Çocuklarda tip 1 diyabet tedavisi

Çocuklarda tip 1 diyabet tedavisi

Çocuğunuzun kan şekeri seviyesini mümkün olduğunca normale yakın tutmak için çocuğunuzun diyabet tedavi ekibiyle (doktor, diyabet eğitimcisi ve diyetisyen) yakın bir şekilde çalışacaksınız. Tip 1 diyabet tedavisi şunları içerir:

• insülin almak
• karbonhidrat sayımı
• Sık kan şekeri takibi
• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz

Kan şekeri izleme

Çocuğunuzun kan şekerini günde en az dört kez kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekecektir. Ancak, çocuğunuzun sürekli bir glikoz monitörü yoksa, muhtemelen daha sık kontrol etmeniz gerekecektir.

Çocuğunuzun kan şekeri seviyesinin hedef aralığında kaldığından emin olmanın tek yolu sık testler yapmaktır – bu, çocuğunuz büyüdükçe ve değiştikçe değişebilir. Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun kan şekeri hedef aralığının ne olduğunu size bildirecektir.

Sürekli glikoz izleme (CGM)

Sürekli glikoz izleme (CGM) cihazları, deri altına yerleştirilmiş geçici veya implante edilmiş bir sensör kullanarak kan şekerinizi birkaç dakikada bir ölçer. Bazı cihazlar bir alıcıda veya akıllı telefonunuzda veya akıllı saatinizde her zaman kan şekeri sonucunuzu gösterirken, diğerleri alıcıyı sensör üzerinden çalıştırarak kan şekerinizi kontrol etmenizi gerektirir.

İnsülin ve diğer ilaçlar

Tip 1 diyabeti olan herkesin hayatta kalabilmesi için bir veya daha fazla insülin türüyle ömür boyu tedaviye ihtiyacı vardır. Aşağıdakiler dahil birçok insülin türü mevcuttur:

• Hızlı etkili insülin. Bu tip insülin 15 dakika içinde çalışmaya başlar. İnsülin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) ve glulisin (Apidra) örneklerdir.
• Kısa etkili insülin. İnsan insülini (Humulin R, Novolin R) enjeksiyondan yaklaşık 30 dakika sonra çalışmaya başlar.
• Orta etkili insülin. NPH insülini (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) yaklaşık bir ila üç saat içinde çalışmaya başlar ve 12 ila 24 saat sürer.
• Uzun etkili ve ultra uzun etkili insülin. İnsülin glarjin (Basaglar, Lantus, Toujeo) ve insülin detemir (Levemir) ve degludec (Tresiba) gibi terapiler 14 ila 40 saat arasında koruma sağlayabilir.

İnsülin enjeksiyon seçenekleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere insülin enjekte etmek için çeşitli seçenekler vardır:

• İnce iğne ve şırınga.
• İnce iğneli insülin kalemi. Bu cihaz, kartuşun insülinle dolu olması dışında bir tükenmez kaleme benziyor.
• Bir insülin pompası. Bu, gün boyunca ve yemek yerken belirli miktarlarda insülin vermek üzere programladığınız, vücudunuzun dışına takılan küçük bir cihazdır. Bir tüp, bir insülin rezervuarını karnınızın derisinin altına yerleştirilen bir katetere bağlar. Ayrıca, cildinizin altına yerleştirilen küçük bir kateter ile birlikte vücudunuzdaki insülini içeren bir kapsül takmayı içeren tüpsüz bir pompa seçeneği de vardır.

Kombine insülin pompaları/sürekli glikoz monitörleri

Sensörle güçlendirilmiş pompa adı verilen bir cihaz, gerektiğinde insülini otomatik olarak iletmek için bir insülin pompasını ve sürekli bir glikoz monitörünü karmaşık bir algoritma ile birleştirir. Amaç, yapay pankreas adı verilen tamamen otomatik bir “kapalı döngü” sistemi geliştirmektir.

Şu anda, hibrit kapalı döngü sistemi olarak bilinen sistem mevcuttur. Tip 1 diyabetli kişiler yine de cihaza ne kadar karbonhidrat yediklerini söylemeli ve kan şekeri seviyelerini periyodik olarak doğrulamalıdır, ancak cihaz gün boyunca insülin iletimini otomatik olarak ayarlar. Mevcut cihazlar geliştirilmeye devam ediyor ve tam otomatik bir sistem mevcut olana kadar araştırmalar muhtemelen devam edecek.

Sağlıklı beslenme

Yiyecek, herhangi bir diyabet tedavi planının büyük bir bileşenidir, ancak bu, çocuğunuzun sıkı bir “diyabet diyeti” izlemesi gerektiği anlamına gelmez. Ailenin geri kalanı gibi, çocuğunuzun diyeti de düzenli olarak besleyici değeri yüksek, yağ ve kalorisi düşük gıdaları içermelidir, örneğin:

• sebzeler
• Meyveler
• Yağsız protein
• tam tahıllar

Çocuğunuzun diyetisyeni, çocuğunuzun yiyecek tercihlerine ve sağlık hedeflerine uygun bir yemek planı oluşturmanıza ve ayrıca ara sıra yapılan ikramlar için planlama yapmanıza yardımcı olabilir. Diyetisyen ayrıca, insülin dozlarını hesaplarken bu bilgiyi kullanabilmeniz için gıdalardaki karbonhidratları nasıl sayacağınızı da öğretecektir.

