genel bakış
Huzursuz bacak sendromu (RLS) nedir?
Willis-Ekbom hastalığı olarak da adlandırılan huzursuz bacak sendromu (HBS), çocuk veya ergenin bacaklarını hareket ettirmek için rahatsız edici ve karşı konulmaz bir dürtü bildirdiği bir uyku bozukluğudur. Bu dürtü genellikle yatmadan önce olur, ancak diğer zamanlarda, örneğin uzun bir süre hareketsiz otururken (örneğin, uzun araba yolculukları sırasında veya bir film izlerken) bacakların hareketsiz olduğu durumlarda ortaya çıkabilir.
Rahatsızlığı gidermek için çocuk veya ergen bacaklarını hareket ettirir, bacaklarını uzatır, savurur ve döner veya ayağa kalkar ve yürür veya etrafta koşar. Yaşanan rahatlama genellikle hemen olur.
Huzursuz bacak sendromu (RLS) olan kaç çocuk var?
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 1,5 milyon çocuk ve ergenin huzursuz bacak sendromuna (RLS) sahip olduğu tahmin edilmektedir. HBS olduğunu bildiren hastaların yaklaşık %35’i, 20 yaşından önce başladığını söylüyor.
Belirtileri ve Nedenleri
Huzursuz bacak sendromuna (RLS) ne sebep olur?
Huzursuz bacak sendromunun kesin nedeni çocuktan çocuğa değişir. Bazı durumlarda, nedeni bilinmemektedir. Diğer çocuklarda, HBS düşük demir düzeyi ile ilişkili olabilir veya bazen diyabet, böbrek veya bazı nörolojik hastalıklar ile ilişkili olabilir. HBS bazen ailelerde görülür ve bu vakalarda genetik bir bağ olduğu düşünülür. Depresyon, alerji ve psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere birçok farklı ilaç türü, yan etki olarak HBS’ye neden olabilir.
Huzursuz bacak sendromunun (RLS) belirtileri nelerdir?
Huzursuz bacak sendromunun belirtileri şunlardır:
- Bacak rahatsızlığı veya “heebie-jeebies:” Yetişkinler tarafından genellikle sürünme, kaşıntı, çekme, emekleme, çekiştirme, zonklama, yanma veya kemirme olarak tanımlanan rahatsız edici bacak hissi. Damarlarda dolaşan kola hissi tarif edilmiştir. Çocuklar bu hisleri “hareket etmeli, kıpırdamalı veya tekmelemeli” olarak tanımlayabilirler. Bu hisler genellikle yatmadan önce ortaya çıkar, ancak diğer bacak hareketsizliği zamanlarında da ortaya çıkabilir.
- Bacakları hareket ettirme dürtüsü: Bacak rahatsızlığını gidermek için çocuklar ve ergenler, özellikle otururken veya uzanırken olduğu gibi dinlenirken bacaklarını hareket ettirmek için kontrol edilemeyen bir dürtüye sahiptir.
- Uyku bozukluğu: Rahatsızlığı gidermek için bacakları hareket ettirme dürtüsü nedeniyle genellikle uykuya dalmak için ek zamana ihtiyaç vardır. Bazen uykuda kalmak da zor olabilir.
- Uyku zamanı davranış sorunları: Çocuklar uykuya dalmakta zorlandıkları için her zaman yatakta kalamayabilirler ve bazen rahatsızlığı gidermek için bacaklarını germek için yataktan çıkmaları gerekebilir.
- Gündüz uykusuzluk: Uykuya dalma ve uykuyu sürdürme ile ilgili sorunlar gündüz uykululuğuna neden olabilir.
- Davranış ve okul performansı sorunları: Yine uyku bozukluğuna bağlı olarak çocuğun akademik performansında veya gündüz davranışlarında (sinirlilik, huysuzluk, konsantrasyon güçlüğü, hiperaktivite vb.) sorunlar ortaya çıkabilir.
Teşhis ve Testler
Huzursuz bacak sendromu (RLS) nasıl teşhis edilir?
HBS’si olan veya HBS semptomlarını gösteren gençler genellikle “büyüyen ağrıları” olduğu için reddedilir veya fiziksel aktivite sırasında kendilerini aşırı yordukları düşünülür. Ancak HBS uygun değerlendirme, teşhis ve tedavi gerektiren gerçek bir durumdur.
