Crohn hastalığı nedir?

Crohn hastalığı, bir tür inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). Bu hastalık sindirim sisteminizin iltihaplanmasına neden olarak karın ağrısı, şiddetli ishal, yorgunluk, kilo kaybı ve yetersiz beslenmeye yol açabilir.

Crohn hastalığının neden olduğu iltihap, farklı insanlarda sindirim sisteminin farklı alanlarını içerebilir. Bu iltihaplanma genellikle bağırsağın daha derin katmanlarına yayılır.

Crohn hastalığı hem ağrılı hem de zayıflatıcı olabilir ve bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Crohn hastalığının tedavisi olmasa da, tedaviler semptomlarını büyük ölçüde azaltabilir ve hatta uzun süreli remisyon ve inflamasyonun iyileşmesini sağlayabilir. Tedavi ile Crohn hastalığı olan birçok kişi iyi işlev görebilir.

Crohn hastalığının belirtileri

Crohn hastalığında, ince veya kalın bağırsağınızın herhangi bir kısmı tutulabilir ve sürekli olabilir veya birden fazla segmenti içerebilir. Bazı kişilerde hastalık, kalın bağırsağın bir parçası olan kolon ile sınırlıdır.

Crohn hastalığının semptomları hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Semptomlar genellikle yavaş yavaş gelişir, ancak bazen aniden, herhangi bir uyarı olmaksızın ortaya çıkar. Ayrıca semptomların olmadığı dönemler de olabilir (remisyon).

Hastalık aktif olduğunda semptomlar şunları içerebilir:

• İshal
• Ateş
• Yorgunluk
• Karın ağrısı ve krampları
• Dışkıda kan
• Ağız yaraları
• Azalmış iştah ve kilo kaybı
• Tünelden deriye giden iltihaplanma nedeniyle anüs yakınında veya çevresinde ağrı veya drenaj (fistül)

Diğer belirtiler

Şiddetli Crohn hastalığı olan kişiler de şunları yaşayabilir:

• Deri, göz ve eklem iltihabı
• Karaciğer veya safra kanallarının iltihaplanması
• Böbrek taşı
• Demir eksikliği (anemi)
• Çocuklarda gecikmiş büyüme veya cinsel gelişim

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Bağırsak alışkanlıklarınızda kalıcı değişiklikler varsa veya Crohn hastalığının aşağıdaki gibi belirti ve semptomlarından herhangi birine sahipseniz bir doktora görünmelisiniz:

• Karın ağrısı
• Dışkıda kan
• Mide bulantısı ve kusma
• Reçetesiz satılan (OTC) ilaçlara yanıt vermeyen devam eden ishal nöbetleri
• Bir veya iki günden fazla süren açıklanamayan ateş
• Açıklanamayan kilo kaybı

Crohn hastalığının nedenleri

Crohn hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Daha önce diyet ve stresten şüpheleniliyordu, ancak şimdi doktorlar bu faktörlerin Crohn hastalığını şiddetlendirebileceğini ancak neden olmadığını biliyorlar. Kalıtım ve arızalı bir bağışıklık sistemi gibi çeşitli faktörler muhtemelen gelişiminde rol oynar.

• Bağışıklık sistemi. Bir virüs veya bakterinin Crohn hastalığını tetiklemesi mümkündür; ancak bilim adamları henüz böyle bir tetikleyiciyi tanımlayamadılar. Bağışıklık sisteminiz istilacı mikroorganizma ile savaşmaya çalıştığında, anormal bir bağışıklık tepkisi, bağışıklık sisteminin sindirim sistemindeki hücrelere de saldırmasına neden olur.
• Kalıtım. Crohn’s, hastalığı olan aile üyeleri olan kişilerde daha yaygındır, bu nedenle genler, insanları daha duyarlı hale getirmede rol oynayabilir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan çoğu insanın aile öyküsü yoktur.

