genel bakış
Sorumluluk Reddi: Deflux® markası yalnızca tanımlama amacıyla kullanılır ve Cleveland Clinic’ten herhangi bir onay anlamına gelmez.
Deflux® nedir?
Deflux® (hyaluronik asit/dekstranom), vezikoüreteral reflü (VUR) için bir tedavi seçeneğidir. Deflux, iki tip şeker ve bir dolgu maddesinden oluşan enjekte edilebilir bir jeldir. Enjekte edildiği dokuya hacim kazandırır.
Vezikoüreteral reflü (VUR) nedir?
Normalde idrar, idrar yolunun yapıları boyunca aşağıya doğru akar – böbreklerden, üreter adı verilen tüp benzeri yapılar yoluyla, mesane adı verilen depolama organına ve üretra yoluyla vücudun dışına doğru akar.
Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden üreter(ler)e ve bazı durumlarda böbreklerden birine veya her ikisine geri akışı – “reflü”dür.
VUR çoğunlukla iki yaş ve altı yeni doğanları, bebekleri ve küçük çocukları etkiler, ancak daha büyük çocuklar ve yetişkinler de (nadiren) etkilenebilir.
VUR, bir işeme sistoüretrogramı (VCUG) ile teşhis edilir. Bu test sırasında üretraya bir kateter yerleştirilir ve mesane dolana kadar kontrast boya enjekte edilir. Test, mesanenin görüntülerini almak için X-ışınlarını kullanır. Mesanenin resimleri, testten önce ve test sırasında ve ayrıca idrara çıkma sırasında ve sonrasında alınacaktır. Bu, doktorların idrarın üreterlere geri akıp akmadığını görmelerini sağlar.
Prosedür Detayları
Deflux vezikoüreteral reflü tedavisinde nasıl kullanılır?
Deflux prosedürü sırasında jel benzeri karışım üreterin mesane ile birleştiği mesane duvarına enjekte edilir. Jel, mesane duvarının o bölgesine bir şişkinlik şeklinde hacim ekler. Bu şişkinlik, idrarın böbreğe doğru geri akmasını zorlaştıran bir valf görevi görür. Bununla birlikte, idrar yine de (normalde olması gerektiği gibi) mesaneye doğru akabilir.
Deflux prosedürü sırasında ne olur?
Bu ayakta tedavi prosedürüdür, ancak çocuğunuza uyuması için genel anestezi verilecektir. Çocuğunuzun üroloğu, çocuğunuzun mesanesinin içini görmek için ucunda sistoskop adı verilen kamera bulunan özel bir tüp kullanacaktır. İşlem sırasında sistoskop üretraya yerleştirilir ve mesaneye doğru yukarıya doğru hareket ettirilir. Sistoskop, Deflux’un nereye enjekte edileceğini yönlendirmeye yardımcı olur.
Deflux prosedürü ne kadar sürer?
Prosedürün tamamlanması yaklaşık 30 dakika sürer.
Deflux işleminden sonra ne olur?
Çocuğunuz işlemden hemen sonra biraz uykulu olabilir. Bu uzun sürmeyecek ve çocuğunuz o gün eve gidebilecektir. Herhangi bir kesi gerekli değildir.
Deflux jeli, çocuğunuzun vücudu tarafından yavaş yavaş parçalanır. Çocuğunuz geliştikçe ve büyüdükçe, üreter tüneli uzunluğunu sağlam tutarak, çocuğunuzun kendi dokusu ile değiştirilir.
Bu prosedürün başarılı olduğundan emin olmak için çocuğunuzun VCUG’u tekrarlaması gerekebilir.
Riskler / Faydalar
Deflux prosedürünün riskleri nelerdir?
Risklerin çoğu, sistoskop kullanımıyla ilgili olanlardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Morarma ve şişme.
- Mesane hasarı.
- Kanama.
- Enfeksiyon.
- Prosedürün başarısızlığı.
- Üreterin tıkanması.
Deflux işleminin en büyük riski tedaviye rağmen enfeksiyonların devam etmesidir. Bu durumlarda ikinci hatta üçüncü bir enjeksiyon gerekebilir.
Deflux kullanmanın bir başka olası riski de şişkinlik etkisinden dolayı üreterin bloke olabilmesidir. Bu, prosedürü olan 33 çocuktan yaklaşık birinde olur.
