan ilk antidepresanlardı. Kullanımlarının yerini büyük ölçüde daha güvenli ve daha az yan etkisi olan daha yeni antidepresanlar almıştır. MAOI’lerin bazı örnekleri arasında fenelzin (Nardil®), tranilsipromin (Parnate®) ve izokarboksazid (Marplan®) bulunur. Monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOI’ler) yan etkileri şunları içerir:
- uyuşukluk.
- Kuru ağız.
- Baş dönmesi.
- Baş ağrısı.
- Mide bulantısı.
- Uykusuzluk hastalığı.
- İshal veya kabızlık.
- Kilo almak.
- Düşük kan basıncı.
- titreme
- Artan terleme.
-
Düşük cinsel dürtü veya orgazm olamama dahil cinsel sorunlar.
- Mesane sorunları (idrar akışını başlatmada zorluk).
Norepinefrin ve dopamin geri alım inhibitörleri
NDRI’lar, depresyonun yanı sıra mevsimsel duygulanım bozukluğunu da tedavi eder. Genellikle doktorlar tarafından anksiyete, bipolar bozukluk ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB) dahil olmak üzere birçok “etiket dışı” psikiyatrik kullanım için reçete edilir. Bupropion (Wellbutrin®), bu ilaç sınıfının tek üyesidir. Bilinen yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- Baş ağrısı.
- Uykusuzluk hastalığı.
- Kuru ağız.
- Kabızlık.
- Mide bulantısı.
- Yorgunluk.
- titreme
- Artan terleme.
Rekabetçi olmayan N-metil-D-aspartat reseptör antagonistleri
Esketamin (Ketanest®, Spravato®), 2019’da onaylanmış, rekabetçi olmayan bir N-metil-D-aspartat reseptör antagonistidir. Bu antidepresan, yalnızca burun spreyi olarak mevcuttur ve depresyonu olmayan yetişkinler için bir oral antidepresan ile birlikte kullanılmalıdır. Diğer ilaçlarla etkili bir şekilde tedavi edilemedi. Esketamin, kötüye kullanım ve kötüye kullanım potansiyeline sahiptir ve artan intihar düşünceleri ve davranışları riski ile ilişkilidir. Yalnızca bir sağlık hizmeti sağlayıcısının doğrudan gözetimi altında sertifikalı bir tıbbi ofiste uygulanabilir. Esketamin evde kullanım için eczanelerde bulunmamaktadır. Bilinen yan etkilerinden bazıları şunlardır:
- Baş dönmesi.
- Mide bulantısı.
- sedasyon.
- Endişe.
- Artan kan basıncı.
- Ayrışma (zamanın, mekanın, illüzyonların çarpıtılması).
- Kusma.
- Sarhoş hissetmek.
- Enerji eksikliği.
Antidepresan alan hastaların çoğunda yan etkiler görülmediğini hatırlamak önemlidir. Ancak tüm hastalar dikkatle izlenmelidir. Antidepresan ilaçlar alırken alkollü içecekler içmeyin. Alkol yararlı etkilerine müdahale edebilir.
Antidepresanlar size intihar düşünceleri verebilir mi?
2004’te FDA, yaygın antidepresan ilaçlar için 18 ila 24 yaşındakiler arasında intihar düşüncesi için bir kara kutu etiketi uyarısı yayınladı. Bu uyarı, reçeteli ilaçları etiketlemek için FDA’nın en katı uyarısıdır.
İntihar düşüncelerinin etkisi en çok SSRI’larda görülür ve onları alan kişilerin yaklaşık %4’ünde görülür. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen depresyon, antidepresan almaktan çok daha fazla intihar riski olarak kabul edilir.
Antidepresan alırsan bağımlı olur musun?
Antidepresan ilaçlar bağımlılık yapmaz. Sizi “yüksek” yapmazlar, sakinleştirici bir etkiye sahip olmazlar veya daha fazlası için can atmazlar. Onlar “mutluluk hapları” değiller.
Kurtarma ve Outlook
Antidepresanları ne kadar süre kullanmanız gerekecek?
Genellikle, bu ilaçlar, tam yararlarının yürürlüğe girmesinden önce en az 4 ila 8 hafta boyunca düzenli olarak alınmalıdır. Bu süre zarfında yan etkilerin gelişimini tespit etmek ve tedavinin etkinliğini belirlemek için yakından izlenirsiniz.
Depresyonun nüksetmesini önlemek için, ilaçlar genellikle ilk kez depresyondan sonra 6 ila 12 ay süreyle reçete edilir. Siz ve sağlayıcınız daha iyi olduğunuzu belirlediğinizde, ilaca en az 4 ila 6 ay daha devam etmeyi beklemelisiniz. Bundan sonra, sağlayıcınız ilacınızı kademeli olarak azaltabilir.
Kendinizi daha iyi hissediyorsanız, antidepresan almayı bırakabilir misiniz?
Siz ve sağlayıcınız ilacınızı tamamen bırakmanın sizin için güvenli olduğuna karar verdikten sonra, depresyonun geri döndüğüne dair herhangi bir belirti tespit etmek için periyodik takip randevuları sırasında (yaklaşık üç ayda bir) izlenmeye devam etmelisiniz.
Halihazırda iki veya daha fazla majör depresyon atağı geçirmiş kişilerde daha fazla depresyon ataklarını önlemek için antidepresan ilaçlarla uzun süreli tedavi önerilebilir. Ailede depresyon öyküsü uzun süreli tedaviyi destekleyen bir diğer faktördür.
Discussion about this post