Risk faktörleri

Crohn hastalığı için risk faktörleri şunları içerebilir:

• Yaş. Crohn hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak durumu gençken geliştirmeniz muhtemeldir. Crohn hastalığı geliştiren çoğu kişi, yaklaşık 30 yaşına gelmeden teşhis edilir.
• Aile öyküsü. Hastalığı olan bir ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi birinci dereceden bir akrabanız varsa daha yüksek risk altındasınız. Crohn hastalığı olan her 5 kişiden 1’i hastalığa sahip bir aile üyesine sahiptir.
• Sigara içiyor. Sigara içmek, Crohn hastalığının gelişmesi için en önemli kontrol edilebilir risk faktörüdür. Sigara içmek ayrıca daha şiddetli hastalığa ve daha büyük bir ameliyat olma riskine yol açar. Sigara içiyorsanız, bırakmak önemlidir.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Bu ilaçlar arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodyum (Aleve), diklofenak sodyum ve diğerleri bulunur. Crohn hastalığına neden olmamakla birlikte, Crohn hastalığını daha da kötüleştiren bağırsak iltihabına yol açabilirler.

Crohn hastalığından kaynaklanan komplikasyonlar

Crohn hastalığı, aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya daha fazlasına yol açabilir:

• Bağırsak tıkanıklığı. Crohn hastalığı, bağırsak duvarının tüm kalınlığını etkileyebilir. Zamanla bağırsağın bazı kısımları yaralanıp daralabilir ve bu da sindirim içeriğinin akışını engelleyebilir. Bağırsağınızın hastalıklı kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
• Ülserler. Kronik iltihaplanma, ağız ve anüs dahil sindirim sisteminizin herhangi bir yerinde ve genital bölgede (perine) açık yaralara (ülserler) yol açabilir.
• Fistüller. Bazen ülserler bağırsak duvarından tamamen geçerek bir fistül oluşturabilir – farklı vücut parçaları arasında anormal bir bağlantı. Fistüller, bağırsağınız ve cildiniz arasında veya bağırsağınız ile başka bir organ arasında gelişebilir. Anal bölgenin yakınında veya çevresinde fistüller en sık görülen türdür.

  Karında fistüller geliştiğinde, yiyecekler bağırsakta emilim için gerekli olan bölgeleri atlayabilir. Fistüller barsak kıvrımları arasında, mesane veya vajinada veya ciltte oluşabilir ve bağırsak içeriğinin cildinize sürekli akmasına neden olabilir.

  Bazı durumlarda, bir fistül enfekte olabilir ve tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilen bir apse oluşturabilir.

• Anal fissür. Bu, enfeksiyonların meydana gelebileceği anüs çevresindeki deride veya anüs çevresindeki deride küçük bir yırtıktır. Genellikle ağrılı bağırsak hareketleriyle ilişkilidir ve perianal fistüle yol açabilir.
• Yetersiz beslenme. İshal, karın ağrısı ve kramp, yemek yemenizi veya bağırsağınızın sizi beslemek için yeterli besinleri emmesini zorlaştırabilir. Hastalığın neden olduğu düşük demir veya B-12 vitamini nedeniyle anemi gelişmesi de yaygındır.
• Kolon kanseri. Kolonunuzu etkileyen Crohn hastalığına sahip olmak kolon kanseri riskinizi artırır. Crohn hastalığı olmayan kişiler için genel kolon kanseri tarama kılavuzları, 50 yaşından itibaren her 10 yılda bir kolonoskopi yapılmasını gerektirir. Bu testi daha erken ve daha sık yaptırmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
• Diğer sağlık sorunları. Crohn hastalığı vücudun diğer bölgelerinde sorunlara neden olabilir. Bu sorunlar arasında anemi, cilt bozuklukları, osteoporoz, artrit ve safra kesesi veya karaciğer hastalığı yer alır.
• İlaç riskleri. Bağışıklık sisteminin işlevlerini bloke ederek hareket eden bazı Crohn hastalığı ilaçları, lenfoma ve deri kanserleri gibi kanser geliştirme riskiyle ilişkilidir. Bu ilaçlar ayrıca enfeksiyon riskini artırır.

  Kortikosteroidler, diğer koşulların yanı sıra osteoporoz, kemik kırıkları, katarakt, glokom, diyabet ve yüksek tansiyon riski ile ilişkilendirilebilir. İlaçların risklerini ve faydalarını belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışın.

• Kan pıhtıları. Crohn hastalığı, damarlarda ve arterlerde kan pıhtılaşması riskini artırır.