Fiziksel aktivite

Herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır ve tip 1 diyabetli çocuklar da istisna değildir. Çocuğunuzu günde en az 60 dakika fiziksel aktivite yapmaya veya daha da iyisi çocuğunuzla birlikte egzersiz yapmaya teşvik edin. Fiziksel aktiviteyi çocuğunuzun günlük rutininin bir parçası haline getirin.

Ancak fiziksel aktivitenin genellikle kan şekerini düşürdüğünü ve kan şekeri düzeylerini egzersizden saatler sonra, hatta muhtemelen bir gecede etkileyebileceğini unutmayın. Çocuğunuz yeni bir aktiviteye başlarsa, vücudunun aktiviteye nasıl tepki verdiğini öğrenene kadar çocuğunuzun kan şekerini normalden daha sık kontrol edin. Artan aktiviteyi telafi etmek için çocuğunuzun yemek planını veya insülin dozlarını ayarlamanız gerekebilir.

Esneklik

Kan şekeri bazen öngörülemeyen bir şekilde değişebilir. Çocuğunuzun diyabet tedavi ekibine bu ve diğer zorluklarla nasıl başa çıkacağını sorun:

• Seçici yemek. Tip 1 diyabetli çok küçük çocuklar, tabaklarındaki yemeği bitiremeyebilirler, bu da onlara o yemek için zaten insülin vermişseniz sorun olabilir.
• Hastalık. Hastalığın çocuğunuzun insülin ihtiyaçları üzerinde farklı etkileri vardır. Hastalık sırasında üretilen hormonlar kan şekerini yükseltir, ancak iştahsızlık veya kusma nedeniyle karbonhidrat alımının azalması insülin ihtiyacını düşürür. Çocuğunuzun doktoru her yıl çocuğunuza grip aşısı önerecektir ve zatürre aşısını da önerebilir.
• Büyüme atakları ve ergenlik. Çocuğunuzun insülin gereksinimlerine hakim olduğunuzda, çocuğunuz görünüşte bir gecede filizlenir ve aniden yeterli insülin alamaz. Hormonlar, özellikle adet görmeye başlayan genç kızlar için insülin gereksinimlerini de etkileyebilir.
• Uyku. Gece boyunca düşük kan şekeri ile ilgili sorunlardan kaçınmak için çocuğunuzun insülin rutinini ayarlamanız gerekebilir.

Tıbbi bakım takibi

İyi bir diyabet yönetimi sağlamak ve A1C seviyelerini kontrol etmek için çocuğunuzun düzenli takip randevularına ihtiyacı olacaktır. Doktorlar genellikle tüm çocuklar ve gençler için 7.5 veya daha düşük bir A1C önerir.

Doktorunuz ayrıca çocuğunuzun şu faktörlerini periyodik olarak kontrol edecektir:

• Kan basıncı
• Büyüme
• kolesterol seviyeleri
• Tiroid fonksiyonu
• Böbrek fonksiyonu
• karaciğer fonksiyonu

Sorun belirtileri

En iyi çabalarınıza rağmen, bazen sorunlar ortaya çıkacaktır. Tip 1 diyabetin belirli kısa vadeli komplikasyonları acil bakım gerektirir veya aşağıdakiler dahil çok ciddi hale gelebilir:

• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
• Diyabetik ketoasidoz (DKA)

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Hipoglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının altında bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri öğün atlamak, normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak veya çok fazla insülin enjekte etmek gibi birçok nedenden dolayı düşebilir. Tip 1 diyabetli kişilerde düşük kan şekeri nadir değildir, ancak hızlı bir şekilde tedavi edilmezse semptomlar daha da kötüleşecektir.

Düşük kan şekeri belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• titreklik
• Açlık
• Terlemek
• Sinirlilik ve diğer ruh hali değişiklikleri
• Konsantrasyon zorluğu veya kafa karışıklığı
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• koordinasyon kaybı
• Konuşma bozukluğu
• Bilinç kaybı

Çocuğunuza düşük kan şekeri belirtilerini öğretin. Şüphe duyduğunuzda, çocuğunuz her zaman kan şekeri testi yapmalıdır. Bir kan şekeri ölçüm cihazı hazır değilse ve çocuğunuzda düşük kan şekeri belirtileri varsa, düşük kan şekerini tedavi edin ve ardından mümkün olan en kısa sürede test yapın.

