Marsh Skoru sistemi, çölyak hastalığının ince bağırsağınızda neden olduğu hasarı derecelendirmenin hızlı ve anlaşılması kolay bir yolu olarak geliştirilmiştir.
Çölyak hastalığı için test ediliyorsanız, sağlık uzmanınız ince bağırsağınızın buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir protein olan glüten tarafından zarar görüp görmediğini görmek için muhtemelen bir endoskopi ve biyopsi yapacaktır. Uygulayıcınız, doğrudan üst sindirim sisteminize bakmak için küçük bir kameraya sahip endoskop adı verilen tıbbi bir alet kullanacak ve ince bağırsağınızın astarından çok küçük doku örnekleri alacaktır.
Endoskopinizi takiben, bir patolog, glütenle ilgili hasar olup olmadığını görmek için doku örneklerinize bakacaktır. Bu patolog, Marsh Skoru adı verilen bir derecelendirme sistemine dayalı olarak bu örneklerin durumunu değerlendirecektir.
Marsh puanınız, çölyak hastalığı tanısı alıp almadığınızı ve durumunuzun ne kadar ilerlediğini belirleyecektir.
Çölyak hastalığı, bu değişikliklerden bazılarına neden olabilecek tek durum değildir. Bu nedenle biyopsi, çölyak hastalığı için önerilen tanısal testlerden sadece biridir. Çölyak teşhisi için biyopsi “altın standart” olarak kabul edilse de, çölyak hastalığı kan testlerinin sonuçları ve kişinin glütensiz diyete verdiği nihai yanıt da doğru teşhisin konmasına yardımcı olabilir.KazanmakKazanmak
Aşama 0
Bu, sağlıklı villuslarla kaplı normal bir ince bağırsağı gösteren bir endoskopi sırasında çekilmiş bir fotoğraftır. Bağırsak astarı normal göründüğünden, kişinin çölyak hastalığı olması olası değildir.
Bu durumda biyopsi örneği, “sızma öncesi aşama” olarak da bilinen Marsh Aşama 0 olarak sınıflandırılır. Buna “pre-infiltratif” denir, çünkü lenfositler (bir tür beyaz kan hücresi) bağırsak astarına henüz hareket etmeye veya “sızmaya” başlamamıştır.KazanmakKazanmak
Aşama 1 ve 2
Aşama 1 Marsh skoru, epitel hücreleri olarak bilinen bağırsak astarının yüzeyindeki hücrelerin, aralarında normalden daha fazla lenfosite sahip olduğu anlamına gelir. Çok fazla lenfositin varlığı, iltihabı ve hasar potansiyelini gösterir.
Normal bir ince bağırsakta 100 epitel hücrede 30’dan fazla lenfosit bulunmamalıdır, ancak evre 1 kabul edilen durumlarda bundan daha fazlası vardır. Evre 1’e sahipseniz, patoloji raporunuzda muhtemelen “artmış intraepitelyal lenfositler” yazacaktır.KazanmakKazanmak
Çölyak hastalığı, hastalıkla savaşan lenfositlerde artışa neden olabilecek tek durum değildir. İnflamatuar barsak hastalığınız, Sjögren sendromunuz ve diğer gıda intoleranslarınız varsa daha fazla lenfositiniz olabilir. Helicobacter pylori (ülserlerle bağlantılı) adı verilen bir bakteri ile enfeksiyonlar ve aspirin ve ibuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesicilerin kullanımı da buna neden olabilir.KazanmakKazanmak
Glutensiz diyet uygulayan çölyak hastalığı olan kişiler, çölyak hastalığı olan kişilerin yakın aile üyeleri ve çölyak hastalığının cilt belirtisi olarak kabul edilen aşırı derecede kaşıntılı bir döküntü olan dermatitis herpetiformis olan kişilerde de evre 1 Marsh olabilir. Puan.
Aşama 2 ile, bağırsak villusları arasında normalden daha büyük çöküntülerin yanı sıra normalden daha fazla lenfosit görürsünüz. Bu çöküntülere “kript” denir ve normalden daha büyük kriptlere “hiperplastik” denir, bu nedenle biyopsinizi izleyen patoloji raporunuz “hiperplastik kript” veya “kript hiperplazisi” olduğunu söylüyorsa, biyopsinizde görülen çöküntüler anlamına gelir. normal bir bağırsak astarında olacağından daha büyüktürler.
Aşama 2 oldukça nadirdir – çoğunlukla dermatit herpetiformisi olan kişilerde görülür.KazanmakKazanmak
Sahne 3
Çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, bağırsak astarınız Marsh Skoru 3. aşamaya ulaşana kadar çölyak hastalığını teşhis etmeyecektir. Bu aşamada, 2. aşamadaki değişiklikler mevcuttur – normalden daha fazla lenfosit ve normalden daha büyük depresyonlar – ve ayrıca villus atrofisi olarak bilinen bağırsak villisinin küçülmesi ve düzleşmesi.
Aşama 3’ün üç alt aşaması vardır:
-
Kısmi villöz atrofi (Evre 3a): Bağırsak villusunuz hala orada, ancak daha küçük
-
Subtotal villöz atrofi (Evre 3b): Bağırsak villusunuz önemli ölçüde küçülmüştür
-
Toplam villöz atrofi (Evre 3c): Bağırsak astarınız temelde düzdür ve bağırsak villusu kalmaz
Çölyak hastalığı teşhisi konan çoğu insanda evre 3 Marsh puanı vardır.
4. Aşama
Aşama 4 en ileri aşamadır ve neyse ki o kadar sık görülmez.Kazanmak4. aşamada, villusunuz tamamen düzleşir (atrofiye uğrar) aralarındaki çöküntüler (kriptler) da küçülür.
Evre 4, çölyak hastalığı olan yaşlı insanlar arasında en yaygın olanıdır. Marsh puanınız 4. evre ise, lenfoma dahil çölyak hastalığı komplikasyonları için daha yüksek bir riskiniz olabilir.
Gastroenterologlar, çölyak hastalığından ince bağırsak astarınıza verilen hasarı ölçmek için Marsh skorlarını kullanır. Marsh puanınız, çölyak hastalığınız olup olmadığını ve bağırsak villusunuza ne kadar zarar verdiğini belirleyecektir.
Bu Marsh skor seviyeleri kılavuzu, bağırsak biyopsinizden gelen raporu yorumlamanıza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, anlamakta güçlük çekiyorsanız, bunun ne anlama geldiği konusunda sağlık uzmanınızla konuşmaktan çekinmeyin. Ve unutmayın: Glutensiz diyete başladığınızda, kötü bağırsak hasarı bile iyileşmeye başlamalıdır.
Discussion about this post