Demansın nedenleri ve belirtileri

genel bakış

Demans, hafızayı, düşünmeyi ve sosyal yetenekleri günlük hayatınıza müdahale edecek kadar ciddi şekilde etkileyen bir grup semptomdur. Spesifik bir hastalık değildir, ancak birkaç farklı hastalık bunamaya neden olabilir.

Demans genellikle hafıza kaybını içerse de hafıza kaybının farklı nedenleri vardır. Tek başına hafıza kaybı yaşamanız demansınız olduğu anlamına gelmez.

Alzheimer hastalığı, yaşlı erişkinlerde ilerleyici bunamanın en yaygın nedenidir, ancak bunamanın birkaç nedeni vardır. Sebebe bağlı olarak, bazı demans semptomları geri dönüşümlü olabilir.

Demans belirtileri

Demans semptomları nedene bağlı olarak değişir, ancak yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:

Bilişsel değişiklikler

• Genellikle bir eş veya bir başkası tarafından fark edilen hafıza kaybı
• İletişim kurma veya kelime bulma zorluğu
• Sürüş sırasında kaybolmak gibi görsel ve uzamsal yeteneklerde zorluk
• Zorluk muhakeme veya problem çözme
• Karmaşık görevlerin üstesinden gelme zorluğu
• Planlama ve organize etmede zorluk
• Koordinasyon ve motor fonksiyonlarda zorluk
• Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu

psikolojik değişiklikler

• Kişilik değişiklikleri
• Depresyon
• Endişe
• Uygunsuz davranış
• Paranoya
• Çalkalama
• halüsinasyonlar

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Siz veya sevdiğiniz birinin hafıza sorunları veya diğer bunama semptomları varsa bir doktora görünmeniz gerekir. Bazı tedavi edilebilir tıbbi durumlar demans semptomlarına neden olabilir, bu nedenle altta yatan nedeni belirlemek önemlidir.

nedenler

Demans, sinir hücrelerinin ve beyindeki bağlantılarının hasar görmesi veya kaybından kaynaklanır. Beynin hasardan etkilenen bölgesine bağlı olarak demans insanları farklı şekilde etkileyebilir ve farklı semptomlara neden olabilir.

Demanslar genellikle beyinde biriken protein veya proteinler veya beynin etkilenen kısmı gibi ortak noktalarına göre gruplandırılır. Bazı hastalıklar, örneğin ilaçlara veya vitamin eksikliklerine verilen tepkiden kaynaklananlar gibi bunama gibi görünür ve tedavi ile düzelebilir.

ilerleyici demanslar

İlerleyen ve geri dönüşü olmayan bunama türleri şunlardır:

• Alzheimer hastalığı. Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenidir. Alzheimer hastalığının tüm nedenleri bilinmese de uzmanlar, küçük bir yüzdesinin ebeveynden çocuğa geçebilen üç genin mutasyonlarıyla ilgili olduğunu biliyor. Alzheimer hastalığına muhtemelen birkaç farklı gen dahil olsa da, riski artıran önemli bir gen apolipoprotein E4’tür (APOE). Alzheimer hastalarının beyinlerinde plaklar ve düğümler vardır. Plaklar, beta-amiloid adı verilen bir proteinin kümeleridir ve yumaklar, tau proteininden oluşan lifli yumaklardır. Bu kümelerin sağlıklı nöronlara ve onları birbirine bağlayan liflere zarar verdiği düşünülüyor. Diğer genetik faktörler, insanların Alzheimer geliştirmesini daha olası hale getirebilir.
• Vasküler demans. Bu ikinci en yaygın bunama türü, beyninize kan sağlayan damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Kan damarı sorunları felçlere neden olabilir veya beynin beyaz maddesindeki liflere zarar vermek gibi başka şekillerde beyne zarar verebilir. Vasküler demansın en yaygın semptomları arasında problem çözme, yavaş düşünme, odaklanma ve organizasyon ile ilgili zorluklar yer alır. Bu belirtiler hafıza kaybından daha belirgin olma eğilimindedir.
• Lewy vücut demansı. Lewy cisimcikleri, Lewy cisimciği demansı, Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan kişilerin beyinlerinde bulunan anormal balon benzeri protein kümeleridir. Bu, ilerleyici demansın daha yaygın türlerinden biridir. Yaygın belirti ve semptomlar, kişinin uykuda rüyalarını gerçekleştirmesini, orada olmayan şeyleri görmesini (görsel halüsinasyonlar) ve odak ve dikkatle ilgili sorunları içerir. Diğer belirtiler arasında koordinasyonsuz veya yavaş hareket, titreme ve sertlik (parkinsonizm) bulunur.
• Frontotemporal demans. Bu, sinir hücrelerinin parçalanması (dejenerasyon) ve beynin ön ve temporal loblarındaki bağlantıları, genellikle kişilik, davranış ve dil ile ilişkili alanlar ile karakterize edilen bir hastalık grubudur. Yaygın semptomlar davranışı, kişiliği, düşünmeyi, yargılamayı, dili ve hareketi etkiler.
• Karışık demans. Demansı olan 80 yaş ve üstü kişilerin beyinleri üzerinde yapılan otopsi çalışmaları, birçoğunun Alzheimer hastalığı, vasküler demans ve Lewy cisimli demansı gibi çeşitli nedenlerin bir kombinasyonuna sahip olduğunu göstermektedir. Karışık demansın semptomları ve tedavileri nasıl etkilediğini belirlemek için çalışmalar devam etmektedir.