Deflux prosedürünün faydaları nelerdir?
Deflux işleminden sonra çocuğunuz ertesi gün normal aktivitelerine dönebilir. Üreteral reimplant cerrahisi yerine Deflux kullanıldığında daha az iyileşme süresi gerekir.
Deflux jelin kendisi çok güvenli ve dayanıklıdır. Vücutla iyi birleşir ve yavaş yavaş çözülür. Yakındaki dokularda çok az reaksiyona neden olduğu gösterilmiştir. Enjekte edildiği yerden vücudun diğer bölgelerine hareket etmez.
Deflux vezikoüreteral reflü tedavisinde ne kadar etkilidir?
VUR tedavisi için Deflux ile ilgili birçok çalışma yapılmıştır. Her çalışma, bu tedavi ile biraz farklı bir başarı oranı bildirmektedir. Genel olarak, %70 ile %93 arasında başarı oranları bildirilmiştir.
Deflux işleminden sonra nelere dikkat etmeliyim?
Sistoskopun üretradan yerleştirilmesinin bir sonucu olarak, çocuğunuz tedaviden sonra bir veya iki gün ağrılı olabilir. Çocuğunuzda bazı değişiklikler fark edebilirsiniz. İşemek istemeyebilir (idrar yapmak) veya işemeye çalışırken bir batma veya ağrıdan şikayet edebilir.
Kramp gibi hissedilebilen mesane spazmları veya banyoya gitme konusunda güçlü bir dürtü oluşabilir. Spazmlar şiddetliyse, çocuğunuz idrar tutamayabilir ve hatta birkaç gün yatağını ıslatabilir. Pembe renkli idrar da fark edebilirsiniz.
Çocuğunuz sıvı içmek istemeyebilir. Bu etkiler birkaç gün içinde kaybolacaktır. Çocuğunuza mümkün olduğu kadar çok sıvı içirmeye çalışın.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Deflux işleminden sonra çocuğumun doktorunu ne zaman aramalıyım?
Çocuğunuz varsa, Deflux prosedüründen sonra çocuğunuzun üroloğuna başvurun:
- 8-10 saattir işemek için tuvalete gitmedi.
- İşlemden iki günden fazla bir süre sonra işediğinde ağrı olur.
- İşemek için tuvalete gitmeyi reddediyor.
- Karında/sırtında/yanında şiddetli ağrı var.
- 101.5 derece F’den (38.6 derece C) daha yüksek bir ateşi var.
- 24 saat içinde azalmayan kötüleşen mesane spazmları vardır.
- Çok kusuyor.
- Sırt ve kalçalarda ağrı var.
Deflux’un çocuğumdaki vezikoüreteral reflü (VUR) tedavisinde işe yarayıp yaramadığını nasıl bilebilirim?
Siz ve çocuğunuzun üroloğu, tedavi olmaması (çocuk büyüyebilir), uzun süreli antibiyotik tedavisi, üreteral reimplant cerrahisi ve Deflux prosedürü dahil olmak üzere VUR tedavisi için tüm seçenekleri gözden geçirmelisiniz. Deflux prosedürü, VUR’un nedenine ve anormalliğin ciddiyetine bağlı olarak uygun bir seçenek olabilir. Çocuğunuzun üroloğu ile birlikte çalışarak, tüm tedavi yöntemlerinin risklerini ve faydalarını ve VUR’un kendi çocuğunuzdaki benzersiz durumunu gözden geçirecek ve en iyi tedavi yaklaşımına karar vereceksiniz.
Çocuğunuzun böbreklerini korumak önemlidir. Devam eden VUR’dan kaynaklanan böbrek enfeksiyonları, böbrek hastalığına, yüksek tansiyona ve diğer sağlık sorunlarına neden olan böbreklere zarar verebilir veya yara izi bırakabilir.
Deflux tedavisi kimler için uygun değildir?
Aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi birine sahip çocuklar Deflux ile tedavi edilmemelidir:
- Hutch divertikülü.
- Yüksek dereceli VUR.
- Devam eden idrar yolu enfeksiyonları.
- Çalışmayan böbrekler.
-
üreterosel.
- Akut işeme disfonksiyonu.
Discussion about this post