genel bakış
Gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğu (DSWPD) nedir?
Gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğu (DSWPD), bir kişinin uykusunun, sosyal olarak kabul edilebilir veya geleneksel yatma saatinin iki veya daha fazla saat gecikmesiyle oluşan bir bozukluktur. Uykuya dalmadaki bu gecikme, istenilen saatte uyanmada zorluk yaşanmasına neden olur. Örnek olarak, DSWPD’li bir ergen saat 22’de uyuyakalmak ve sabah 6:30’da uyanmak yerine gece yarısından sonra uykuya dalar ve okul için zamanında kalkmada büyük zorluk çeker.
DSWPD’li çoğu çocuk ve ergen kendilerini “gece kuşları” olarak tanımlar ve en iyi şekilde çalıştıklarını veya en çok akşam veya gece saatlerinde uyanık olduklarını söylerler. Bir uyku günlüğü tutacak olsalardı, okul/iş haftası boyunca kısa uyku süreleri (gece boyunca çok az veya hiç uyanma olmadan) ve hafta sonları uzun uykular (sabah geç ila öğleden sonra uyanma saatleri) gösterecekti.
Belirtileri ve Nedenleri
Gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğuna (DSWPD) ne sebep olur?
Bu bozukluğun kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, ergenlerin yaklaşık %7 ila %16’sı DSWPD’ye sahiptir. Bu nedenle yaygın bir rahatsızlıktır. Bilim adamları, DSWPD’nin ergenlikten sonra birçok ergende görülen iç saatteki normal kaymaya abartılı bir tepki olabileceğini düşünüyor. Bunun kasıtlı bir davranış olmadığını anlamak önemlidir. DSWPD en sık ergenlik döneminde ortaya çıkar, ancak çocukluk döneminde vakalar bildirilmiştir; Erken yetişkinlikten sonra başlaması nadirdir.
Gecikmiş uyku-uyanıklık evresi bozukluğunun (DSWPD) belirti ve semptomları nelerdir?
DSWPD’nin belirtileri şunları içerir:
- İstenilen saatte uykuya dalamama. Bu genellikle uykusuzluk şikayetleri olarak ortaya çıkar. Gençlerin geç kalmak için hissettikleri sosyal baskılar (ev ödevi, internet veya cep telefonu kullanımı) tarafından daha da artabilir.
- İstenilen saatte uyanamama ve gündüz aşırı uyku hali. Genellikle bu en yaygın şikayettir çünkü gece uykusuzluğundan daha kolay görülür. Uykuya dalmadaki gecikme ve buna rağmen yine de iş veya okul için gereken saatte kalkma ihtiyacı nedeniyle, DSWPD’li çocuklar veya ergenler, en azından hafta içi, yeterli uyku almamanın bir sonucu olarak genellikle gündüz aşırı uykululuk yaşarlar.
- İstenen uyku/uyanıklık programını sürdürmelerine izin verilirse genellikle uyku sorunları olmaz. Diğer uyku bozuklukları tarafından komplike değilse, DSWPD’li çocuklar ve ergenler, uykuya daldıklarında çok az veya hiç uyanma olmadan gece boyunca iyi uyurlar. Sadece iç saatlerinde veya uyku-uyanıklık döngüsünde bir değişiklikten muzdariptirler. DSWPD’li çocuklar ve ergenler, belirli bir saatte uyanmak için herhangi bir baskının olmadığı tatillerde veya okul tatillerinde genellikle iyi uyurlar. Uyku bakımı bir sorun değildir.
- Depresyon ve davranış sorunları. DSWPD’li çocuklar ve ergenler, gündüz uyku hali ve okula gitmeme nedeniyle depresyon ve davranış sorunları dahil diğer psikiyatrik sorunlar yaşayabilirler. Gündüz uyku hali, kaçırılan okul günleri veya geç kalma ve dikkatsizlik nedeniyle akademik performansın düşmesine de yol açabilir. Kafein, sakinleştirici veya alkol bağımlılığı da görülebilir.
Teşhis ve Testler
Gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğu (DSWPD) nasıl teşhis edilir?