Demansa bağlı diğer bozukluklar

• Huntington hastalığı. Genetik bir mutasyonun neden olduğu bu hastalık, beyninizdeki ve omuriliğinizdeki belirli sinir hücrelerinin yok olmasına neden olur. Düşünme (bilişsel) becerilerde ciddi bir düşüş de dahil olmak üzere belirti ve semptomlar genellikle 30 veya 40 yaşlarında ortaya çıkar.
• Travmatik beyin hasarı (TBI). Bu duruma en sık tekrarlayan kafa travması neden olur. Boksörler, futbolcular veya askerler gibi kişiler TBI yaşayabilir. Beynin yaralanan kısmına bağlı olarak, bu durum depresyon, patlayıcılık, hafıza kaybı ve konuşma bozukluğu gibi demans belirti ve semptomlarına neden olabilir. TBI ayrıca parkinsonizme neden olabilir. Belirtiler travmadan yıllar sonrasına kadar ortaya çıkmayabilir.
• Creutzfeldt-Jakob hastalığı. Bu nadir beyin bozukluğu genellikle bilinen risk faktörleri olmayan kişilerde görülür. Bu durum, prion adı verilen bulaşıcı proteinlerin birikmesinden kaynaklanıyor olabilir. Creutzfeldt-Jakob hastalığının genellikle bilinen bir nedeni yoktur, ancak kalıtsal olabilir. Ayrıca kornea nakli gibi hastalıklı beyin veya sinir sistemi dokusuna maruz kalmaktan da kaynaklanabilir. Bu ölümcül durumun belirti ve semptomları genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkar.
• Parkinson hastalığı. Parkinson hastalığı olan birçok kişi sonunda bunama semptomları geliştirir (Parkinson hastalığı demansı).

Tersine çevrilebilen demans benzeri durumlar

Demansın veya bunama benzeri semptomların bazı nedenleri tedavi ile tersine çevrilebilir. Bu nedenler şunları içerir:

• Enfeksiyonlar ve bağışıklık bozuklukları. Demans benzeri semptomlar, vücudunuzun bir enfeksiyonla savaşma girişiminin ateşinden veya diğer yan etkilerinden kaynaklanabilir. Vücudun bağışıklık sisteminin sinir hücrelerine saldırmasının neden olduğu multipl skleroz ve diğer durumlar da bunamaya neden olabilir.
• Metabolik problemler ve endokrin anormallikler. Tiroid sorunları, düşük kan şekeri (hipoglisemi), çok az veya çok fazla sodyum veya kalsiyum veya B-12 vitamini emilim sorunları olan kişilerde bunama benzeri semptomlar veya diğer kişilik değişiklikleri gelişebilir.
• Beslenme eksiklikleri. Yeterince sıvı içmemek (dehidrasyon); kronik alkolizmli kişilerde yaygın olan yeterli tiamin (B-1 vitamini) almamak; ve diyetinizde yeterli miktarda B-6 ve B-12 vitamini almamak demans benzeri semptomlara neden olabilir. Bakır ve E vitamini eksiklikleri de bunama semptomlarına neden olabilir.
• İlaç yan etkileri. İlaçların yan etkileri, bir ilaca tepki veya birkaç ilacın etkileşimi bunama benzeri semptomlara neden olabilir.
• Subdural hematomlar. Düşme sonrası yaşlılarda sık görülen, beynin yüzeyi ile beynin üzerini örten örtü arasındaki kanama, bunama semptomlarına benzer semptomlara neden olabilir.
• Zehirlenme. Kurşun gibi ağır metallere ve pestisitler gibi diğer zehirlere maruz kalmanın yanı sıra eğlence amaçlı uyuşturucu veya ağır alkol kullanımı demans semptomlarına yol açabilir. Semptomlar tedavi ile düzelebilir.
• BEYİn tümörü. Nadiren demans, bir beyin tümörünün neden olduğu hasardan kaynaklanabilir.
• Anoksi. Hipoksi olarak da adlandırılan bu durum, organ dokuları yeterli oksijen almadığında ortaya çıkar. Anoksi, şiddetli uyku apnesi, astım, kalp krizi, karbon monoksit zehirlenmesi veya diğer nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.
• Normal basınçlı hidrosefali. Beyindeki genişlemiş karıncıkların neden olduğu bu durum yürüme sorunlarına, idrar zorluğuna ve hafıza kaybına neden olabilir.