Çocuğunuzun kan şekeri düşükse:

• Çocuğunuzdan meyve suyu, glikoz tabletleri, sert şeker, normal (diyet değil) soda veya başka bir şeker kaynağı gibi 15 ila 20 gram hızlı etkili karbonhidrat tüketmesini isteyin. Çikolata veya dondurma gibi yağ ilaveli yiyecekler kan şekerini o kadar hızlı yükseltmez çünkü yağ, şekerin emilimini yavaşlatır.
• Normal olduğundan emin olmak için çocuğunuzun kan şekerini yaklaşık 15 dakika sonra tekrar test edin ve normal bir sonuç elde edene kadar gerektiği kadar tekrarlayın.

Düşük kan şekeri çocuğunuzun bilincini kaybetmesine neden oluyorsa, şekerin kana (glukagon) salınmasını uyaran bir hormonun acilen enjeksiyonu gerekebilir.

Yüksek kan şekeri

Hiperglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının üzerinde bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri hastalık, çok yemek, yanlış türde yiyecekler yemek ve yeterli insülin almamak gibi birçok nedenden dolayı yükselebilir.

Yüksek kan şekeri belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Sık idrara çıkma
• Artan susuzluk veya ağız kuruluğu
• Bulanık görme
• yorgunluk
• Mide bulantısı

Yüksek kan şekerinden şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun kan şekerini test edin. Çocuğunuzun kan şekeri hedeflenen aralıktan yüksekse, çocuğunuzun diyabet tedavi planını izleyin veya çocuğunuzun doktoruna danışın. Yüksek kan şekeri seviyeleri hemen düşmez, bu nedenle doktorunuza çocuğunuzun kan şekerini tekrar kontrol edene kadar ne kadar bekleyeceğini sorun.

Çocuğunuzun kan şekeri testi sonucu 240 mg/dL’nin (13.3 mmol/L) üzerindeyse, çocuğunuz ketonları test etmek için bir idrar test çubuğu kullanmalıdır. Çocuğunuzun kan şekeri seviyesi yüksekse veya ketonlar varsa egzersiz yapmasına izin vermeyin.

Diyabetik ketoasidoz (DKA)

Şiddetli bir insülin eksikliği, çocuğunuzun vücudunun enerji için yağları parçalamasına neden olur. Bu süreç vücudun keton adı verilen bir madde üretmesine neden olur. Çocuğunuzun kanında aşırı ketonlar birikir ve diyabetik ketoasidoz olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum yaratır.

DKA’nın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Susuzluk veya çok kuru ağız
• Artan idrara çıkma
• Kuru veya kızarmış cilt
• Bulantı, kusma veya karın ağrısı
• Çocuğunuzun nefesinde tatlı, meyveli bir koku
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

DKA’dan şüpheleniyorsanız, tezgah üstü keton test kiti ile çocuğunuzun idrarında fazla keton olup olmadığını kontrol edin. Keton seviyeleri yüksekse, çocuğunuzun doktorunu arayın veya acil bakım isteyin.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bir diyabet tedavi planının ardından, 24 saat bakım ve zaman zaman sinir bozucu olabilen önemli yaşam tarzı değişiklikleri gerekir. Hiç kimse mükemmel yapamaz. Ama çabalarınız değerli. Tip 1 diyabetin dikkatli yönetimi, çocuğunuzun ciddi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Çocuğunuz büyüdükçe:

• Çocuğunuzu diyabet yönetiminde giderek daha aktif bir rol almaya teşvik edin
• Yaşam boyu diyabet bakımının önemini vurgulayın
• Çocuğunuza kan şekerini nasıl test edeceğini ve insülini nasıl enjekte edeceğini öğretin.
• Çocuğunuzun akıllıca yiyecek seçimleri yapmasına yardımcı olun
• Çocuğunuzu fiziksel olarak aktif kalmaya teşvik edin
• Çocuğunuz ve diyabet tedavi ekibi arasında bir ilişki geliştirin
• Çocuğunuzun tıbbi kimlik etiketi taktığından emin olun

Bugün çocuğunuza öğreteceğiniz alışkanlıklar, tip 1 diyabetli çocuğunuzun aktif ve sağlıklı bir yaşam sürmesine yardımcı olacaktır.

Okul ve diyabet

Yüksek ve düşük kan şekeri düzeylerinin belirtilerini bildiklerinden emin olmak için çocuğunuzun okul hemşiresi ve öğretmenleriyle birlikte çalışmanız gerekecektir. Okul hemşiresinin insülin vermesi veya çocuğunuzun kan şekeri düzeylerini kontrol etmesi gerekebilir. Federal yasa diyabetli çocukları korur ve okullar, tüm çocukların uygun bir eğitim almasını sağlamak için makul düzenlemeler yapmalıdır.

Alternatif terapiler

Tip 1 diyabetli kişiler hayatta kalmak için her gün insülin kullanmalıdır. Tip 1 diyabetli kişiler için hiçbir alternatif tedavi yöntemi veya diyet takviyesi insülinin yerini tutamaz.