DSWPD, yalnızca semptomların ve uyku günlüklerinin açıklamasına dayalı olarak teşhis edilir. Bazen dinlenme aktivitesi ritimlerini doğrulamak için aktigraf adı verilen invaziv olmayan kol saati benzeri bir cihaz kullanılabilir. Diğer uyku bozukluklarının varlığını ekarte etmek için bir gece uyku çalışması (polisomnogram) önerilebilir. Melatonin veya çekirdek sıcaklık ritimlerinin gelişmiş testleri genellikle araştırma amaçlıdır.
Yönetim ve Tedavi
Gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğu (DSWPD) nasıl tedavi edilir?
DSWPD tedavisi aşağıdakileri içerir:
- İyi uyku alışkanlıkları. DSWPD’li çocuklar ve ergenler, iyi uyku alışkanlıkları ve tutarlı bir uyku programı geliştirmek ve sürdürmek için ellerinden gelen her şeyi yapmalıdır. Alışkanlıklar arasında hafta sonları ve tatiller de dahil olmak üzere aynı saatlerde yatıp kalkmak; kafeinli ürünlerden (kahveler, çaylar, kolalar, bazı kolasız içecekler, enerji içecekleri, çikolatalar ve bazı ilaçlar) kaçınmak [Excedrin®]); uykuyu bozabilecek diğer uyarıcılardan ve ürünlerden (alkol, uyku hapları, nikotin) kaçınmak; serin, sessiz ve konforlu bir yatak odası sağlamak; ve yatmadan önce uyarıcı olan aktivitelerden (bilgisayar oyunları, akıllı telefon, televizyon kullanımı) kaçınmak.
-
Uyku saati programını değiştirme. DSWPD tedavisi iki yöntemden birini içerebilir: dahili saati ilerletmek veya geciktirmek.
- Dahili saati ilerletme. Bu yöntem, istenen uyku saatine ulaşılana kadar birbirini izleyen her gece yatma saatini biraz daha erkene alır. Örneğin, uyku saatini bir gece gece yarısı, sonraki gece 23:45, sonraki gece 11:30 vb. olarak ayarlamak.
- Dahili saati geciktirme. Bu yöntem, istenen uyku saatine ulaşılana kadar ardışık gecelerde yatma saatini sırayla 1 ila 3 saat arasında veya daha fazla hareket ettirir. Bu, sosyal aktivitelerden uzak birkaç gün gerektirir ve en iyi uzun bir okul tatili veya tatil döneminde denenebilir. Bu stratejinin arkasındaki düşünce, vücudun daha geç bir yatma saatine uyum sağlamasının öncekinden çok daha kolay olmasıdır.
- Programa bağlı kalmak için motive olmak. Tatiller ve hafta sonları hedefleri gözden kaçırmamak özellikle önemlidir. Sıkı yatak ve uyanma saatlerine bağlı kalmak, vücudun iç saatini kontrol altında tutar, ancak gecikmiş bir uyku-uyanma aşamasına eğilimi “tedavi etmez”. İstenen yatma saatine ulaşıldığında, çocuğunuz veya ergeniniz iç saati sıfırlamak için motive olmalı ve her gece istenilen yatma saatinde yatmaya devam etmelidir. Ancak programa bağlı kaldıktan birkaç ay sonra özel durumlarda biraz esnekliğe izin verilebilir.
- Parlak ışık tedavisi. Bazı doktorlar, özel ışık kutusu satın alınmasını gerektiren parlak ışık tedavisini önermektedir. Çocuğunuzu sabahları yaklaşık yarım saat boyunca parlak ışığa maruz bırakmak vücudun iç saatini sıfırlamaya yardımcı olur. Akşamları parlak ışığa daha az maruz kalma da yardımcı olur. Uyku doktorunuz piyasada bulunan ışıklı kutuları önerebilecektir.
- İlaçlar. Melatonin veya diğer doğal uyku indükleyici ilaçlar, bazı doktorların deneyebileceği başka bir seçenektir.
Kaynaklar
Ek Uyku Bilgileri ve Önerilen Okumalar
- Mindell, JA ve Owens, JA. Pediatrik Uyku için Klinik Bir Rehber: Uyku Sorunlarının Tanısı ve Yönetimi. Philadelphia, PA: Lippincott Williams ve Wilkins, 2003.
-
Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi web sitesinde Uyku Eğitimi ve diğer eğitim bağlantıları.
-
Ulusal Uyku Vakfı.
Discussion about this post