Risk faktörleri

Sonunda birçok faktör bunamaya neden olabilir. Yaş gibi bazı faktörler değiştirilemez. Riskinizi azaltmak için diğer faktörler ele alınabilir.

Değiştirilemeyen risk faktörleri

• Yaş. Yaşlandıkça, özellikle 65 yaşından sonra risk artar. Bununla birlikte, bunama yaşlanmanın normal bir parçası değildir ve bunama genç insanlarda ortaya çıkabilir.
• Aile öyküsü. Ailede bunama öyküsü olması, sizi bu durumu geliştirme riskine sokar. Bununla birlikte, aile öyküsü olan birçok kişi hiçbir zaman semptom geliştirmez ve aile öyküsü olmayan birçok kişide görülür. Belirli genetik mutasyonlara sahip olup olmadığınızı belirlemek için testler vardır.
• Down Sendromu. Orta yaşta, Down sendromlu birçok kişi erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı geliştirir.

Değiştirebileceğiniz risk faktörleri

Demans için aşağıdaki risk faktörlerini kontrol edebilirsiniz.

• Diyet ve egzersiz. Araştırmalar, egzersiz eksikliğinin bunama riskini artırdığını gösteriyor. Bunama riskini azalttığı bilinen belirli bir diyet bulunmamakla birlikte, araştırmalar, sağlıksız bir diyet uygulayan kişilerde, ürün, kepekli tahıllar, kuruyemişler ve tohumlar açısından zengin Akdeniz tarzı bir diyet uygulayanlara kıyasla demans insidansının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
• Ağır alkol kullanımı. Çok miktarda alkol alırsanız, bunama riskiniz daha yüksek olabilir. Bazı araştırmalar, orta düzeyde alkolün koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini gösterse de, sonuçlar tutarsızdır. Orta düzeyde alkol ve bunama riski arasındaki ilişki iyi anlaşılmamıştır.
• Kardiyovasküler risk faktörleri. Bu riskler arasında yüksek tansiyon (hipertansiyon), yüksek kolesterol, atardamar duvarlarınızda yağ birikmesi (ateroskleroz) ve obezite bulunur.
• Depresyon. Henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, ileri yaştaki depresyon bunama gelişimini gösterebilir.
• Şeker hastalığı. Diyabete sahip olmak, özellikle kötü kontrol ediliyorsa, bunama riskinizi artırabilir.
• Tütün içmek. Tütün içmek bunama ve kan damarı (vasküler) hastalıkları geliştirme riskinizi artırabilir.
• Uyku apnesi. Horlayan ve uykudayken sıklıkla nefes almayı bırakan epizodları olan kişilerde geri dönüşümlü hafıza kaybı olabilir.
• Vitamin ve beslenme eksiklikleri. Düşük D vitamini, B-6 vitamini, B-12 vitamini ve folat seviyeleri bunama riskinizi artırabilir.

Demansın komplikasyonları

Demans birçok vücut sistemini ve dolayısıyla işlev yeteneğini etkileyebilir. Demans şunlara yol açabilir:

• Zayıf beslenme. Demansı olan birçok kişi sonunda besin alımını etkileyerek yemeyi azaltır veya durdurur. Sonunda, çiğneyemez ve yutamazlar.
• Zatürre. Yutma zorluğu, nefes almayı engelleyebilen ve zatürreye neden olabilen yiyeceklerin boğulma veya akciğerlere aspire edilmesi riskini artırır.
• Öz bakım görevlerini yerine getirememe. Demans ilerledikçe banyo yapmayı, giyinmeyi, saç veya diş fırçalamayı, tuvaleti bağımsız olarak kullanmayı ve ilaçları doğru şekilde almayı engelleyebilir.
• Kişisel güvenlik zorlukları. Bazı günlük durumlar, demansı olan kişiler için araba kullanmak, yemek pişirmek ve tek başına yürümek gibi güvenlik sorunları ortaya çıkarabilir.
• Ölüm. Geç evre demans, genellikle enfeksiyon nedeniyle koma ve ölümle sonuçlanır.