Ne yazık ki, huzursuz bacak sendromu için spesifik bir test yoktur. Semptomlara göre teşhis konur. Diğer olası sağlık sorunlarını dışlamak için tıbbi öykü ve tam bir fizik muayene yapılır. Demir seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi istenebilir. Diğer uyku bozukluklarını, özellikle periyodik uzuv hareket bozukluğunu (uyku sırasında bacakların tekmelediği veya seğirdiği ancak çocuğun genellikle semptomların farkında olmadığı bir hareket bozukluğu) değerlendirmek için bir gece uykusu çalışması önerilebilir.
Huzursuz Bacak Sendromu Vakfı’na göre, resmi olarak huzursuz bacak sendromu teşhisi konması için 12 yaşından büyük bir çocukta aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:
- Birey, bacaklarını hareket ettirmek için neredeyse karşı konulmaz bir dürtüye sahip olmalıdır. Dürtüye genellikle yukarıda açıklanan rahatsız edici duyumlar eşlik eder.
- Semptomlar, otururken veya uzanırken olduğu gibi dinlenme veya hareketsizlik sırasında başlar veya kötüleşir. Dinlenme süresi ne kadar uzun olursa, semptomların ortaya çıkma şansı o kadar yüksek ve daha şiddetli olmaları muhtemeldir.
- Bacaklar hareket ettirildiğinde semptomlar geçici olarak rahatlar. Rölyef tam veya kısmi olabilir, ancak yalnızca bacaklar hareket etmeye devam ettiği sürece devam eder.
- Huzursuz bacak semptomları, akşam veya gece gündüze göre daha kötüdür veya sadece akşam veya gece ortaya çıkar.
- Semptomlar başka bir tıbbi veya davranışsal duruma bağlı değildir.
Tanının daha belirsiz olabileceği 12 yaşından küçük çocuklar için değiştirilmiş kriterler mevcuttur. Uyku doktorunuz bunu sizinle daha fazla tartışabilecek ve hatta teşhise yardımcı olması için bir uyku çalışması önerebilir.
Yönetim ve Tedavi
Huzursuz bacak sendromu (RLS) nasıl tedavi edilir?
RLS için tedavi seçenekleri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Düzenli egzersiz yapın: Yürümek veya bisiklete binmek gibi hafif egzersizler denenebilir. Yatmadan birkaç saat sonra ağır/yoğun egzersiz yapmaktan kaçının.
- Uygun uyku vakti alışkanlıklarını benimseyin: Çocuk veya ergen, sadece yatma zamanı geldiğinde yatağa girip yatağa uzanmalıdır. Yatağa girmeyin ve kitap okuyarak, televizyon izleyerek veya oyun oynayarak vakit geçirmeyin.
- Kafeine “Hayır” deyin: Kafein, RLS’yi daha da kötüleştirebilir, bu nedenle kafeinli ürünlerden (kahveler, çaylar, kolalar, çikolatalar ve bazı ilaçlar) kaçının.
- Bacaklar için yerel konfor yardımcıları kullanın: Bacaklarınızdaki rahatsızlığı geçici olarak rahatlatmak için bir ısıtma yastığı, soğuk kompres uygulayın veya bacaklarınızı ovmayı düşünün. Ayrıca masaj, akupresür, yürüme, hafif germe veya diğer gevşeme tekniklerini de göz önünde bulundurun.
- Demir seviyelerini kontrol edin: Doktorunuza çocuğunuzun demir seviyelerini ve gerekirse folik asit seviyelerini kontrol ettirin. Bu maddelerin düşük seviyeleri, huzursuz bacak sendromu semptomlarına katkıda bulunabilir. Doktorunuz demir veya folat takviyeleri önerebilir.
- İlaç seçeneklerini düşünün: Çocuğunuzun doktoru, seçenekler olarak birkaç farklı ilaç türünü tartışabilir. Yetişkinlerde RLS’yi tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu, çocuklarda kapsamlı bir şekilde çalışılmadığından, pediatrik popülasyonda RLS’yi tedavi etmek için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmamıştır.
- Gereksiz ilaçları ortadan kaldırın: Çocuğunuzun alabileceği diğer ilaçlar (hem reçeteli hem de reçetesiz) ve bitkisel ürünler hakkında doktorunuzla konuşun. RLS’yi daha da kötüleştiriyorlar olabilir. Doktorunuzla görüşeceğiniz bazı ürün türleri arasında mide bulantısı, soğuk algınlığı, alerji ve depresyon tedavisine yönelik ilaçlar yer alır.
- Bir diyet incelemesi yapın: Çocuğunuzun sağlıklı ve dengeli beslendiğinden emin olun. Bunu doktorla gözden geçirmek isteyebilirsiniz.
Yukarıda listelenen ilaç dışı tedaviler genellikle önce denenir.
Discussion about this post