genel bakış
malrotasyon nedir?
Malrotasyon, bir bebeğin bağırsağının karnında doğru şekilde oluşmadığı veya dönmediği nadir bir doğum öncesi anormalliktir. Hamileliğin erken döneminde (10. hafta civarında) ortaya çıkar ve bebeğin bağırsağı uygun pozisyona giremediğinde gelişir. Bu, bağırsakların bölümlerinin yanlış yerde olduğu anlamına gelir.
Malrotasyon asemptomatik olabilir (semptomları yoktur) ve bebek volvulus olarak bilinen bağırsakta anormal bir bükülme yaşamadıkça genellikle belirgin değildir. Bir volvulus, bağırsakta bir tıkanıklığa veya tıkanıklığa neden olarak yiyeceklerin normal şekilde sindirilmesini engeller. Bağırsağın bükülmüş kısmına giden kan akışı da kesilebilir ve bu da bağırsağın o bölümünün ölümüne yol açabilir. Bu durum acil bir durumdur ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. Bir volvulus ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve bebeğiniz normal şekilde büyüyüp gelişebilir.
Malrotasyon ne kadar yaygındır?
Malrotasyon, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık her 500 doğumdan birinde görülür ve genellikle bir bebeğin yaşamının ilk yılında ortaya çıkar, ancak asemptomatik de olabilir. Her 6000 bebekten sadece birinde semptomatik malrotasyon gelişir ve vakaların %30 ila %60’ı yaşamın ilk haftasında teşhis edilir.
Malrotasyon kız ve erkek çocuklarda eşit oranda görülür. Bununla birlikte, daha fazla erkek, yaşamın ilk ayında kızlardan daha fazla semptom gösterir. Malrotasyon, diğer doğum veya bağırsak kusurlarıyla da ilişkili olabilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Malrotasyona ne sebep olur?
Malrotasyonun kesin nedeni bilinmemektedir.
Malrotasyonun belirtileri nelerdir?
Malrotasyonun en erken belirtilerinden biri, bağırsağın gıdaları tıkanıklıktan geçirememesinden kaynaklanan karın ağrısı ve kramplardır.
Kötü rotasyona bağlı krampları ve ağrıları olan bebekler sıklıkla tipik bir model izlerler: bacaklarını yukarı çekip ağlayabilirler, yaklaşık 10 ila 15 dakika dinlenip tekrar ağlamaya başlayabilirler. Bebeğiniz bu modeli takip ediyorsa veya aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsa hemen çocuk doktorunuzu arayın.
Malrotasyon belirtileri şunları içerebilir:
- Sık sık kusma, genellikle yeşil veya sarı-yeşil renktedir.
- Şişmiş, sıkı bir karın.
- Soluk renk.
- İştahsızlık.
- Az veya hiç idrar (sıvı kaybı nedeniyle).
- Seyrek bağırsak hareketleri.
- Dışkıda kan.
-
Ateş.
- Uyuşukluk (az enerji gösteren).
Teşhis ve Testler
Malrotasyon nasıl teşhis edilir?
Bebeğinizin kapsamlı bir fizik muayenesini yaptıktan sonra, çocuk doktorunuz bağırsağın konumunu değerlendiren ve bükülmüş veya tıkalı olup olmadığını gösteren testler isteyecektir. Bu testler şunları içerebilir:
- Karın röntgeni: bağırsak tıkanıklıklarını gösterebilen bir röntgen.
- Baryum lavman röntgeni: Baryum, bağırsağın röntgende daha net görünmesini sağlayan bir sıvıdır. Bu test için baryum anüs yoluyla bağırsağa sokulur ve ardından röntgen çekilir.
- CT tarama: CAT veya CT (bilgisayarlı eksenel tomografi) taraması, doktorlara vücudun doğru bir resmini vermek için birçok açıdan birçok resim üretmek için bilgisayarları ve X-ışınlarını kullanır. Olası malrotasyon durumunda, bir BT taraması bağırsaklardan birinde tıkanıklık arar. Bunun için zararsız bir boya enjekte edilerek tıkanıklığın daha kolay görülmesi sağlanır.
Yönetim ve Tedavi
Malrotasyon nasıl tedavi edilir?
Malrotasyon acil bir durum olarak kabul edilir ve volvulus gelişimi yaşamı tehdit eden bir durum olarak kabul edilir. Sorunu düzeltmek için ameliyat gerekir.
- Dehidrasyonu önlemek için bebeğinize IV (intravenöz) sıvılar başlanacaktır. Bebeğiniz, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik ve bebeğinizin prosedür boyunca uyuması için sedasyon alacaktır.
- İlk olarak, cerrah bebeğin bağırsağını açar ve hasar olup olmadığını kontrol eder. Bağırsak sağlıklıysa, daha sonra karın içinde değiştirilir.
- Bağırsak kanlanması söz konusu ise, bağırsak bükülüp tekrar karın içine yerleştirilebilir.
- Cerrahınız, bebeğinizin bağırsak sağlığını kontrol etmek için 24 ila 48 saat içinde başka bir operasyon gerçekleştirir. Bağırsak hasar görmüş gibi görünüyorsa, yaralı kısım çıkarılabilir.
Bağırsakların büyük bir bölümünün hasar gördüğü durumlarda, önemli miktarda bağırsak alınabilir. Bu meydana geldiğinde, bağırsağın geri kalan kısımları cerrahi olarak birbirine yapıştırılamayabilir.
Bunu düzeltmek için, sindirim sürecinin devam etmesini sağlamak için bir kolostomi yapılabilir. Bir kolostomi ile, bağırsağın kalan iki sağlıklı ucu, karındaki açıklıklardan getirilir. Dışkı, açıklıktan (stoma olarak adlandırılır) geçecek ve ardından bir toplama torbasına girecektir. Kolostomi, çıkarılması gereken bağırsak miktarına bağlı olarak geçici veya kalıcı olabilir.
Görünüm / Prognoz
Malrotasyonun prognozu nedir?
Malrotasyonun onarılması için ameliyat gerekmesine rağmen, çoğu çocuk, durum tedavi edildikten ve düzeltildikten sonra normal büyüme ve gelişme yaşar. Bir volvulus yaşayan malrotasyonlu çocukların çoğunda, volvulus derhal onarıldıysa ve bağırsak hasarı olmadıysa, uzun vadeli sorunlar yaşamaz. Tıbbi ekibiniz bebeğinizin spesifik prognozunu anlamanıza yardımcı olacaktır.
Discussion about this post